他克莫司致高鉀血癥的文獻分析

蔣艾豆

(四川大學華西醫院臨床藥學部(藥劑科)，四川 成都 610041)

他克莫司是日本藤澤制藥公司于20世紀80年代開發的一種疏水性大環內酯類免疫抑制劑，與環孢素同屬于鈣調磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibitor，CNI)[1]。他克莫司上市近30年來臨床應用廣泛，現已成為肝臟[2]、腎臟[3]等實體器官移植術后抗排斥反應的一線藥物，還可用于重癥肌無力[4]、腎病綜合征[5]等自身免疫系統疾病的治療。他克莫司口服個體差異大，在臨床使用過程中可能出現不良反應，如神經毒性(包括震顫、癲癇)、貧血等。高鉀血癥是一種常見的臨床癥狀，通常定義為血清鉀離子濃度>5.5 mmol/L。藥物引起的高鉀血癥是臨床中血鉀水平升高的最重要原因[6]。高鉀血癥影響高達10%的住院患者，可能引起心電圖改變、代謝性酸中毒等，如果不及時發現、及時治療，可能導致嚴重的心律失常、心臟驟停和(或)死亡[7]。國內有關于他克莫司的不良反應文獻分析[8]，但未見對他克莫司所致高鉀血癥的分析。本研究查閱了他克莫司致高鉀血癥的案例報道并進行回顧性分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略

以“他克莫司”“FK506”“tacrolimus”“高血鉀”“高鉀”“血鉀*高”“hyperkalemia”“hyperkalemic”和“hyperpotassemia”為檢索詞，檢索PubMed、Web of Science、中國知網數據庫和萬方數據庫。檢索時間為從建庫至2020年9月21日。收集國內外公開發表的關于他克莫司引發高鉀血癥的個案報道。逐篇查閱原文，排除綜述，剔除重復報道和非中文、英文語種文獻。

1.2 方法

采用文獻回顧的方法，搜集、記錄文獻刊源、患者性別和年齡、不良反應表現、不良反應發生時他克莫司血藥濃度、聯合用藥、不良反應發生后處理措施以及患者預后情況等有效信息，進行統計分析。