特地唑胺對耐甲氧西林表皮葡萄球菌植入物相關性骨髓炎的治療效果研究Δ
2021-05-20 08:32:32婁方練鄭周海付福建
中國醫院用藥評價與分析
2021年4期
婁方練，鄭周海，付福建
(重慶市南川區人民醫院骨科，重慶 408400)
>50%的慢性和惡性感染由革蘭陽性葡萄球菌引起，其中以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌最為常見[1]。在美國和歐洲，引起假體關節感染的凝固酶陰性葡萄球菌中，>80%的菌株對甲氧西林耐藥；慢性細菌的感染過程中常涉及生物膜的形成[2-3]，并且生物膜內微環境的改變會影響藥物的抗菌作用，因此，臨床上由耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusepidermidis, MRSE)引起的植入物相關感染治療困難，抗菌藥物療效局限，通常需要移除所有的假體或充分清創才能得以痊愈[4-5]。針對MRSE相關性植入物導致的骨髓炎需要安全有效的抗菌方案。
目前，萬古霉素是MRSE感染的首選治療藥物，但由于針對MRSE的萬古霉素最低抑菌濃度(minimum inhibitory concentration，MIC)相對較高，一些研究結果認為對于MRSE，萬古霉素具有潛在毒性和有限的殺菌作用[6-7]。利福平在生物膜相關感染中的治療效果明顯，但針對耐藥菌的治療仍具有風險，因此不作為單一藥物進行使用。特地唑胺是噁唑烷酮類抗菌藥物，經美國食品藥品監督管理局批準用于急性細菌性皮膚及皮膚結構感染的治療，并且其對耐甲氧西林葡萄球菌具有更強的作用[8-9]。但目前尚無針對特地唑胺治療MRSE植入物相關性骨髓炎的具體研究，因此，本研究利用MRSE菌株建立了骨髓炎大鼠模型，將特地唑胺單藥、特地唑胺聯合利福平、利福平單藥、萬古霉素單藥以及萬古霉素聯合利福平的治療效果進行比較，現報告如下。
