100例肝病重癥患者管飼給藥情況分析Δ

杜春輝，孫金丹，曲 陽(yáng)，張麗冰，蔣翠云，趙艷玲，牟勁松#

(1.解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心藥學(xué)部，北京 100039； 2.解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)中心，北京 100039； 3.廊坊愛(ài)德堡醫(yī)院藥學(xué)部，河北 廊坊 065000； 4.海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，海南 海口 570102)

重癥患者因吞咽困難或意識(shí)障礙等常需經(jīng)飼管輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或口服藥物。但藥物碾碎后管飼給藥，可能破壞藥物穩(wěn)定性、改變藥物吸收部位或速度、增加堵管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致不良治療結(jié)局[1]。終末期肝病患者常存在胃靜脈曲張、腸黏膜水腫和腸蠕動(dòng)減弱等病理變化，胃腸道吸收功能和屏障保護(hù)功能降低，在該類患者中藥物形態(tài)改變對(duì)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的影響更大。臨床藥師在肝病重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit，ICU)工作期間了解到，護(hù)士往往將多種藥在藥袋里一起研碎后經(jīng)鼻胃管注入。本研究擬通過(guò)分析肝病重癥患者的管飼給藥情況，評(píng)估肝病?？瞥Ｓ每诜幬锕茱暯o藥的適宜性，作為其他研究[2-5]的補(bǔ)充，進(jìn)一步規(guī)范管飼給藥操作。

1 資料與方法

采用信息化手段回顧性抽取2020年某醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝病重癥監(jiān)護(hù)室全部出院病例392例，篩選其中包含管飼給藥的病例100例，收集患者的基本資料和管飼給藥情況，根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)及相關(guān)文獻(xiàn)資料分析管飼給藥的適宜性。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況

100例肝病重癥患者均留置鼻胃管，其中男性患者75例，女性患者25例；年齡19～87歲，中位年齡57歲；ICU滯留時(shí)間1～165 d，中位ICU滯留時(shí)間9 d；終末期肝病者91例；置管原因：意識(shí)障礙48例，胃腸道減壓37例，呼吸機(jī)輔助通氣15例?！?br>