靜脈化療聯合放療對乳腺癌同側鎖骨上淋巴結轉移復發的療效研究Δ

馬妮娜，趙 宏，林海珊，曹邦偉

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院腫瘤中心，北京 100050)

乳腺癌一旦合并同側鎖骨上淋巴結轉移(ipsilateral supraclavicular lymph node metastasis，ISLM)，則預示全身疾病和不良預后[1]，多數患者在診斷為ISLM后的1年內發生遠處轉移[2-3]，中位生存期為2～4年[4-5]。ISLM治療后復發在臨床上時有發生，全身治療的作用存在爭議。1987年，其被認為是遠處轉移，并定義為Ⅳ期[6]。2001年，Brito等[7]報道，與內臟轉移患者相比，ISLM患者的臨床情況更好。2002年，美國癌癥聯合委員會重新修訂了乳腺癌TNM分期，將ISLM劃入了N3c的分期，認為是局部晚期病變，應屬于ⅢC期[8]。Brito等[7]的回顧性分析結果發現，約30%的患者在接受包括化療和放療在內的綜合治療后10年內沒有疾病進展。到目前為止，在缺乏隨機試驗數據的情況下，鎖骨上淋巴結轉移復發后的治療手段仍不一致，可以考慮淋巴結清掃術和放療[9]。現有研究結果也表明，不伴遠處轉移的乳腺癌ISLM可歸為局部晚期乳腺癌，是一種有潛在治愈可能的病變[7,10]。因此，發生ISLNM的乳腺癌患者在臨床上接受了更多的積極治療，部分患者預后較好[11]。為評價化療與治療性放療聯合應用是否能改善ISLM的臨床療效，本研究采用回顧性分析方法，選擇復發性ISLM病例，將全身化療聯合局部放療用于復發性ISLM患者，并進行預后分析，以期探討該類患者的最佳治療方案，為大規模的臨床研究提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

回顧性選取2008年7月至2019年7月首都醫科大學附屬北京友誼醫院(以下簡稱“我院”)收治的61例女性復發的ISLM乳腺癌患者的病歷資料，既往初診時無遠處轉移并可切除。……