關節上腔注射玻璃酸鈉聯合再定位牙合墊治療顳下頜關節盤絞鎖的臨床療效觀察Δ

張 寧，崔北蕓，黃曉峰

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院口腔科，北京 100050)

顳下頜關節盤絞鎖是關節盤前移位中的一種狀態，通常表現為關節盤在下頜運動中復位發生咔噠聲，有時關節盤不能復位，出現張口受限，用手輔助可以幫助開口，可伴有疼痛、下頜功能障礙等，影響患者的生活質量，嚴重者可能出現面部畸形，需要早期診斷和積極的治療。顳下頜關節盤絞鎖的臨床治療方法多樣，常見的包括健康教育、關節封閉、牙合墊治療和肌功能訓練等，但各種治療均有不足[1]。其治療方案的選擇應以保守、微創為主要原則。本研究采用關節上腔注射玻璃酸鈉聯合再定位牙合墊治療顳下頜關節盤絞鎖，探討其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2015年8月至2019年6月首都醫科大學附屬北京友誼醫院口腔科收治的顳下頜關節盤絞鎖患者136例，其中男性患者35例，女性患者101例；年齡13～66歲。納入標準：病史及臨床檢查有明確的關節彈響伴關節盤絞鎖；磁共振成像檢查結果提示可復性盤前移位。排除標準：對刃或反頜者；不可復性盤前移位者；嚴重牙周炎患者；妊娠期及哺乳期婦女；資料不全者。采用隨機分組方法分為對照組和研究組，每組68例。研究組患者中，男性患者18例，女性患者50例；年齡14～66歲，平均(31.51±11.93)歲。對照組患者中，男性患者17例，女性患者51例；年齡13～63歲，平均(32.69±13.58)歲。兩組患者基線資料均衡性較高，具有可比性。本研究經倫理委員會批準(YYXSSC-2020-265)，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

(1)對照組患者采用再定位牙合墊治療[見圖1(A)—圖1(B)]，囑患者放松后檢查關節開閉口彈響，誘導下頜前牙緩慢前伸，過程中反復做開閉口運動，在彈響消失位記錄前伸位置，制作再定位牙合墊維持下頜位置。……