不良生活方式對高職高專大學生動態血壓影響的觀察分析

亓 飛 高 鑫 劉 瑋 祝燕平 劉娛姍

高血壓病是最常見的心腦血管疾病，人們的不良生活方式是引起高血壓的重要因素，改善生活方式可明顯降低高血壓的發病、減少并發癥的發生[1]。目前高血壓患病年齡有年輕化傾向，我國大學生人群中高血壓檢出率有增加趨勢[2]，探討大學生高血壓患病的影響因素及干預措施具有重要的意義。為此，我們以部分高職高專院校大學生為研究對象，通過動態血壓檢測，分析不良生活方式對大學生血壓的影響，為開展大學生群體高血壓防治工作和健康教育提供相關依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫學高等專科學校、安徽中醫藥高等專科學校、安慶醫藥高等專科學校3所高職高專院校二年級（2018年入學）的大學生為研究對象，各校隨機抽取4個班的部分學生，共計134人。①性別、年齡：根據樣本量共發放134份，收回有效問卷 128 份，接受調查對象128名，包括男生48名、女生80名，平均年齡（20.80±0.93）歲。②身高、體質量：為校醫院查體時獲得；體質指數（BMI）由身高和體質量計算獲得[體質量（千克）/身高（米）的平方]。③吸煙、飲酒、電子產品使用、就寢時間、運動鍛煉、心理焦慮狀況:通過發放自行設計的問卷進行調查。量化評估標準：無吸煙、飲酒行為，晚間22點前就寢，每日使用電子產品時間在2 h以下，堅持每天運動鍛煉1 h以上，無心理焦慮，各計為0分；偶爾吸煙、飲酒，晚間22～24點間就寢，每日使用電子產品時間在2～4 h，每天運動時間少于0.5 h，偶爾出現心理焦慮，各計為1分；經常吸煙、飲酒，晚間24點后就寢，每日使用電子產品時間在4 h以上，每天幾乎未運動鍛煉，心理焦慮比較嚴重，各計為2分。

1.2 方法 根據不良生活方式評估的累計積分將接受調查的大學生分為低積分組（0～3分，23名）、中積分組（4～5分，76名）和高積分組（6～7分，29名），分批使用無創性便攜式動態血壓監測儀（KC-2820）接受24 h動態血壓檢測，比較分析各組大學生的動態血壓指標。

1.3 觀察指標 24 h平均收縮壓（24 h mSBP）、24 h平均舒張壓（24 h mDBP）；收縮壓變異性（SBPV）、舒張壓變異性（DBPV）；夜間血壓下降百分率：白晝血壓均值與夜間血壓均值之差/白晝血壓均值×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量數據采用方差分析，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組別大學生年齡、性別、BMI比較 不同積分組大學生的年齡、性別比較差異無統計學意義（P＞0.05）；不同積分大學生體質指數（BMI）比較，按照國家推薦的成人BMl分類標準（BMI≥24 kg/m2為超重），高積分組BMI的均值已達超重標準，與低、中積分組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同積分組大學生年齡、性別、BMI比較

2.2 不同組別大學生動態血壓檢測結果比較 各組別大學生24 h mSBP、SBPV差異無統計學意義（P＞0.05）；而24 h mDBP、DBPV、夜間血壓下降率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同積分組大學生動態血壓比較（±s）

表2 不同積分組大學生動態血壓比較（±s）

組別 n 24hmSBP（mmHg）24hmDBP（mmHg）SBPV（mmHg）DBPV（mmHg）夜間血壓下降率(%)低積分組 23115.20±12.0274.20±1.7914.31±1.7613.56±3.3815.90±4.63中積分組 76116.60±6.6670.80±5.4915.11±3.4613.78±5.8012.74±8.57高積分組 29122.17±9.1382.50±9.8515.30±4.3914.76±4.4810.07±2.89 F 0.892 6.044 0.147 3.151 5.349 P 0.427 0.010 0.864 0.048 0.009

3 討 論

高血壓病是一種可防控但須終身治療的疾病，一旦發病，往往需終生服藥治療，這不僅增加了患者的經濟和精神壓力，還加重了社會負擔，同時藥物的毒副作用也會影響患者健康。因此，在高血壓病的防治措施中，預防比治療更顯得重要，其中生活方式干預是合理、有效的基本方法。研究表明大學生中高血壓發病率逐年升高，年輕化趨勢越來越明顯，這與當代大學生中超重和肥胖者日漸增多（BMI高于正常值）、學習工作壓力大、精神焦慮緊張、吸煙飲酒、熬夜及缺乏鍛煉等不良生活方式密切相關[3]。本次調查結果亦體現了這個特點，同時研究也發現，血壓的升高不是單個因素的作用，而是不良生活方式中多因素綜合作用的復雜過程。

動態血壓檢測在臨床上常用于高血壓的篩選與診斷、降壓療效的評定。本次檢測顯示，不同積分組大學生24 h平均舒張壓（24 h mDBP）、舒張壓變異性（DBPV）、夜間血壓下降率差異顯著，24 h mDBP、DBPV隨不良生活方式積分升高而升高，夜間血壓下降率隨不良生活方式積分升高而下降幅度減少。有研究表明，24 h mDBP、DBPV、夜間血壓下降百分率的異常均與植物神經功能有關。植物神經功能表現為交感神經和迷走神經間的平衡，兩者為一個有機統一體，交感神經過度激活和自主神經功能失調參與了高血壓疾病的發生發展過程[4]。如果長期熬夜、失眠、焦慮等，交感神經得不到休息、相對亢進及迷走神經相對抑制均會導致植物神經功能紊亂，舒張壓升高，血壓變異性增大，可導致夜間血壓下降率不足[5]，破壞了血壓杓型變化規律。植物神經功能紊亂不僅導致血壓異常，而且與其他疾病也存在關聯性，如心律異常、免疫系統障礙、頭暈頭痛、糖尿病等[6]。本研究結果提示，不良生活方式對大學生的植物神經功能已造成不同程度的影響。

綜上所述，不良生活方式對大學生的血壓及其晝夜節律會產生明顯影響，是損害大學生健康的主要原因。我們認為主要從加強健康宣傳教育，培養良好的生活方式著手，宣傳高血壓疾病相關知識，加強對疾病危害性的認識，提高參與高血壓防治的積極性。減少鹽的攝入，多食蔬菜、水果，合理膳食；加強鍛煉，積極控制體質量；祛除不良嗜好，戒煙限酒；按時作息，參加健康向上的校園文化活動，促進身心愉悅舒緩壓力。