家庭為中心的護理干預對慢性消化性潰瘍患者的影響

曹 帆

慢性消化性潰瘍主要是由于消化道黏膜長期受酸性胃液腐蝕而致，臨床癥狀多為無典型性和規(guī)律性的腹部疼痛[1]，給其工作與生活造成嚴重困擾。由于長期受病情的折磨，導致多數(shù)病患都存在程度不一的負性情緒，影響其遵醫(yī)行為，再加上其病情的發(fā)生與發(fā)展均與其日常生活習慣密切相關，因此，臨床除了予以有效的治療措施外，還需予以相應的護理干預[2]。家庭為中心的護理干預是一種新型的護理模式，其在護理過程中更關注于家庭對促進病患康復的作用。本文為證實家庭為中心的護理干預在臨床中的應用效果，特對其應用于慢性消化性潰瘍患者的影響展開探究分析，現(xiàn)將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2019年9月-2020年8月收治的慢性消化性潰瘍患者66例作為研究對象，按隨機數(shù)字法分為對照組和實驗組，各33例，對照組患者中男性18例，女性15例；年齡36～72歲，平均年齡（48.3±6.1）歲；學歷：8例初中及以下、16例高中、9例大專及以上。實驗組患者中男性19例，女性14例；年齡35～72歲，平均年齡（49.1±6.2）歲；學歷：9例初中及以下、16例高中、8例大專及以上。①入選標準：均經(jīng)相關檢查確診為慢性消化性潰瘍；病程均超過3月且未合并其他基礎疾??；均自愿研究并簽訂知情同意書參與研究。②剔除標準：合并意識、精神和溝通障礙者；合并其他嚴重疾病者。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以抑酸、抗感染和基礎疾病對癥等常規(guī)治療，并且在參與研究階段不變用藥劑量和次數(shù)。

1.2.1 對照組 在治療期間予以患者常規(guī)護理干預，即入院指導、病情監(jiān)測和用藥指導等。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護理基礎上予以患者家庭為中心的護理干預，即強化復診及隨訪護理指導，具體方案如下：

1.2.2.1 組建護理小組 分別選取科室主管護師一名及護師兩名組成以患者家庭為中心的護理干預小組，并由小組成員共同商討制定患者出院后的相關護理措施。

1.2.2.2 個體情況評估及檔案建立 通過加強交流和填寫相應的調(diào)查量表來了解、掌握患者心理情緒、生活質(zhì)量、飲食習慣和作息習慣等；同時主動與患者家屬進行交流，了解其家屬對疾病的認知度，以及對患者的護理能力，根據(jù)所了解的情況建立詳細的病例檔案，如患者姓名、性別、年齡、臨床癥狀、相關檢查結果、病情狀況、用藥情況和聯(lián)系方式等；同時評估家庭護理中可能發(fā)生的問題，制定具有針對性的家庭護理方案。

1.2.2.3 護理時間安排 每周進行2次電話隨訪，1次上門隨訪，并隨時對患者的電話咨詢予以答疑解惑，持續(xù)提供護理服務3個月。

1.2.2.4 主要護理措施 ①健康宣教：通過多元化方式進行健康宣教，如發(fā)放小手冊、一對一口頭宣教、組織講座及借助微信或QQ等網(wǎng)絡平臺進行疾病知識宣教，解答患者疑問，以提升患者及其家屬對疾病知識的認知度，掌握相關護理技能，居家時能按時用藥、規(guī)律作息和合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣。②心理指導：通過復診同護理人員面對面交流，以及電話隨訪等，了解患者心理狀態(tài)，分析引發(fā)其負性情緒的原因，予以及時疏導，告知負性情緒對病情康復的影響，指導患者正確釋放負性情緒，以良好的心態(tài)面對疾病。同時懇請其家屬予患者以關心、鼓勵，通過家庭的關愛給予其幸福感，從而消除負性情緒。③作息指導：指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，需確保充足的睡眠并結合適當?shù)腻憻挘嬷涣甲飨⒌奈：?；囑患者家屬在日常生活中予以監(jiān)督，幫助其規(guī)律作息。④飲食指導：食用易消化及清淡的飲食，并需少量多餐，不可暴飲暴食；戒煙戒酒，禁食辛辣、油膩、咖啡和濃茶等飲食，指導家屬在日常膳食中需以患者為主，并告知合理飲食對促進其病情康復的重要意義。⑤用藥指導：指導患者按時、按量用藥，告知各種藥物的作用，注意事項和可能引發(fā)的不良反應。囑其不可少服、多服、延時服藥或停服藥物，并忌用利血平、阿司匹林、潑尼松和咖啡因等易致潰瘍的藥物。告知患者若用藥后發(fā)生嘔血、黑便時需及時停藥并就醫(yī)。

1.3 觀察指標與判定標準 由護理人員分別于護理前和護理3個月后對患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為進行評估。①心理狀態(tài)：分別應用廣泛性焦慮量表（GAD-7）和9項患者健康問卷（PHQ-9）進行評估，兩項均采用4級評分法，分值≥5分為輕度焦慮或抑郁；≥10分為中度焦慮或抑郁；≥15分為重度焦慮或抑郁[3]。②遵醫(yī)行為：應用院內(nèi)自制調(diào)查問卷進行評價，主要包含用藥、飲食、生活規(guī)律和按期復診等4個維度，每個維度分值為1～5分，得分越高說明遵醫(yī)行為越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x± s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較 兩組患者護理前GAD-7和PHQ-9等心理狀態(tài)評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后實驗組患者GAD-7和PHQ-9評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 n GAD-7 PHQ-9護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 33 14.2±2.5 3.7±1.1 12.2±2.5 3.4±1.0對照組 33 13.8±2.7 6.0±1.3 12.6±2.3 5.8±1.5 t 0.624 7.587 0.676 7.648 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理前后遵醫(yī)行為比較 兩組患者護理前用藥、飲食、生活規(guī)律和按期復診等遵醫(yī)行為評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后實驗組患者的相應指標評分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后遵醫(yī)行為比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后遵醫(yī)行為比較（±s，分）

組別 n 用藥 飲食 生活規(guī)律 按期復診護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 33 1.8±1.0 4.2±0.4 2.1±0.8 4.6±0.4 1.4±0.6 3.9±0.5 1.1±0.8 4.0±0.4對照組 33 1.9±1.1 3.4±0.6 2.3±0.7 3.7±0.6 1.3±0.7 3.1±0.8 1.3±0.9 3.3±0.7 t 0.386 6.373 1.081 7.170 0.623 4.871 0.954 4.988 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

消化性潰瘍在臨床治療中比較常見，病程長、易反復發(fā)作，隨著病情的進展及人們對生活方式和飲食習慣的忽視等，極易引發(fā)慢性消化性潰瘍。慢性消化性潰瘍臨床多以藥物治療，而且多數(shù)患者都是居家服藥治療，在缺乏醫(yī)護人員監(jiān)督的情況下，遵醫(yī)行為都較差，且極易因病情折磨而引發(fā)一系列負性情緒，因此，如何加強此類患者在治療中的護理服務已受到臨床高度關注[5]。

隨著社會的進步，人們在就醫(yī)中更希望從生物、心理乃至社會中均得到有效的護理服務，而臨床護理工作也由過去以疾病為中心轉換為以人為中心[6]；家庭為中心的護理干預是近年來為滿足臨床需求而逐漸應用于各類慢性疾病治療的新型護理模式，龍少環(huán)[7]在研究中通過對消化性潰瘍實施家庭護理指導，患者遵醫(yī)行為得以顯著提升，心理狀態(tài)得以明顯改善。本研究也同樣取得理想效果，結果顯示：經(jīng)護理后實驗組患者GAD-7和PHQ-9評分低于對照組，其用藥、飲食、生活規(guī)律和按期復診等評分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，對慢性消化性潰瘍患者予以家庭為中心的護理干預具有高度價值。家庭為中心的護理干預彌補了傳統(tǒng)護理的弊端，可使護理服務涉及到社區(qū)及家庭，通過復診護理指導、電話指導和家庭隨訪指導，使患者無論在何時何地均能享受到有效的護理服務，同時也有利于醫(yī)護人員隨時掌握患者病情康復情況和心理狀態(tài)，監(jiān)督其糾正不良習慣，及時調(diào)整治療措施；并在護理過程中借助家庭的力量給予患者關愛和監(jiān)督，避免或減少了可能引發(fā)其過激心理的因素，幫助其養(yǎng)成良好生活習慣，從而使其遵醫(yī)行為得以提升，負性情緒得以改善，為促進病情康復創(chuàng)造良好條件[8]。

綜上所述，對慢性消化性潰瘍患者行家庭為中心的護理干預效果顯著，有利于緩解或消除其不良心理，提升其遵醫(yī)行為，從而促進患者病情康復，應用價值較高。