責任制護理對冠心病患者護理質量、病情康復的影響

周 婷

冠心病發病率高，危害大，易發人群為老年群體，且冠心病發病率呈現出逐年升高趨勢[1-2]。在冠心病治療的過程中，護理干預的合理實施尤為重要[3]。責任制護理屬于優質護理的一種類型，其可使醫護人員具備的責任心有效增強，促使其在護理工作中變得更為積極主動，有利于提升護理質量，改善患者疾病預后[4]。本次研究就選取冠心病患者66例，探討責任制護理對冠心病患者護理質量、病情康復的影響。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2020年1月我院收治的冠心病66例患者作為研究對象。①納入標準：符合冠心病診斷標準[5]；具備正常認知功能；交流無障礙；對研究內容知情同意。②排除標準：交流障礙患者；精神異常患者；合并其他重大臟器病變的患者；急性感染患者；心臟手術史患者。以隨機數字表法分為對照組與觀察組，各33例。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 患者接受常規護理，包括用藥指導、環境護理、健康宣教、飲食與運動指導等。

1.2.2 觀察組 患者接受責任制護理。①對責任制護理小組進行建立：根據護理人員的職稱、護理技能、專科知識、工作能力以及性格特點等，為其開展分組，實施責任包干制，將全部的護理人員分為兩個責任小組，每組共含有護理人員5名，同時選取1名高年資護理人員作為小組長，還包括1名責任護士以及3名護士，小組護士共同分管同一組患者，組長負責全面系統交接本組重點、特殊患者的病情與儀器設備情況，重點點評以及小結前1天的護理工作，提醒當日護理工作中的注意事項；責任護士對高危患者進行分管，同時實施高風險護理操作，監督檢查患者的健康宣教、護理以及醫囑執行情況；護士責任為患者實施常規的基礎護理操作與生活護理。②責任制護理的具體實施方法：在患者入院后，醫生與護理人員共同評估患者的病情、生活習慣、疾病認知情況等，積極發現護理過程中可能存在的問題，根據獲取的信息制定護理計劃，并將護理方案告知患者及其家屬，提升其護理配合度。在做好基礎護理外，等到患者病情穩定后，對其自身潛力予以發掘，應用多種方式實施心理護理、知識宣教以及生活方式指導等，告知患者飲食、運動注意事項以及正確的血壓監測方法。告知患者保持積極樂觀心態，指導其學習情緒轉移法、意向放松法等，保持大便暢通。

1.3 觀察指標 ①兩組護理質量評分，包括護士溝通能力、護理責任心、應急能力、操作技術熟練、主動服務與護理文書書寫質量評分，各項總分為100分，評分越高則護理質量越好。②兩組患者干預前后西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分，包括5個維度，分別為心絞痛發作、活動受限、治療滿意度、心絞痛穩定以及疾病的認知程度，分別為0～100分，評分越高則康復效果越好[6]。③隨訪患者12個月，記錄患者再次心梗、心力衰竭以及死亡率。

1.4 統計學方法 應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量數據行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量評分比較 觀察組護士溝通能力、護理責任心、應急能力、操作技術熟練、主動服務與護理文書書寫質量評分均高于對照組，差 異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質量評分比較（±s，分）

表2 兩組護理質量評分比較（±s，分）

組別 n 溝通能力 護理責任心 應急能力 操作技術熟練 主動服務 護理文書書寫質量對照組 33 80.35±5.94 80.25±5.20 80.35±6.15 80.46±5.21 81.68±6.32 83.60±6.98觀察組 33 97.52±1.24 90.33±5.65 91.25±3.24 92.80±5.47 91.58±4.78 94.21±3.60 t 16.255 7.541 9.008 9.384 7.177 7.761 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者干預前后SAQ評分比較 干預后，觀察組患者的SAQ評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預前后SAQ評分比較（±s，分）

表3 兩組患者干預前后SAQ評分比較（±s，分）

組別 n 心絞痛發作 活動受限 治療滿意度 心絞痛穩定 疾病的認知程度干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 3380.23±6.3485.24±10.3655.36±12.6563.28±10.2460.32±6.3568.27±8.2471.23±9.8579.36±8.4150.21±10.2360.41±13.24觀察組 3380.40±5.8792.80±4.25 56.11±12.4077.84±10.6260.80±6.8977.21±6.5871.50±9.3588.63±7.5450.84±10.2072.27±12.41 t 0.113 3.878 0.243 5.670 0.294 4.870 0.114 4.715 0.251 3.754 P 0.910 0.001 0.809 0.001 0.770 0.001 0.909 0.001 0.803 0.001

2.3 兩組患者疾病預后情況比較 對照組患者發生再次心梗2例，心力衰竭1例，無患者死亡；觀察組患者未發生再次心梗、心力衰竭與死亡，相較于對照組，觀察組患者再次心梗、心力衰竭率更低，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病的易發人群為中老年群體，隨著病程的發展，若無法得到有效治療，則易引發心血管意外事件，危及患者生命[7]。因此在對冠心病患者進行治療的過程中，需要做好其護理工作，促使其病情得到有效康復。

本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組患者護理質量更高，心絞痛程度更輕。提示責任制護理的實施可提升冠心病患者的護理質量，減輕其心絞痛。分析原因，通過對責任制護理小組進行建立，實施責任包干制，將全部的護理人員分為兩個責任小組，使患者能夠得到全程責任制護理干預，同時責任制護理干預中通過對各級人員的職責與工作標準予以制定，在護理工作中將責任落實到人，使醫護人員明白自身的崗位職能，提升護理工作的主動性，強化其責任感[8]。小組組長責任調查護理工作的落實情況，監督組員的工作情況，及時發現護理過程中存在的不足之處，可有效提升護理質量，并將患者病情發生的改變告知醫生，從而保障治療方案的有效性[9]。在患者住院治療的整個過程中，通過落實責任，可保障護理工作的連續性，可使患者生理及心理的需求得到滿足，提高患者的疾病認知，緩解其負性情緒，同時由于責任護士固定，因此可將患者的陌生感減輕[10]。在將基礎護理做好的同時，待患者病情穩定后，挖掘患者自身的潛力，應用多種方式實施心理護理、知識宣教以及生活方式指導等，告知患者飲食、運動注意事項以及正確的血壓監測方法，可使患者得到更為充分全面的護理干預，可提升護理質量，減少由于不良生活習慣導致的心絞痛發作，使患者的SAQ評分降低，取得更好的預后情況。

綜上所述，責任制護理可有效提升冠心病患者護理質量，促進患者的病情康復。