精神分裂癥患者性激素水平對其臨床興奮、沖動的風險評估

楊青翠

精神分裂癥（SCH）屬于精神科常見疾病，多發于青年人群，該病病因復雜，因精神存在嚴重障礙，導致患者難以區分想象與現實，存在行為過激、反應遲鈍等情況，嚴重影響患者正常生活與社交[1]。有研究顯示，正常的精神活動亦可對性激素分泌造成一定影響，而SCH患者均存在下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂現象，影響機體性激素水平，導致患者行為、精神狀態異于常人[2]。因此，本研究將進一步探討SCH患者性激素水平對其臨床興奮、沖動狀態的風險評估，為防治疾病提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本醫院2019年4月-2020年11月收治的60例SCH患者為研究對象，設為觀察組，另選同時期健康檢查者60例設為對照組，觀察組中男性32例，女性28例，年齡18～50歲，平均年齡（27.28±4.17）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡17～51歲，平均年齡（27.81±4.65）歲。兩組研究對象基礎資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①性激素水平檢測：于晨起空腹狀態下采集兩組受檢人6 mL靜脈血，經3000 r/min離心10 min，結合全自動微粒子化學發光免疫分析系統（貝克曼庫爾特UniCel DXI800）對促卵泡激素（FSH）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）指標水平進行檢測。②以外顯攻擊行為量表（MOAS）[3]由他人攻擊、自身攻擊、財產攻擊、言語攻擊四個維度評估兩組外顯攻擊行為，每個維度以0～5分計算分值，并對各維度分值加權，他人攻擊×4；自身攻擊×3；財產攻擊×2；言語攻擊×1；各維度分值相加，分值越高者攻擊性越強。

1.3 觀察指標 ①性激素水平：對兩組FSH、T、LH血清性激素水平予以比較。②陰性狀態及外顯攻擊行為評分：比較兩組SANS評分、MOAS評分差異。③Pearson相關性：分析MOAS評分，性激素FSH、T、LH水平相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件處理數據，計量資料以（x± s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，指標相關性采用Pearson相關性分析，P＜0.05為有相關性。

2 結 果

2.1 兩組血清性激素水平比較 觀察組患者男性FSH指標水平高于對照組，女性FSH指標水平低于對照組，觀察組患者T指標水平高于對照組，觀察組患者男性LH指標水平高于對照組，女性LH指標水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清性激素水平比較（±s）

表1 兩組血清性激素水平比較（±s）

組別 n FSH(mIU/mL) T(ng/mL) LH(mIU/mL)男性 女性 男性 女性 男性 女性觀察組 60 15.84±2.74 7.62±2.24 6.43±1.24 3.12±0.87 6.90±2.62 6.81±2.16對照組 60 3.25±1.14 10.07±4.06 3.12±1.04 1.48±0.51 3.07±1.04 9.31±2.94 t 42.423 5.283 20.452 16.262 13.587 6.852 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組攻擊行為評分比較 觀察組患者MOAS他人攻擊、自身攻擊、財產攻擊、言語攻擊四個維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組攻擊行為評分比較（±s，分）

組別 n他人攻擊 自身攻擊 財產攻擊 言語攻擊 總分觀察組 602.31±0.911.61±0.723.12±1.052.57±0.869.61±2.17對照組 601.02±0.521.19±0.621.08±0.671.04±0.214.33±1.24 t 12.308 4.420 16.378 17.282 21.125 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 Pearson相關性分析 經Pearson相關性分析顯示，精神分裂癥患者興奮、沖動與血清性激素水平呈密切相關性，見表3。

表3 觀察組SANS評分、MOAS評分及血清性激素水平相關性分析

3 討 論

SCH為臨床常見精神障礙疾病，主要表現為認知缺陷、抑郁、易激惹、焦慮、妄想、幻覺等，對患者及其家庭正常生活帶來嚴重影響。SCH患者因大腦功能紊亂，均伴有不同程度人格分裂、精神分裂，且常出現精神異常興奮，影響性激素水平，導致患者無法約束自身行為，出現攻擊自身及他人的沖動舉動[4]；而機體內性激素水平可直接影響多巴胺，若多巴胺系統機能過甚，不僅可促進神經疾病發生與進展，還可導致SCH患者發病[5]。可見檢測血清性激素水平，對評估、判斷SCH患者臨床興奮、沖動風險具有重要價值[6]。

性激素是人體重要激素，由胎盤、性腺等組織共同合成，在機體物質代謝、中樞神經系統及人體發育中發揮重要作用，部分激素還能提高神經的興奮性，對骨骼肌肉發育有促進作用。LH、FSH是由垂體前葉嗜酸性細胞所分泌的糖蛋白激素，在下丘腦-垂體-性腺軸中發揮著重要的作用，而SCH患者下丘腦-垂體-性腺軸功能均存在紊亂現象，進而直接影響了機體內LH、FSH指標水平[7]。男女性激素水平在病程中表達趨勢也有較大區別，在性激素水平紊亂情況下，男性機體內FSH、LH指標水平為上調表達，女性為下調趨勢，唯有T水平均呈明顯上調趨勢表達，而T水平失衡可影響患者認知功能，使其無法約束自身言行，出現攻擊行為現象發生，通過檢測LH、FSH指標水平可反應患者下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂程度及患者精神狀況，而檢測T水平可用于評估患者是否存在興奮、沖動風險[8-9]。本研究比較兩組患者血清性激素水平，結果顯示，觀察組患者男性FSH指標水平較對照組高，女性FSH指標水平較對照組低，觀察組T指標水平較對照組高，觀察組男性LH指標水平較對照組高，女性LH指標水平較對照組低，表明精神分裂癥患者精神狀態與血清性激素水平呈密切相關性。其機制可能為下丘腦-垂體-腺體共同組成完整神經內分泌系統，可對相應激素水平進行調節，而SCH患者均存在下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂，導致機體性激素水平嚴重失衡，進而影響神經組織，致使神經內分泌紊亂，精神癥狀因此受到影響[10]。MOAS可經他人攻擊、自身攻擊、財產攻擊、言語攻擊四個維度評估對患者攻擊行為進行有效測評，可反映其沖動行為；本研究結果可見，觀察組患者MOAS各維度評分均較對照組高，且經Pearson相關性分析顯示，精神分裂癥患者興奮、沖動與血清性激素水平呈密切相關性，進一步證實，血清性激素水平可對精神分裂癥患者臨床興奮、沖動風險進行有效評估。

綜上所述，SCH患者精神狀態與血清性激素水平呈密切相關性，且對SCH患者臨床興奮、沖動風險評估，具有重要價值。