演示法與講授法結(jié)合教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用探討

李雅楠+王穎婷+李悅+王程圓

【摘要】 目的：探討演示法與講授法結(jié)合教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的價值和意義。方法：將本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各78例。對照組學(xué)生采取講授法進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生采取演示法與講授法結(jié)合的教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果：從學(xué)生學(xué)習(xí)體驗和期末成績兩方面對教學(xué)效果進(jìn)行評價，觀察組學(xué)生均取得更為理想的效果，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過程中，采取演示法與講授法結(jié)合教學(xué)模式對教學(xué)方法進(jìn)行改革，教學(xué)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 演示法； 講授法； 護(hù)理專業(yè)； 教學(xué)改革

Discussion the Application of Demonstration Combined with Teaching Method in Nursing Teaching/LI Ya-nan，WANG Ying-ting，LI Yue，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：064-067

【Abstract】 Objective：To explore the value and significance of demonstration combined with teaching method in the teaching of nursing.Method：The nursing students in our hospital were randomly divided into two groups，78 cases in each group.The control group was given teaching method，observation group adopted demonstration combined with teaching method.The teaching effects of two groups were compared.Result：The teaching effect was evaluated from two aspects of the learning experience and the final grade，the observation group achieved better results than control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the teaching process of college nursing specialty takes demonstration combined with teaching of the teaching reform methods，the teaching effect is remarkable.

【Key words】 Demonstration method； Teaching method； Nursing specialty； Teaching reform

First-authors address：Mudanjiang Medical University Red Flag Hospital，Mudanjiang 157011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.018

早期護(hù)理專業(yè)由于教學(xué)內(nèi)容較為簡單等原因，采取講授式教學(xué)法就能夠較好滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。但近年來，隨著護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，現(xiàn)階段的護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為人文科學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科[1-3]，知識內(nèi)容的復(fù)雜性增加了學(xué)生理解的難度，使講授式教學(xué)法的弊端日益凸顯[4-5]。為了進(jìn)一步提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，本院對教學(xué)方法進(jìn)行改革，采取演示法與講授法相結(jié)合的教學(xué)模式，分別從實踐知識和理論知識2個角度對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3-9月期間，選擇本院156例護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為本次教學(xué)改革的對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有學(xué)生分為對照組和觀察組兩組，每組各78例。兩組學(xué)生在年齡和性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 采取講授式教學(xué)法教學(xué)，即教師在課堂上對知識進(jìn)行統(tǒng)一的講解和指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 學(xué)生采取演示法與講授法結(jié)合的教學(xué)模式，具體如下。

1.2.2.1 教師演示法教學(xué)環(huán)節(jié) 首先教師根據(jù)本環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，選擇合適的護(hù)理案例為起點，對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作演示[6]。為了保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，有條件的高校也可以直接將教學(xué)場地改為醫(yī)院的病房中，讓學(xué)生觀察真實的操作。

1.2.2.2 教師簡單講解環(huán)節(jié) 演示環(huán)節(jié)完成后，教師對具體的護(hù)理操作環(huán)節(jié)進(jìn)行簡單的講解，以加深學(xué)生對護(hù)理操作的印象。然后布置與護(hù)理操作相關(guān)的自習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在課后進(jìn)行自學(xué)。

1.2.2.3 講授法教學(xué)環(huán)節(jié) 學(xué)生自學(xué)完成后，教師根據(jù)第一環(huán)節(jié)演示的內(nèi)容，在教材中選擇與之相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行講授法教學(xué)。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，要注重內(nèi)容與案例操作緊密相關(guān)，還要注重內(nèi)容之間相互關(guān)聯(lián)，以擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

1.2.2.4 學(xué)生演示法教學(xué)環(huán)節(jié) 學(xué)生演示法教學(xué)環(huán)節(jié)與教師演示法教學(xué)環(huán)節(jié)既有相同之處，又有所區(qū)別。相同之處都是通過實際的演示進(jìn)行教學(xué)，區(qū)別在于學(xué)生成為操作的主角。具體過程為首先將學(xué)生分為若干小組，在各小組中，選擇一名學(xué)生扮演患者，其他學(xué)生扮演護(hù)士，然后“護(hù)士”根據(jù)自身對護(hù)理學(xué)知識的理解進(jìn)行操作。教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，遇到問題及時加以糾正。對于學(xué)生存在共性的問題，在學(xué)生演示完成后，統(tǒng)一再次進(jìn)行講解。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 主要包括以下兩方面：（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗：調(diào)查內(nèi)容主要包括理論知識和實踐知識兩方面，調(diào)查指標(biāo)分為良好、一般和較差3個等級；（2）學(xué)生的期末成績：期末成績分為90分以上，75～90分，60～75分和60分以下4個區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗調(diào)查結(jié)果比較 在理論知識學(xué)習(xí)體驗方面，兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)體驗為良好、一般和較差三方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），從側(cè)面也反映出演示法與講授法結(jié)合的教學(xué)模式，并沒有對學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。在實踐知識學(xué)習(xí)體驗方面，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗為良好的比例明顯高于對照組（P<0.05），相應(yīng)的學(xué)習(xí)體驗為一般的明顯低于對照組（P<0.05），說明新教學(xué)模式對學(xué)生護(hù)理學(xué)實踐知識的培養(yǎng)有所側(cè)重，滿足了學(xué)生對實踐知識的學(xué)習(xí)需求。見表1。

2.2 兩組學(xué)生期末成績比較 觀察組學(xué)生期末成績處于90分以上和75～90分區(qū)間的學(xué)生比例明顯高于對照組（P<0.05），相應(yīng)的60～75分區(qū)間的學(xué)生比例明顯低于對照組（P<0.05），反映出觀察組學(xué)生的期末成績更為理想，見表2。

3 討論

傳統(tǒng)演示法的概念是教師在課堂上通過展示各種實物，直觀教具或進(jìn)行示范性實驗等，讓學(xué)生通過觀察獲得感性認(rèn)識的教學(xué)方法[7]。在護(hù)理學(xué)教學(xué)中，演示法可以引申和定義為對某種護(hù)理技能或護(hù)理方法的演示，讓學(xué)生通過直觀的案例，對護(hù)理學(xué)知識進(jìn)行理解和掌握。在演示法開展的過程中，需要注重以下三點：（1）教學(xué)目的明確，每個演示環(huán)節(jié)要圍繞著某個知識點展開；（2）演示的案例要具有鮮明的特點，使學(xué)生易于觀察；（3）教師所演示的操作要步驟清晰，操作準(zhǔn)確[8-10]。

學(xué)生在高校階段學(xué)習(xí)的目的主要包括兩方面，一方面學(xué)習(xí)理論知識，另一方面如何將所學(xué)的知識應(yīng)用于實踐。目前高校普遍采取的是講授式教學(xué)法，通過教師的認(rèn)真講解，能夠很好地滿足學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)。但由于知識來源于書本，加之護(hù)理學(xué)的知識體系日益復(fù)雜，使學(xué)生很難將所學(xué)的知識與實踐聯(lián)系起來，給學(xué)生未來的臨床實習(xí)和更好地走上工作崗位帶來了困難。演示法教學(xué)模式與講授法有著根本區(qū)別，如前者的教學(xué)內(nèi)容以某項護(hù)理操作或?qū)嶋H的護(hù)理案例展開，主要是培養(yǎng)學(xué)生的實際護(hù)理技能，以彌補(bǔ)學(xué)生實踐操作能力不足的缺陷，在此基礎(chǔ)上，通過傳統(tǒng)講授式法對理論知識的深入和補(bǔ)充，可以全面培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理學(xué)知識的理解和運(yùn)用。

早期護(hù)理學(xué)知識體系較為單一，而且在臨床上，主要的實踐內(nèi)容僅僅是打針和發(fā)藥等，相應(yīng)的在護(hù)理學(xué)高等教育階段，采用講授式教學(xué)法能夠較好的滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。但隨著護(hù)理學(xué)的高速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已經(jīng)演變成為一門綜合的學(xué)科，臨床的工作內(nèi)容也更為復(fù)雜[11-13]，致使講授式教學(xué)法弊端日益凸顯，主要弊端包括：（1）理論知識講授內(nèi)容過多，與實踐操作脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)后并不知道如何加以應(yīng)用[14-15]；（2）講授法受到授課形式的制約，很多操作很難通過語言進(jìn)行有效闡述，不便于學(xué)生理解。針對以上問題，采取演示法對教學(xué)方法進(jìn)行改革，首先其以實際的操作作為教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生所學(xué)的內(nèi)容就是未來實際的工作內(nèi)容，增加了理論知識與實踐知識之間的聯(lián)系；其次可以將復(fù)雜的語言轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w操作的動作，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀，便于學(xué)生理解[16]。

為了保證和提高教學(xué)效果，在開展演示法教學(xué)時，并沒有忽略傳統(tǒng)講授法的作用，因為講授法在傳遞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識和講解難點知識時，仍然具有其他教學(xué)法無法比擬的優(yōu)勢。因此在演示法教學(xué)環(huán)節(jié)后，針對演示的操作方法和步驟，對相關(guān)內(nèi)容深入的講解，豐富學(xué)生的理論知識。

演示法與講授法結(jié)合教學(xué)模式主要分為教師演示法教學(xué)環(huán)節(jié)、教師簡單講解環(huán)節(jié)、講授法教學(xué)環(huán)節(jié)和學(xué)生演示法教學(xué)環(huán)節(jié)。在教室演示法環(huán)節(jié)，教師通過具體的護(hù)理操作演示，將學(xué)生吸引進(jìn)教學(xué)環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生首先了解所學(xué)的知識是用來做什么的，增加理論知識與實踐知識的聯(lián)系；在教師簡單講解環(huán)節(jié)，教師對主要的知識點進(jìn)行簡單講解和布置自習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，鼓勵學(xué)生通過自學(xué)的方法獲取知識；在講授法教學(xué)環(huán)節(jié)，教師對第一環(huán)節(jié)護(hù)理操作方法涉及的內(nèi)容進(jìn)行全面講解，豐富學(xué)生的理論知識；在學(xué)生演示法環(huán)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識加以應(yīng)用，讓學(xué)生切身體會具體的護(hù)理工作。通過以上環(huán)節(jié)的有效結(jié)合，全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。

在演示法與講授法結(jié)合教學(xué)模式的過程中，需要注重以下問題：（1）積極做好學(xué)生的學(xué)習(xí)思想工作，因為演示法的融入對學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法產(chǎn)生了較明顯的影響，很多學(xué)生可能過于重視實際的護(hù)理操作，而忽略了對理論知識的學(xué)習(xí)，或是由于以為某些護(hù)理操作方法較為簡單，認(rèn)為沒有學(xué)習(xí)的價值。其實演示法中的實踐操作與講授法的理論知識是相輔相成的關(guān)系，理論知識是實踐知識的指導(dǎo)，實踐知識是理論知識的合理運(yùn)用，兩者缺一不可，需要學(xué)生對兩者同樣加以重視[17-18]。（2）在教學(xué)中，演示法環(huán)節(jié)需要教師對某項護(hù)理技能進(jìn)行準(zhǔn)確操作，若承擔(dān)授課任務(wù)的教師沒有臨床工作經(jīng)驗，必然會影響演示的效果。因此在演示法環(huán)節(jié)，教師的選擇應(yīng)該以具有臨床工作經(jīng)驗的教師作為最佳人選，或者對教師進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，以保證教學(xué)質(zhì)量[19-20]。（3）演示法與講授法結(jié)合教學(xué)模式并不適合所有課程的開展，如《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程主要以理論知識為主，涉及的實踐知識非常有限，對于此類課程，采取演示法并不能起到很好的效果，演示法與講授法結(jié)合教學(xué)模式的選擇應(yīng)該以偏重實踐知識的課程為主。

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