個性化護理干預在提高哮喘患者治療依從性中的效果觀察

周秀麗

摘要：目的：探討個性化護理干預方法提高哮喘患者治療依從性的效果。方法：選取2020年1月～2021年1月浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院收治的120例哮喘患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各60例。對照組應用常規護理，研究組采用個性化護理干預，對比兩組患者哮喘控制效果、治療依從性和不良情緒評分。結果：研究組患者哮喘控制總有效率和治療總依從率均高于對照組（P < 0.05） ;在不良情緒評分方面，護理前兩組無明顯差異（P > 0.05） ;護理后研究組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組（P < 0.05） 。結論：個性化護理干預法應用于哮喘患者治療過程中，能夠明顯改善臨床癥狀，提高患者依從性，緩解不良情緒，值得臨床推廣。

關鍵詞：個性化護理;哮喘;治療;依從性;不良情緒

支氣管哮喘是呼吸科的一種常見疾病，是由于多種細胞，例如肥大細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、嗜酸性粒細胞等其他細胞組分參與的慢性炎癥性疾病。這種疾病一般會導致患者呼吸道出現高反應性，因廣泛多變的氣流可逆性受阻，引起反復性氣短、胸悶、咳嗽等癥狀[1]。隨著目前經濟的快速發展以及全球工業化進程，我國支氣管哮喘患者的發病率也呈逐年上升的趨勢，已經成為嚴重危害公共安全健康的重要因素之一。而在治療期間，很多患者由于身體不適、治療時間周期長等會出現依從性差的現象，導致病情反復發作，甚至不斷加重[2]。因此應該對哮喘患者實施優質護理干預，提高治療依從性。個性化護理作為一種新型的護理方法，充分體現了人文關懷，本文選擇120例患者探討個性化護理干預對于患者依從性的影響，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院收治的120例哮喘患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各60例。對照組中男性32例（53.3 %） ，女性28例（46.7 %） ，年齡46～79歲，平均年齡（63.4±4.6） 歲;研究組中男性31例（51.7 %） ，女性29例（48.3 %） ，年齡47～81歲，平均年齡（64.2±4.8） 歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P > 0.05） 。

納入標準：（1） 經診斷符合支氣管哮喘診斷標準;（2） 患者對研究知情，并簽署相應文件。排除標準：（1） 不予配合本次研究;（2） 合并患有其他嚴重器質性疾病;（3） 認知障礙，無法正常交流[3]。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預方法。根據患者疾病狀況囑咐其按時吃藥，告知家屬做好日常護理工作以及需要注意的基礎事項等。

研究組患者采取個性化護理干預方法。這種方法是根據不同患者的病情和身體狀況制定個性化的護理方案，具體如下。（1） 健康宣教：患者入院后首先帶其熟悉醫院的環境，并做好檔案記錄工作，詳細記錄患者的基本情況，包括家庭成員、年齡、職業、性別以及發病時間、治療情況等。其次通過溝通交流，評估患者對于哮喘的了解程度，并針對不同患者的已有認知情況開展健康教育。對于其已經存在的知識誤區進行有效識別，并積極糾正，幫助患者形成正確的健康觀。可以采用發放小冊子、視頻教學或者口頭闡述等形式，為患者講述支氣管哮喘的發病原因、治療過程以及護理注意事項等，使得患者充分了解支氣管哮喘[4]。（2） 飲食指導：根據患者的病情為其詳細制作健康、合理的膳食清單，應詳細注明極易引起哮喘發作的食物，提高患者的重視程度。清單一式兩份交由患者和家屬保管，并且囑咐家屬監督患者按時遵照清單進行飲食控制，避免食用辛辣、刺激性以及過敏性食物。（3） 用藥指導：護理前首先為患者強調按時服藥和堅持服藥的重要性，并指出對于哮喘病情控制的作用，向患者強調該藥物的具體使用方法，以及可能會出現的不良反應。告知患者如果身體出現不良反應時，應及時聯系醫護人員，并做好相應的心理準備，以便在發生不良反應時能夠積極應對[5]。（4） 心理護理：由于支氣管哮喘患者生活質量嚴重下降，治療周期長，導致患者極易在治療過程中出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒。根據不同患者的文化層次以及個性特征，醫護人員應該選擇不同的溝通方式，通過與患者詳細交流，了解患者此時的心理問題，針對性解決并給予心理疏導。向患者不斷強調良好心態對于疾病控制的重要性，可以為患者講解一些成功治愈的案例，幫助提高治療信心，從而給予其正向反饋和鼓勵，使得患者能夠積極配合醫護人員[6]。

1.3 觀察指標

（1） 采用哮喘控制測試量表（ACT） 進行評估，總分25分，25分為控制良好，20～24分為部分控制， < 24分為未控制，統計總有效率 = （完全控制+部分控制） 例數/總例數×100 %。

（2） 對比兩組患者治療依從性。完全依從為遵照醫囑每日按時服藥，養成良好的生活習慣;部分服從指患者堅持服藥，但未嚴格遵照醫囑;不依從指不能堅持服藥。統計總依從率 = （完全依從+部分依從） 例數/總例數×100 %。

（3） 使用焦慮評分（SAS） 和抑郁評分（SDS） 評估患者心理狀態，量表總分為100分，分數越高表明患者不良情緒越嚴重[7]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者哮喘控制效果對比

研究組患者哮喘控制總有效率高于對照組（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者治療依從性對比

研究組患者治療總依從率高于對照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組患者不良情緒評分對比

在不良情緒評分方面，護理前兩組無明顯差異（P > 0.05） ，護理后研究組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組（P < 0.05） ，見表3。

3 討論

支氣管哮喘通常在老年人和兒童群體中較為常見，目前認為病因主要與環境和遺傳因素有關。環境因素包括食物、藥物、感染、氣候變化等，而遺傳因素多為家族基因遺傳。目前哮喘尚未找到完全根治的方法，臨床上大多使用藥物進行控制，從而延緩患者的病情發展。但是由于該疾病治療過程較為漫長，在治療期間患者極易出現不配合、依從性差的問題，不利于病情的控制，因此需要積極實施個性化護理干預[8]。

個性化護理干預是現代化臨床護理中的一種新型模式，護理理念主要體現在人文關懷和為患者提供個性化護理服務等，護理方案在制定過程中要充分考慮患者的個人需求以及不同個體之間的差異。相比于常規護理模式，這種方法也更具有針對性和個性化，尊重患者的人格，以患者為中心，在落實過程中應該不斷詢問患者的具體需求，盡量滿足患者生理方面以及心理方面的合理訴求，充分解決護理過程中存在的各項問題，為患者提供周到、優質的護理干預方法[9]。本研究實施個性化護理干預后，研究組患者的治療依從性和哮喘控制有效率都明顯高于對照組（P < 0.05） ，這也充分說明哮喘患者在護理過程中應用個性化護理措施，能夠充分提高治療效果，使患者積極配合醫護人員，提高依從性，積極控制病情發展。

個性化護理從健康教育、心理護理、藥物護理以及飲食治療等多個方面進行干預，護理方法全面、科學，而且能夠充分提高患者對于支氣管哮喘的認識程度。飲食指導過程中指導患者合理科學飲食，用藥指導幫助患者了解藥物在治療過程中的重要性以及堅持按時服藥的有效性，同時在心理護理過程中，還要根據患者的心理狀況給予心理疏導，樹立治療信心。這種方案還能夠幫助患者消除和規避影響患者治療依從性的多重因素，使得患者身心健康得以改善[10]。研究結果證實，研究組患者護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P < 0.05） 。

綜上所述，在哮喘患者中應用個性化護理干預方法，能夠切實提高治療效果，改善患者依從性，還能夠幫助患者消除不良情緒，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

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