阿托伐他汀在老年高血壓治療中的應用效果及不良反應發生情況分析

侯暢唱

摘要：目的：研究阿托伐他汀在老年高血壓患者臨床治療中的應用效果及不良反應發生情況。方法：本次研究中的觀察對象均選自2020年3月～2021年5月在廣安區濃洄社區衛生服務中心接受治療的老年高血壓患者中，共選取72例。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各36例。使用氨氯地平治療的患者為對照組，給予阿托伐他汀治療的患者為觀察組。將兩組患者的血壓、脈壓和不良反應發生情況進行對比，同時比較兩組患者的動脈硬化程度。結果：觀察組患者的舒張壓、收縮壓和脈壓均明顯較對照組低，P < 0.05;觀察組患者的不良反應發生率、動脈硬化程度均明顯低于對照組，P < 0.05。結論：在老年高血壓治療中應用阿托伐他汀的療效可觀，且安全性高。

關鍵詞：老年高血壓;阿托伐他汀;不良反應;氨氯地平;動脈硬化;血壓

高血壓屬于老年人群中的常見病，動脈壓上升為疾病的主要表現，伴隨著病情進一步發展，患者重要臟器可發生器質性改變[1]。高血壓的發生同遺傳因素、環境因素、飲食因素之間有密切關聯，若患者的血壓水平長時間維持于較高的狀態下，可改變動脈結構，對動脈內膜產生損傷，誘發血脂沉積和脂肪斑塊，提升動脈硬化發生風險[2]。為此，落實老年高血壓患者的降壓工作對于降低相關并發癥發生具有重要意義。本文主要分析老年高血壓患者使用阿托伐他汀治療的效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將本研究中抽選的72例老年高血壓患者（2020年3月～2021年5月） 分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組中男性患者25例，女性患者11例;年齡61～82歲，平均年齡（71.85±5.12） 歲;病程6～18年，平均病程（14.52±1.85） 年。觀察組中男性患者23例，女性患者13例;年齡62～84歲，平均年齡（71.98±5.27） 歲;病程8～16年，平均病程（14.45±1.91） 年。兩組老年高血壓患者的資料數據相比較，P > 0.05，可對比。

納入標準：經過臨床檢查明確診斷為高血壓，且同高血壓相關診斷標準相符的患者;臨床病歷資料完整、病史記錄資料完整的患者;年齡在60歲及以上的患者;對研究知情并且自愿加入的患者;踝臂脈搏波傳導速度超出標準值10 %的患者;意識狀態、認知功能正常，可積極配合用藥治療的患者。排除標準：合并惡性腫瘤的患者;合并急性心肌梗死、腦梗死等病癥的患者;對研究中相關藥物過敏的患者;合并精神疾病、嚴重器質性病變的患者。

1.2 方法

對照組老年高血壓患者使用氨氯地平[國藥準字H20123151，施慧達藥業集團（吉林） 有限公司，5 mg]治療，用藥方式為口服，1次/d，每次5 mg。

觀察組老年高血壓患者應用阿托伐他汀（國藥準字H20051984，天方藥業有限公司，10 mg） 治療，用藥方式為口服，1次/d，每次20 mg。

上述兩組患者均接受為期3個月的用藥治療，期間停用其他降壓藥物，且維持科學的飲食與生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組老年高血壓患者的血壓水平（舒張壓和收縮壓） 和脈壓水平變化情況。

記錄并分析兩組患者的動脈硬化程度[左側（L-baPWV） 、右側（R-baPWV） ]改善情況。

統計兩組患者用藥期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓、脈壓水平

治療前，觀察組和對照組患者的舒張壓、收縮壓和脈壓相比較，無明顯差異，P > 0.05;觀察組患者血壓和脈壓各指標水平于治療后均明顯較對照組低，P < 0.05。見表1。

2.2 兩組動脈硬化程度

治療前，觀察組患者的L-baPWV、R-baPWV和對照組患者相比較，差異不明顯，P > 0.05;觀察組患者治療后的L-baPWV以及R-baPWV均明顯低于對照組，P < 0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率

觀察組患者的不良反應發生率和對照組相比較，明顯更低，P < 0.05，見表3。

3 討論

高血壓是臨床中發病率極高的慢性全身血管系統疾病，主要患病人群為中老年人，病程長、無法治愈為疾病的主要特征。隨著臨床研究逐漸深入[3]，發現血流動力學發生改變以及血管內皮細胞功能紊亂同高血壓發生有密切關聯。高血壓的主要臨床表現為頭暈、頭痛、易疲乏等，因老年人群的機體功能和免疫能力隨著年齡增長明顯降低，常伴隨心悸和肢體麻木癥狀，對其日常生活存在嚴重不良影響。目前，臨床主張通過藥物控制老年高血壓患者的血壓水平，但是老年人群的機體抵抗能力較弱，且合并癥較多，為此對于降壓藥物安全性的要求較高[4]。

氨氯地平為目前臨床治療高血壓的常用鈣離子拮抗劑，對鈣誘導的主動脈收縮有良好的抑制作用，且藥物的維持作用時間較長，可將機體內低密度脂蛋白受體激活，阻斷膠原合成，以延緩動脈粥樣硬化的進程。但是氨氯地平單獨使用時所獲療效欠佳，且患者極易發生惡心、嘔吐等不良反應[5]。

阿托伐他汀屬于三羥基三甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-COA） 還原酶抑制劑，可有效調降脂蛋白水平和血膽固醇水平，促進肝臟細胞表面低密度脂蛋白受體數量增加，將低密度脂蛋白分解、攝取等增強。同時，促進載脂蛋白A-1水平和高密度脂蛋白水平提升，對炎癥因子水平有良好的抑制作用，改善炎癥以及動脈粥樣硬化程度[6]。

研究中，觀察組患者的血壓、脈壓以及動脈硬化程度于治療后均顯著低于對照組，不良反應發生率情況亦顯著優于對照組。說明為老年高血壓患者使用阿托伐他汀治療，可以獲得理想的降壓效果，延緩動脈粥樣硬化的進程，且不良反應較少。由于阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，其抗炎作用、抗氧化作用和調節血脂作用較為理想，且對于脂質類物質的合成有良好的抑制作用，有效調節血脂水平的同時，促進血管內皮功能和血管順應性改善，抑制血小板聚集的同時，將動脈硬化形成的過程阻斷，減輕動脈硬化程度。與此同時，該藥物具有較長的半衰期，且經膽道代謝，對患者肝、腎功能產生的影響較小，為此相對而言其安全性較高[7]。除此之外，阿托伐他汀進入至機體以后，對由于肝臟合成所產生的膽固醇限速酶有良好的抑制作用，加速細胞羥甲戊酸代謝，將細胞膽固醇再次合成的情況避免，且可以有效降低血管緊張素轉換酶活性和濃度，進而減少血管緊張素的生成量，獲得理想降壓作用的同時，改善血管彈性。

綜上所述，阿托伐他汀在老年高血壓治療中的應用效果可觀，且具有較高的安全性，可廣泛推廣應用于今后臨床中。

參考文獻

[1]盧鑫，趙貴鋒.小劑量阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平對老年高血壓患者的效果[J].中國醫藥導報，2020，17（29）：69-72.

[2]周雁花，劉紅陽，周慧，等.阿托伐他汀鈣片聯合氨氯地平對中老年高血壓合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（8）：1587-1589.

[3]周艷，姚慧玲，黃龍乾，等.非高脂血癥老年高血壓患者應用小劑量阿托伐他汀鈣治療對頸動脈粥樣硬化影響的臨床觀察[J].中國社區醫師，2020，36（13）：89，91.

[4] Dauis， Suresh， Raju， et al.， THOMAS， EAPEN， et al. Efonidipine-Induced Exanthematic Drug Eruption and Literature Review[J].Journal of cardiovascular pharmacology.，2019，73（6）：394-396.

[5]林圣斕.阿托伐他汀用于老年高血壓患者動脈硬化治療臨床療效評價[J].云南醫藥，2020，41（5）：457-459.

[6]邵偉華，呂彩霞，王曉曦，等.維生素D聯合阿托伐他汀鈣對老年高血壓患者頸動脈易損斑塊的干預研究[J].中國心血管病研究，2020，18（12）：1110-1114.

[7]高杰.阿托伐他汀聯合氯沙坦治療老年高血壓效果及對頸動脈硬化程度影響[J].中國處方藥，2021，19（4）：64-66.