無痛人流術與普通人流術的臨床效果對比分析

韋鳳蘭

摘要：目的：分析無痛人流術與普通人流術在臨床應用中的效果。方法：選取2020年1月～2020年6月廣西河池市鳳山縣婦幼保健院收治的早孕女性患者66例作為研究對象，分為對照組（普通人流術，33例）與觀察組（無痛人流術，33例），對比兩組手術相關指標、流產效果、人流綜合征以及疼痛反應情況。結果：觀察組在手術時間、術中出血量以及術后陰道流血時間均短于對照組，差異具有顯著性（P < 0.05）;觀察組人流綜合征發生率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）;觀察組無痛發生率高于對照組（60.61 % VS 3.03 %），Ⅱ級疼痛發生率低于對照組（18.18 % VS 45.46 %），差異有統計學意義（P < 0.05）;觀察組焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分均比對照組更低，觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論：無痛人流術可以減少患者手術時間，同時顯著改善患者術中疼痛狀況，患者術后恢復快，能夠改善患者心理狀態，提高患者生活質量，但是在手術需要全身麻醉，存在麻醉風險。

關鍵詞：無痛人流術;普通人流術;臨床應用

人工流產是臨床常見終止妊娠的方法，在醫學技術不斷發展背景下，無痛人流術在臨床得到廣泛應用，可以減輕患者術中痛苦，同時減少患者術后人流綜合征的發生，是計劃生育女性的首選。有相關研究認為，無痛人流術的患者在手術中需要進行全身麻醉，在麻醉期間存在一定風險，因此在需要合理使用麻醉藥物，避免給患者帶來影響[1～3]。因此，在本次研究中，主要選取廣西河池市鳳山縣婦幼保健院收治的66例早孕女性患者，實施無痛人流術。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年6月廣西河池市鳳山縣婦幼保健院收治的早孕女性患者66例作為研究對象，按照流產方式的不同，分為對照組與觀察組，每組各33例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（28.0±2.7）歲;停經時間44～59 d，平均停經時間（51.5±2.5）d。對照組年齡21～35歲，平均年齡（28.0±2.3）歲;停經時間46～57 d，平均停經時間（51.5±1.8）d。兩組患者一般資料無明顯差異，P > 0.05，具有可比性。

納入標準：（1）患者自愿進行人工流產手術;（2）臨床資料完整;（3）經B超檢查，確診為宮內單個孕囊。

排除標準：（1）患者存在精神障礙;（2）配合度較低;（3） 臨床資料缺失。

1.2 方法

對照組采取普通人流術，在手術前通過超聲檢查，確定妊娠與孕周情況，常規探測宮腔深度后，通過常規負壓吸引術，吸出患者體內的孕囊以及蛻膜組織，并且對患者陰道流血情況進行觀察，經過術后2 h觀察后，無異常情況下可以離院，同時告知注意事項。

觀察組采取無痛人流術，在手術前，將芬太尼（國藥準字：H20205068;生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;規格：2 mL，0.1 mg）、丙泊酚（國藥準字：H20163040;生產廠家：西安力邦制藥有限公司;規格：10mL，0.2g）通過靜脈推注的方式對患者進行麻醉，等到患者進入麻醉睡眠狀態后再實施手術，手術操作方法與對照組相同，同時在患者術后告知相關注意事項。

1.3 觀察指標

（1）觀察并對比兩組手術相關指標（手術時間、術中出血量、術后陰道流血時間）。

（2）觀察兩組流產效果：主要包括完全流產，不完全流產，流產失敗以及人流綜合征。

（3）觀察并對比兩組疼痛情況，根據WHO疼痛分級標準評估，分為4級，分值0～10分。0級為無疼痛;Ⅰ級疼痛為輕度疼痛，評分1～3分;Ⅱ級疼痛為中度疼痛，評分為4～6分;Ⅲ級疼痛為重度疼痛，評分為7～10分。

（4）根據焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分：根據SAS與SDS自評量表對患者心理狀態進行評分。總分為100分，輕度：50～59分;中度：60～69分;重度：69分以上。得分越高，說明患者焦慮或抑郁情況越嚴重。

（5）生活質量：根據SF-36生活質量通用量表進行評估，主要包括生理功能、軀體功能、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康。總分為100分，得分越高，說明患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS 25.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

觀察組在手術時間、術中出血量以及術后陰道流血時間均短于對照組，差異顯著（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者流產效果與人流綜合征發生情況對比

觀察組人流綜合征發生率低于對照組，差異顯著（P < 0.05）。見表2。

2.3? 兩組疼痛反應情況對比

觀察組無痛發生率高于對照組，Ⅱ級疼痛發生率低于對照組，差異明顯（P < 0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者心理狀態對比

手術前，兩組患者心理狀態對比，差異不顯著（P > 0.05）;手術后，觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，差異顯著（P < 0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者生活質量評分對比

觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異明顯（P < 0.05）。見表5。

3? 討論

人工流產是臨床終止妊娠的主要方法，一般可以分為普通人流術與無痛人流術。普通人流術與無痛人流術具有相同的適應癥，都對患者的身體會造成一定影響。在手術過程中，由于患者精神緊張，并且疼痛情況較為明顯，因此會讓手術的難度有所增大，通常普通人流術患者在術后會出現很多并發癥。有相關研究表明，無痛人流術可以減少患者出現術后并發癥，并且減少患者術中痛苦，有利于患者盡早康復[4～6]。無痛人流術通過麻醉的方式，能夠有效減輕患者術中疼痛感，保證手術效果。

在本次研究中，觀察組在手術時間、術中出血量以及術后陰道流血時間方面，均短于對照組（P < 0.05），說明通過無痛人流術針對患者來說，可以減少患者在手術中所用時間，并且對患者在術后康復起到積極作用，可以促進患者術后盡快回歸到正常生活中。觀察組與對照組在流產效果方面對比，差異不顯著（P > 0.05）;在發生人流綜合征方面，觀察組低于對照組（P < 0.05）。說明無痛人流術可以將患者術后出現并發癥情況進行有效減少，有利于患者術后康復。在無痛發生率方面，觀察組高于對照組（P < 0.05），說明通過無痛人流術，可以將患者降低患者在術中承受的痛苦。通常無痛人流術所用的麻醉藥物具有起效快、鎮痛效果好、蘇醒快以及副作用小等特點，針對患者進行麻醉的臨床藥物大多數符合需求，但是也有少部分人會出現麻醉不良反應，可能在人流術中均保持無意識狀態，容易出現繼發性不孕以及相關并發癥等問題。因此，雖然無痛人流術比普通人流術具備一定優勢，可以減少患者手術時間以及術中疼痛感，但是在麻醉方面也存在一定風險，需要在實際應用中酌情而定[7～8]。在手術中需要針對麻醉藥物的使用劑量進行有效控制，避免患者出現不良影響。在本次研究中，觀察組心理狀態優于對照組，主要由于無痛人流術能夠減少患者痛苦，讓患者對于手術效果表示擔憂的患者，可以減輕心理壓力，消除焦慮以及抑郁等不良情緒，通過改善患者的負性情緒，有助于患者術后更快恢復身體，盡早回歸到正常生活中。觀察組各項生活質量指標均比對照組更高，主要由于無痛人流術患者術中處于麻醉狀態，能夠不受干擾地進行手術操作，能夠有效清除宮內殘留組織，讓手術更加順利的進行，避免患者術后二次刮宮，保證患者術后生活質量。有相關研究表明，認為無痛流產術的應用價值更高，通過減少患者術中疼痛，能夠減輕患者心理負擔，并且術后恢復更快[9～10]。本次研究結果與其一致，無痛人流術的安全性比普通人流術更高，并且術中減少患者痛苦的同時，能夠讓手術流產效果更好，減少患者發生人流綜合征的風險，減少二次刮宮給患者帶來的損傷。通過無痛人流術，患者術中出血少，手術操作時間短，對患者術后恢復起到積極作用，進一步保障患者康復效果。因此，在臨床中受到很多患者的認可。本次研究數據較少，因此評價并不全面，希望以后可以針對相關課題進行更加深入的研究，為臨床治療提供更多參考。

綜上所述，針對早孕女性進行終止妊娠，選擇無痛人流術比普通人流術更加安全可靠，不僅可以縮短患者手術時間，減少患者術中出血量，同時可以讓患者在術中疼痛有效減少，對患者在術后出現人流綜合征的情況可以充分減少，可以讓患者在手術得到良好效果，能夠顯著改善患者的心理狀態，提高患者生活質量。在臨床應用中有很高的應用價值，但是在手術麻醉中存在一定風險，因此需要在專業麻醉師進行操作，并在有效監測下完成，進一步保證手術效果。

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