參與式教學法在精神科護理教學中的應用探討

李晨

吉林省神經精神病醫院精神科，吉林四平 136000

臨床上對于精神科護理人才的需求量非常大，要想為社會培養出更多優秀的精神科護理專業人才，就需要全面發揮精神科護理學的作用。精神科護理教學中采用的傳統教學模式單純以老師講述為主，難以體現學生的學習主體地位，不利于引發學生創造性思維。 在學生主觀能動性得不到體現的情況下，難以提高教學效果。 精神科護理學具有較高的特殊性，該門課程教學中需要老師引導學生主動與臨床實踐結合在一起，實現理論和實踐的無縫式銜接，構建起參與式教學模式，只有這樣才能進一步提升學生的職業能力[1]。 該文選取某衛生學校2020 級護理專業200 名學生為研究對象，分析了參與式教學法在精神科護理教學中的應用效果，旨在優化教學方法，進一步提高精神科護理學教學質量。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某衛生學校2020 級護理專業200 名學生為研究對象，隨機分為100 名對照組和100 名觀察組。 兩組學生均為女生，對照組年齡在17～21 歲，平均年齡（19±1.5）歲；觀察組年齡在18～22 歲，平均年齡（20±1.5）歲。兩組學生一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法分析 兩組教學選用的《精神科護理學》教材相同，并由同一名老師教授。 結合精神科工作崗位具體需求和課程人才培養標準，將《精神科護理學》分為兩大模塊，分別為精神科基礎護理和常見精神障礙護理。其中精神科基礎護理中行傳統教學法，常見精神障礙護理中對照組采用傳統教學法，觀察組采用參與式教學法。所謂傳統教學法是老師將提前準備好的課件在多媒體上展示出來，結合課件開展本節課的教學任務。 傳統教學法不以老師講授為主，學生結合老師所講的重難點做好筆記。 而參與式教學法則注意體現學生的主體地位。

1.2.2 參與式教學流程設計 參與式教學法注意師生之間的交流互動，可以將整個教學過程分為5 個環節，分別是教學準備環節、情境創設環節、引導點撥環節、情境拓展環節以及反饋總結環節。參與式教學法下教學流程設計具體步驟如下。

①充分的教學準備。老師在課程開始之前將學習情況調查表和課程學習需求調查表發放給學生，并從中隨機選出部分學生面談，結合學生各自的特點，制定參與式教學教學設計方案。其中參與式教學方案的制定可以采取以下模式，老師借助網絡選出具有代表性的精神醫學影片，并提前一周發放給學生。 將學生分成不同小組，每組人數在4～6 名，讓學生教學案例的引導以小組為單位觀看精神醫學影片。 舉例來說，借助《愛德華大夫》該部影片可以學習“癔癥患者的護理”相關知識點，借助《美麗心靈》該部影片可以學習“精神分裂癥患者的護理”相關知識點。 讓學生在觀看影片的過程中對疾病的發生發展過程有全面了解，構建起自己對精神癥狀的直觀印象。同時學生也可以上網查閱相關的文獻資料，了解國內外在精神疾病護理上的最新進展。

②構建相應的教學情境。教學情境創設中老師需要注意為學生模擬出病房環境，借助多媒體教學設備將臨床案例導入給學生。讓學生在分析臨床案例的過程中展開思考，從而引發學生思考的積極性和主動性。例如：老師在引導學生學習“心境障礙患者的護理”時，就可以構建以下教學情境：患者，女性，25 歲。 1年前因失戀致心境障礙首發。患者情緒低落，存在自殺心理，后經治療后逐漸康復。最近1 個月情緒突然高漲，無法工作。常常逛街購物，揮霍無度，據周圍鄰居反映該名患者還會在凌晨放聲高歌，騷擾鄰居。

③注重對學生的引導。 在案例引導下，老師需要將學習任務布置給學生，層層引導的過程中引發學生思考。學生可以以小組為單位逐層對問題展開分析， 為精神疾病患者制定針對性的護理方案。隨后可以在各個小組中間討論，以便各小組之間可以取長補短，不斷完善自己的護理方案。

④情境拓展，增強學生學以致用的能力。 每個小組在各自制定的精神疾病患者護理方案的基礎上，編制相應的情境。并對小組學生賦予相應的角色，結合本小組制定的護理方案，按照角色扮演的方式落實出來。 在真正體驗患者、患者家屬、醫生、護士的角色之后，形成更為真實的主觀感受，進而指導自己在今后的工作中不斷優化護理方案，改進自己的工作態度。 角色扮演期間要求學生輪流扮演好每個角色，正確做到人人參與，在互換患角色的過程中，喚起學生內心深處的同情感。 這樣可以起到職業情感教育的目的，并促使學生知識和技能的遷移[2]。

⑤總結反饋，不斷提升。 該環節主要是反饋學生教學目標的達成情況，教師可以為學生布置課后作業，在拓展訓練的基礎上，不斷提升學生學以致用的能力。

1.3 觀察指標

考核成績指標：結束精神科基礎護理的理論和操作技能學習之后，需要進行考核，并將考核后的成績作為實驗前測數據。其中理論成績與操作技能成績各占一半，采用百分之量化評分模式。課程結束后二次考核將其作為實驗后測數據。教學滿意度評價：課程結束后調查學生對所選取教學方法的滿意度，其滿意度的評價內容主要包括教學內容的評價、教學方法的評價以及學習方式的評價。教學效果評價：向學生發放調查問卷，統計兩組學生實驗前后對所采取教學方法在學習動機激發、能力培養、評判性思維、團隊協作以及臨床實踐技能上的提升情況，分值越高表示教學評價效果就越高[3-6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

實驗后觀察組學生考核成績為（85.64±7.15）分，明顯高于對照組（75.64±7.12）分，差異有統計學意義（t=6.937，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

組別實驗前實驗后t 值 P 值對照組（n=100）觀察組（n=100）t 值P 值77.54±7.1578.53±7.140.9800.32875.64±7.1285.64±7.156.937＜0.0011.0917.0360.277＜0.001

2.2 兩組學生教學滿意度比較

觀察組學生對教學模式滿意度為96%（96/100）明顯高于對照組80%（80/100），差異有統計學意義（χ2=12.121，P＜0.05）。

2.3 兩組學生教學效果評價比較

實驗后觀察組教學效果評價也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組學生教學效果評價比較[（±s），分]

表2 兩組學生教學效果評價比較[（±s），分]

維度組別實驗前P 值學習興趣對照組（n=100）觀察組（n=100）實驗后 t 值1.458-2.146>0.05<0.05 t 值P 值學習主動性對照組（n=100）觀察組（n=100）1.438-2.147>0.05<0.05 t 值P 值團隊協作能力對照組（n=100）觀察組（n=100）1.457-2.126<0.05<0.05 t 值P 值溝通能力對照組（n=100）觀察組（n=100）1.455-2.346>0.05<0.05 t 值P 值評判性思維對照組（n=100）觀察組（n=100）1.455-2.115>0.05<0.05 t 值P 值臨床實踐技能對照組（n=100）觀察組（n=100）1.467-2.146>0.05<0.05 t 值P 值8.71±1.158.70±1.140.0620.9518.56±1.138.55±1.140.0620.9507.71±1.137.70±1.140.0620.9508.61±1.158.56±1.140.3090.7588.80±1.158.67±1.140.8030.4238.54±1.158.65±1.140.5560.5798.72±1.1712.59±1.1623.489<0.0018.70±1.1612.63±1.1524.060<0.0018.82±1.1713.59±1.1628.952<0.0018.73±1.1612.61±1.1221.272<0.0018.90±1.1712.63±1.1623.853<0.0018.62±1.1713.59±1.1629.923<0.001

3 討論

3.1 參與式教學法可提高教學效果，培養學生職業能力

精神科護理學具有較高的特殊性，該門課程教學中需要老師引導學生主動與臨床實踐結合在一起，實現理論和實踐的無縫式銜接，只有這樣才能進一步提升學生的職業能力[7-9]。該次研究的參與式教學采用影片方式開展教學任務，可以帶給學生身臨其境的感覺，此種情境下可以讓學生與精神疾病患者近距離接觸，促使學生真正走進患者的內心世界，對該疾病產生更加直觀的認識。此外，情境教學中融入真實存在的精神疾病臨床案例，借助臨床真實案例可以讓學生在角色扮演中完成本節課的教學任務。角色扮演的方式可以培養學生彼此之間的團隊協作能力，同時對于強化他們的溝通能力也具有重要意義。該次研究中實施參與式教學模式的觀察組理論成績和實踐技能成績均高于對照組（P<0.05）。 這說明精神科護理教學中應用參與式教學可以強化護理專業學生的協作能力、溝通能力，對評判性思維的養成具有重要意義[10-13]。除此之外，該次研究還顯示實施參與式教學模式的觀察組對課程教學的滿意度為96%明顯高于對照組80%（P<0.05）。說明參與式教學模式與傳統教學相比更具有效性，所形成的教學效果更加顯著。

3.2 參與式教學法可激發學生對精神科護理學學習的興趣

精神科護理學中應用參與式教學法后，學生學習的積極性和主動性明顯增強。 觀察組優于對照組（P<0.05）。說明精神科護理學教學中靈活運用參與式教學法可以顯著激發學生學習興趣。課堂教學中老師可以將有關的教學資源整合到一起，讓學生在觀看影視視頻教學內容的過程中，對精神科護理學有初步的認知，能為學生今后步入臨床奠定良好的基礎。 學生在觀看與精神科護理有關的影片資料時，可以產生對如何護理精神病患者的好奇心，在好奇心的驅動下可以為接下來的學習奠定良好的基礎，促使學生自愿主動參與到精神科護理教學中。此外，參與式教學模式下師生之間的互動會變多，學生感到畏懼時可以得到老師的鼓勵與支持，能促使學生大膽闡述自己的想法，增強學生參與欲望和表現欲望。參與式教學法可以讓學生在原有認知的基礎上構建起新的認知結構，在角色扮演中整合并遷移知識，逐步增強對精神科護理的學習興趣，促使教學效果更加顯著。

3.3 參與式教學法可增強學生在職業認同感，更加尊重患者

當今社會對于精神疾病患者還普遍存在偏見。護理專業的學生對精神專業醫院也普遍存在畏懼和排斥的心理。而在參與式教學模式下學生可以在角色扮演的過程中，深入到患者的內心世界，促使學生構建起對精神疾病患者的全面認識，期間可以對患者的異常行為更加理解，能促使學生產生同情感。 參與式教學模式下對于增強學生對精神科護理人員的職業認同感具有重要意義，同時也能促使患者更加尊重精神疾病患者[14-15]。

綜上所述，參與式教學法是精神科護理教學中非常有效的教學模式，可明顯提高教學質量，可以在今后的教學中廣泛應用。