“3+2”高職護生核心能力的現狀及影響因素研究

高峰，王倩倩，任玉峰，王川

泰山護理職業學院藥學檢驗系外科教研室，山東泰安 271000

隨著現代經濟社會的發展，人們對醫療衛生服務會有多層次、多樣化的需求。原國家衛計委于2016年印發的《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》文件中明確要求“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，特別是重點加強對新入職護士的培訓，切實提高護理專業素質和服務能力。 近幾年，國內護理教育界對專業核心能力培養的研究逐漸被重視。作為一種專業能力，護士核心能力是護士將自己的知識、技能和態度整合起來，執行護理任務的能力[1]，它既是培養護士所要達到的目標，也是能夠提高臨床護理質量的重要保證[2]。護理專業學生核心能力決定著護理核心能力[3]。“3+2”高職護生經歷了中職教育已具備一定的能力，經歷第二次臨床實踐后，核心能力需要進一步強化和提升，為適應將來的護理工作做好準備。 該研究選擇2019年6—8月選擇某高等職業護理學院128 名“3+2”高職大三護生為研究對象，旨在了解“3+2”高職護生核心能力現狀并探討其相關影響因素，以期為高職護生培養提供改進理論策略，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法，選擇某高職護理職業院校的128 名2015 級“3+2”高職大三的護生為研究對象。 納入標準：“3+2”高職大專護生；自愿參與該研究；通過護士資格考試。 排除標準：不愿參與該研究；非護理專業學生；未通過護士資格考試者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①護生個人資料表，主要包括性別、年齡、是否學生干部、是否熱愛護理專業、報考志愿、政治面貌、就讀意愿等情況。②中國注冊護士核心能力量表[4]（CIRN）。該量表包含7 個維度（評判性思維及科研能力、領導能力、人際、倫理及法律實踐、臨床護理、專業的發展、教育咨詢），共有55 個條目，釆用Likert 5 級評分計分。量表總分220 分，得分越高，說明該護士具有的核心能力越強。 該研究中CIRN 總體信度Cronbach'sα 為0.88。

③大學生學習投入量表。 采用由廖友國[5]編制的針對大學生的量表,包括行為投入、認知投入和情緒投入3個維度，共20 個條目。 采用Likert5 級評分計分，1 分表示“完全不符合”，5 分表示“完全符合”,分數越高代表學習投入度越高。該研究中量表具有良好的信效度,Cronbach’sα系數為0.84。

1.2.2 調查方法 通過“問卷星”平臺編制問卷，生成二維碼和網頁鏈接然后發到護生微信班級群內進行問卷填寫，采用無記名方式填寫，說明填寫要求并當場提交；共發放問卷130 份，剔除回答不全的問卷，回收有效問卷128 份，有效回收率98.46%。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t 檢驗、F 檢驗、Logistic 線性回歸分析等方法分析數據。 檢驗水準α=0.05。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 “3+2”高職護生一般情況

參與調查的128 名高職護生，平均年齡是（20.16±5.32）歲。 單因素分析顯示：個人意愿報考且熱愛護理專業的學生學習投入度較高，個人意愿報考護理專業且是學生干部的護生核心能力較強。 見表1。

表1 調查對象的一般情況

2.2 “3+2”高職護生核心能力得分情況

該研究中，“3+2”高職護生核心能力總分為（115.61±29.45）分，條目均分為（2.20±0.52）分。 各維度得分中，最高的是臨床護理維度（20.18±4.96）分，最低的是教育咨詢維度（11.28±3.86）分，見表2。

表2 調查對象核心能力得分情況[（±s），分]

表2 調查對象核心能力得分情況[（±s），分]

項目總分 條目得分評判性思維臨床護理領導能力人際關系倫理及法律實踐專業的發展教育咨詢總分15.33±4.3120.18±4.9619.75±5.2117.68±4.0418.54±4.0311.47±3.6511.28±3.86115.61±29.452.30±0.472.32±0.522.24±0.562.23±0.552.25±0.602.18±0.372.17±0.462.20±0.52

2.3 “3+2”高職護生學習投入水平較低

“3+2”高職護生的學習投入總得分為（54.62±10.19）分，總均分為（2.66±0.62）分，得分水平較低。 3 個維度得分排序從高到低依次是：認知投入、行為投入和情緒投入，見表3。 認知投入是護生對學習的認知策略，通過對學習的理解和聯系，而找到學習的意義和策略。

表3 調查對象學習投入得分[（±s），分]

表3 調查對象學習投入得分[（±s），分]

項目總分 均分認知投入行為投入情緒投入總分19.34±5.6717.78±5.2516.94±4.8354.62±10.192.75±0.672.68±0.642.65±0.602.66±0.62

2.4 “3+2”高職護生核心能力影響因素的Logistic 多元回歸分析

以“3+2”高職護生核心能力均分為因變量，以人口學變量和學習投入為自變量進行Logistic 多元回歸分析。 結果顯示年齡（t=3.576，P<0.001）、是否班干部（t=2.645，P=0.006）和學習投入（t=3.571，P<0.001）是高職護生核心能力的主要影響因素。 見表4。

表4 調查對象核心能力影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 “3+2”高職護生的核心能力有待進一步提高

五年制高職護生批判性思維能力整體偏弱，處理事情往往以消極應對方式為主，人際溝通能力也一般[6]。該研究結果顯示“3+2”高職護生核心能力總分為（115.61±29.45）分，條目得分為（2.20±0.52）分，按照110～164 分（條目均分2～3 分）為核心能力中等水平，而且低于韓慧慧[7]的研究。其中得分維度最高的是臨床護理，可能與高職護生在中專階段參加了臨床實習，進入大專階段后再次參加實習，所以臨床護理操作能力比較強。 教育咨詢維度得分最低，可能與護生各方面知識掌握還比較欠缺，臨床中的各種工作經驗還需要進一步積累有關。 高職教育旨在培養高層次的技術技能型人才，各高職院校均應針對性進行各種形式的教學改革，提高高職護生的核心能力，為將來走向護理崗位奠下重要的基礎。

3.2 “3+2”高職護生學習投入水平較低

學習投入作為一種積極主動的學習心理活動或狀態，不僅是發揮個體主觀能動性、獲取良好學習成績及達到高等技術水平的基礎，而且是影響整體學習氛圍和專業發展的媒介[8]。該調查中“3+2”高職護生的學習投入總分為（54.62±10.19），低于本科生水平[9]，高于劉月琴等人[10]對高職護生的調查，高職護生整體的學習投入度不如本科護生。 3 個維度得分排序從高到低依次是：認知投入、 行為投入和情緒投入， 其中認知投入維度得分最高，認知投入是護生對學習的認知策略，通過對學習的理解和聯系，而找到學習的意義和策略[11]。 在學校的學習過程中，學生對于所學專業缺乏興趣和愛好，是導致學生在整個學習過程中產生學習倦怠、出現學習投入度較低的重要原因。個人意愿報考護理專業且熱愛護理專業的學生學習投入度較高，學生只有發自內心地去認同自己的專業，才能夠全身心投入到學習中去[12]。 在學習活動中投入多的學生,自豪感和個人滿足感強烈，而且個人的實際能力也得到提高，學習成績也比較突出。

3.3 “3+2”高職護生核心能力影響因素分析

多元回歸結果顯示，影響高職護生核心能力的變量為年齡（t=3.576，P<0.001）、是否班干部（t=2.645，P=0.006）和學習投入（t=3.571，P<0.001）。 護生年齡越大、當過班干部的護生和對學習投入度較高的護生核心能力得分越高（P＜0.05）。年齡較大者核心能力得分比較高，這與苑秋蘭[13]對高職畢業護生進行的調查結果相反。 在校護生年齡較大者，心智相對成熟些，能夠感受到就業方面的壓力，所以認真投入學習，展現出較強的核心能力。學習投入對護生核心能力有正向作用[14]。 可見學習投入的提升有助于提高護生核心能力。另外擔任過學生干部的同學更是在校期間處理各項事宜，鍛煉了自己各方面的能力，所以也具有較高的核心能力。 大專護理專業的課程課類及教學內容多，加上見習和實習，學生學習任務較重[15]。 可以開設第二課堂以提高護生的核心能力。 另外加強院校合作，建立護生的職業生涯規劃，培養職業興趣，將校園特色文化與醫院文化進行有機結合[16-17]，多措并舉提高高職護生的核心能力。

綜上所述，“3+2” 高職護生的核心能力處于中等水平，學習投入水平較低，學習投入的水平變化可以影響核心能力的高低水平。提高未來護理隊伍的核心能力必須從提高護生核心能力入手。所以教育者應該加大力度提高在校護生的核心能力，以核心能力為培養目標，改善高職護理課程體系，提高學習投入度，加強人文關懷，構建校園文化，注重性格導向，外向型性格的護理人員臨床實踐能力強，有利于核心能力的提高。 從各方面整體提高護生的工作能力才能提高護生未來職業競爭力，為將來提高護理服務質量提供重要保障。