H型高血壓應用馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床分析

卞紅玲

摘要：目的：探究馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效。方法：選取我院收治的H型高血壓患者210例，隨機分為對照組和實驗組各105例，對照組給予馬來酸依那普利進行治療，實驗組使用馬來酸依那普利葉酸片進行治療。對比兩組患者血壓控制情況、同型半胱氨酸（Hcy）水平、治療有效率、腦卒中發生率與不良反應發生情況。結果：治療后，實驗組患者血壓控制情況、Hcy水平明顯優于對照組，腦卒中發生率低于對照組，治療有效率高于對照組（P<0.05）;兩組治療期間均未出現明顯不良反應。結論：在對H型高血壓患者進行治療的過程中，合理應用馬來酸依那普利葉酸片能夠有效控制患者血壓和同型半胱氨酸水平，減少心腦血管疾病的發生，臨床療效較好。

關鍵詞：馬來酸依那普利葉酸片;H型高血壓;臨床療效

近年來，隨著經濟的發展，人們的生活水平也不斷的提高，飲食、生活習慣發生了巨大的改變。過快的生活節奏以及高脂、高鹽的飲食習慣導致了心腦血管疾病發生率不斷攀升[1～2]。高血壓就是其中一種，屬于一種慢性疾病，患者不會立即有十分明顯的不適感，但是長期血壓升高會導致患者發生頭痛、肢體麻木、心悸等，如不進行有效控制，甚至會引發腦出血、腦梗死、冠狀動脈阻塞等并發癥，威脅患者生命[3]。高血壓也分為多種類型，H型高血壓就是其中較為常見的一種，即伴隨著同型半胱氨酸升高的高血壓。H型高血壓并發心血管疾病風險遠遠高于單純性高血壓，具有較高的致殘、致死率[4]。本研究旨在探究馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的H型高血壓患者210例，隨機分為對照組和實驗組各105例。對照組男53例，女52例;年齡41～79歲，平均年齡（53.51±2.91）歲。實驗組男55例，女50例;年齡42～80歲，平均年齡（54.21±3.54）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：經臨床確診為H型高血壓，患者坐位時，140 mmHg≤收縮壓180 mmHg，90 mmHg≤舒張壓110 mmHg;患者及其家屬均知曉本研究并簽訂同意書。

排除標準：繼發性高血壓者;患有嚴重精神類疾病者;妊娠期及哺乳期女性;肝腎功能不全者;甲狀腺功能障礙者;伴有腫瘤者;近期服用過葉酸拮抗劑或驚厥類藥物者。

1.2治療方法

對照組患者給予馬來酸依那普利口服，用量為10 mg，每日1次，28 d為1個療程，治療2療程。給予實驗組患者馬來酸依那普利葉酸片口服，起始劑量為每日5 mg/0.4 mg，根據患者的反應調整給藥劑量，每日1次，28 d為1個療程，治療2療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血壓控制情況、Hcy水平、治療有效率、腦卒中發生率與不良反應發生情況。

療效判定：顯效，治療后，患者舒張壓、收縮壓顯著下降，幅度大于20 mmHg，Hcy恢復正常;有效，治療后，患者舒張壓、收縮壓有所下降，下降幅度在10～20 mmHg，同Hcy有所下降;無效，治療后，患者舒張壓、收縮壓無明顯改變甚至升高，Hcy無明顯變化[5～6]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓控制情況比較

治療后，實驗組患者收縮壓、舒張壓改善情況均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Hcy水平比較

治療后，實驗組Hcy改善情況優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療有效率比較

實驗組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組腦卒中發生情況比較

實驗組新發腦卒中2例，占比1.90%;對照組新發腦卒中16例，占比15.24%，實驗組腦卒中發生率低于對照組，χ2=10.535，P<0.05。

2.5 兩組不良反應發生情況比較

兩組治療期間均未出現明顯不良反應。

3討論

Hcy是一種含硫氨基酸，無法被直接從飲食中獲取，是蛋氨酸代謝過程中產生的中間產物。蛋氨酸代謝包括3個途徑，即甲基化、轉硫、轉移至細胞外液，這個過程對葉酸有一定的需求。有研究認為，同型半胱氨酸水平的升高，與機體中葉酸的缺少有關[7]。也有研究顯示，同型半胱氨酸的升高，是導致發生心血管疾病的因素之一。血漿中同型半胱氨酸水平超過18 μmol/者，發生高血壓的風險是正常人的3倍。Hcy升高會損害血管內皮功能，同時抑制一氧化氮合成酶的活性，減少一氧化氮的生成，最終使內皮細胞合成更多的內皮素，引起血小板發生聚集，導致血栓。內皮舒張、收縮因子會發生失衡，加大外周血管阻力，導致血壓繼續升高[8]。Hcy還會減弱血管壁彈性，導致動脈僵硬，易發生破裂;還會損傷腎臟，導致水鈉潴留，升高血壓。

馬來酸依那普利葉酸片降壓效果優異，馬來酸依那普利有降血壓作用，可以抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統，發揮降壓作用[9];其中的葉酸，能夠在蛋氨酸的代謝中發揮作用，使同型半胱氨酸甲基化，從而降低血漿中的同型半胱氨酸水平，保護靶器官，從根本上治療H型高血壓[10]。本研究結果顯示，治療后，實驗組患者血壓控制情況、Hcy水平明顯優于對照組，腦卒中發生率低于對照組，治療有效率高于對照組（P<0.05）;兩組治療期間均未出現明顯不良反應。

綜上所述，在對H型高血壓患者進行治療的過程中，合理應用馬來酸依那普利葉酸片，能夠有效控制患者血壓和同型半胱氨酸水平，減少腦卒中等腦血管并發癥的發生，臨床療效較好。

參考文獻

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