手術安全及效率聯合管理軟件的開發及應用的研究

吳志敏 關紫云 林曉燕 黃文哲

【關鍵詞】管理軟件;手術安全及效率;手術室安全管理;工作效率

手術室是外科發展的核心，其安全性及工作效率直接關系到外科手術患者的周轉，以往臨床多采用人管人方式，耗費人力、物力，同時增加患者手術風險[1]。手術安全是醫療質量的重要環節之一，手術室的安全管理是保證手術安全的先決條件[2]。隨著手術室對醫療質量、安全管理的重視，醫療設備已逐漸應用于手術室管理中[3]。傳統手術效率和質量效率管理由于缺乏有效監管手段，延緩手術進度，不利于患者手術安全[4-5]。因此，手術室必須建立切實可行的管理手段及質量監控體系，對手術全過程進行多方位立體管理，以提高手術運行效率及整體管理水平。手術安全及效率聯合管理通過全方位評估影響手術安全及效率的相關因素，開發手術安全及效率聯合管理軟件并加以應用，對手術運行軸全程記錄及監控，從而提高全員醫療質量。鑒于此，本研究就手術安全及效率聯合管理軟件的開發及在手術室安全管理中的應用效果進行分析。結果示下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年10月至2020年5月為手術安全及效率聯合管理軟件實施前，2020年6月至2020年12月為手術安全及效率聯合管理軟件實施后。其中工作人員5男例，21女例;年齡27～52（34.38±7.24）歲;工齡5～12（7.23±1.44）年;8例手術醫生，5例麻醉醫生，13例手術護士;文化水平為4例大專，19例本科，3例碩士;7例初級職稱，15例中級職稱，4例高級職稱。

納入標準：自我表達能力及理解力較強;工作時間≥5年;對本研究知情并愿意分享自己對手術室設備管理的

想法。

排除標準：表達能力、理解力差;工作時間低于5年。

1.2 方法

實施前采用傳統手術效率和質量效率管理，使用手工統計分析;采用常規監督管理手段，科室設立督導員進行督導。

實施后予以手術安全及效率聯合管理軟件。（1）設備運行。開發手術安全及效率聯合管理軟件，完成手術室間內4G網絡的鋪設，保證移動信號的穩定及有效;相關設備到位，系統調試后，保證穩定運行及按目標收集有效數據。（2）建立患者資料數據庫。使用手術安全及效率聯合管理軟件建立我院手術病人資料數據庫，以便醫護人員掌握患者資料，實施術前準備工作，保證手術順利進行。（3）圍術期監督。使用門禁、信息提示屏、信息采集等多種技術手段的結合，記錄手術時間軸，包括醫護人員進入手術室的時間、“手術安全核查”各核查時機，手術開始及結束時間，通過系統自動實時記錄及數據統計，為醫院管理決策提供真實數據支持。（4）建立手術室手術質量評估體系。設置時間節點、時間節段、評估個人、科室或團隊效率情況，進行數據收集。（5）建立手術室手術質量監控體系。評估與手術安全、提高手術效率、節約醫院資源成本等相關的數據，優化流程、建立手術相關操作 SOP，建立手術室手術質量監控體系。（6）績效考評制度：提取先進或落后情況數據，進行對應績效的獎罰，以經濟手段輔助促進手術安全及效率的提升。

1.3 觀察指標

（1）工作人員工作效率。記錄統計實施前、實施后手術時間、術前準備時間、醫護人員進入手術室的時間。

（2）科室滿意度。使用本院自制滿意度調查表，其Cronbach’s α系數為0.848，重測效度為0.859，包括管理效率、操作技能等方面，不滿意為≤60分;基本滿意為61～89分;非常滿意為≥90分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計分析軟件。計量資料以（x—±s）表示，用t檢驗;以率（%）表示計數資料，用χ2檢驗。若P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 工作人員工作效率

實施后手術時間、術前準備時間、醫護人員進入手術室時間均短于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 科室滿意度

實施后科室滿意度較實施前高，有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

手術室作為醫院的重要組成部分，也為手術患者治療的重要場所，保障手術室安全在提高患者生存質量及醫院經濟效益方面具有重要的作用及意義[6-7]。在確保手術安全的前提下，提升工作效率是現代化醫院管理的追求和目標[8-9]。傳統手術效率和質量效率管理督導形式較為單一、手工統計分析耗費人力、物力、難以掌控手術時間節點等問題，導致管理效果不理想，醫護人員工作效率低，醫院運行成本高。

本研究結果顯示，實施后手術時間、術前準備時間、醫護人員進入手術室時間較短，科室滿意度較高，說明手術安全及效率聯合管理軟件應用于手術室中，能夠減輕工作人員工作量，提高工作效率及科室滿意度，促進手術安全。每臺手術的實施涉及醫院多科室、多人員的參與，構成各個不同的管理面和管理環節，手術室必須建立切實可行的管理手段及質量監控體系，對手術全過程進行橫向、縱向的立體管理，以達到保證手術患者安全的目的[10-11]。開發手術安全及效率聯合管理軟件并全程記錄及監控手術時間軸運行軌跡，形成院、科、醫療團隊的三級評價體系，利于提高手術室整體管理水平。傳統手術效率和質量效率管理使用原有的手工登記及單機信息化管理方式耗費人力，且需花費大量時間去統計，已無法實現設備的動態追蹤和實時管理[12-13]。手術安全及效率聯合管理軟件通過計算機信息技術建立患者資料數據庫，實現設備管理與患者信息關聯，減輕工作人員工作強度，提高其工作效率。通過記錄手術時間軸，監督醫護人員在圍術期工作流程中的行為，縮短術前準備時間及醫護人員進入手術室的時間，醫護配合，保證手術患者手術安全。建立手術室手術質量評估體系對個人、科室或團隊效率情況進行相應的數據收集，有助于完善管理制度，提高手術運行效率，加快患者康復速度，促使其早日出院，從而提高手術室護理質量[14-15]。手術安全及效率聯合管理軟件逐步建立手術室手術質量監控體系，監控手術周轉及資源使用，以實現對手術安全及效率的全程立體管理，優化手術流程，提高全院醫療治療，建立與手術效率相關的績效考評制度以經濟手段輔助進一步促進手術安全及效率的提升，為手術患者提供良好的手術室管理服務，提高科室滿意度。

綜上所述，手術安全及效率聯合管理軟件應用于手術室中，能夠更好地提高工作人員工作效率，提高科室滿意度，保障手術室安全性。