家庭環境與學齡前兒童心理行為問題的相關研究*

蔡素平 王亞靜 葉 敏

廣東省惠州市第二婦幼保健院 516008

隨著社會發展，心理健康越來越受家長、教育者、醫務工作者們關注，在個體的發育過程中，心理素質與智力能力一樣重要，對個體的人生發展結局有重要影響。近年來，調查顯示兒童心理行為問題的檢出率呈上升趨勢[1]。生命早期的經歷對個體心理發育有長遠影響，幼年經歷可以影響成年心理問題的發生[2-4]，家庭是個體早期最主要的生活環境，深刻影響個體心理發展[5-7]。家庭成員的性格特點、相處模式、價值觀等都對個體產生潛移默化的影響，這種影響持續至成年，因此相關工作者亦提升了對該問題的重視，本文旨在采用量化的標準量表，探討家庭環境與兒童心理行為問題的關系，為兒童保健工作者進行家長教育提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5—12月在我院兒童保健門診就診的3～6歲兒童共 425 例，對其家長進行家庭環境量表中文版(FES-CV)、Conners父母癥狀問卷(PSQ)測評，共收集有效問卷310份，其中男童195例，女童115例，平均月齡(42.60±10.32)個月。納入標準：(1)家長自愿合作；(2)家長初中以上文化，能夠理解并完成問卷者；(3)兒童未有生理及精神疾患。排除標準：(1)患有廣泛性發育障礙；(2)精神病性障礙；(3)嚴重軀體疾病及神經系統等疾病的兒童。

1.2 方法

1.2.1 調查步驟：所有研究對象統一由專職心理測評師指導，在我院心理測評軟件系統上進行問卷評估，由測評軟件導出數據。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據分析，計數資料用百分比(%)表示，進行χ2檢驗；PSQ量表各因子得分與常模比較采用兩獨立樣本t檢驗，相關分析采用Pearson相關分析法，“相關系數”表示正相關，“-相關系數”表示負相關，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別兒童心理行為問題檢出率比較 學齡前男童心理行為問題檢出率從高至低依次是多動指數、心身障礙、品行問題和沖動—多動、學習問題、焦慮，女童心理行為問題檢出率從高至低依次是心身障礙、學習問題和焦慮以及多動指數、沖動—多動、品行問題。PSQ量表的多動指數男女檢出率比較，男童多于女童，差異有統計學意義(P<0.05)。其余各因子男女比較，差異無統計學意義(P>0.05),見表1。

2.2 PSQ量表各因子得分與常模比較 男女童PSQ量表的5個因子：品行問題、心身障礙、沖動—多動、焦慮、多動指數得分與常模比較[9]，差異有統計學意義(P<0.05)，其中心身障礙得分低于常模，其余因子得分均高于常模。女童學習問題得分與常模比較，差異有統計學意義(P<0.05)，男童學習問題得分與常模比較，差異無統計學意義(P≥0.05)，見表2。

表1 不同性別兒童心理行為問題檢出率比較[n(%)]

表2 PSQ量表各因子得分與常模比較

2.3 家庭環境與行為問題的相關分析 家庭環境的親密度、矛盾性、知識性、組織性與PSQ的6個因子均顯著相關；情感表達與品行問題、學習問題、焦慮、多動指數顯著負相關；娛樂性與品行問題、學習問題、心身障礙、焦慮、多動指數顯著負相關；道德觀與學習問題、多動指數顯著負相關；控制性與品行問題、學習問題、心身障礙、沖動—多動、多動指數顯著負相關，見表3。

表3 家庭環境與Conners各因子相關分析

3 討論

學齡前兒童心理行為問題在臨床工作中越來越常見，兒童心理保健工作的重要性日益凸顯，對學齡前兒童心理行為問題缺乏科學認識的家長常常采用責罵與懲罰的方式應對，這進一步加重了兒童的行為問題，對兒童早期心理發展存在危害，甚至可產生深遠影響。目前國內對學齡前心理行為問題兒童的父母缺乏教育指導，這些父母在教育知識上存在問題。本研究探討家庭影響兒童心理行為問題的有關因素，為將來制定有效地家長教育策略提供科學依據。

本研究與丁俊麗等[10]的研究相比，男童品行問題、學習問題、心身障礙、沖動—多動、多動指數檢出率均更高，男童焦慮的檢出率則更低；女童學習問題、心身障礙、焦慮檢出率更高，女童品行問題、沖動—多動、多動指數則更低。本研究顯示多動指數存在顯著的性別差異。而穆立娟等[11]的研究顯示品行問題、學習問題、心身障礙、多動指數均存在性別的顯著差異，且PSQ量表的品行、沖動—多動、多動指數均呈現男童得分高于女童的趨勢，與現有研究一致[11-12]。不同研究者的結論部分一致，可能與樣本的地域差別有關，也有可能與樣本量有關。本研究中男女童PSQ各因子得分普遍高于常模，且存在顯著差異，可能由于常模[9]編制時間較早，為2005年，隨著時代發展，心理測評時家長對兒童心理行為問題識別敏感度提高，或者兒童心理行為問題發生率逐年增加所致。

本研究顯示，3～6歲兒童家庭環境的親密度、矛盾性、知識性、組織性與PSQ的6個因子均存在相關性；情感表達與品行問題、學習問題、焦慮、多動指數顯著負相關；娛樂性與品行問題、學習問題、心身障礙、焦慮、多動指數顯著負相關；道德觀與學習問題、多動指數顯著負相關；控制性與品行問題、學習問題、心身障礙、沖動—多動、多動指數均顯著負相關；可見家庭環境的大多數因子與多種兒童行為問題均顯著相關，這與穆立娟等[11]、朱華等[13]、丁俊麗等[10]的研究結果一致。從相關系數來看，相關程度最高的依次是組織性與多動指數(r=-0.40),組織性與學習問題(r=-0.39),矛盾性與品行問題(r=0.38),矛盾性與多動指數(r=0.38),親密度與多動指數(r=-0.37)。組織性是指安排家庭活動和責任時有明確的組織和結構的程度。本研究顯示，家庭組織性越差，多動和學習問題越明顯，可見家庭組織能力與兒童自身認知與行為的組織能力關系密切，這可能因為兒童長期在缺乏組織和結構的家庭氛圍中受到潛移默化的結果。矛盾性是指家庭成員公開表露憤怒、攻擊和矛盾的程度。本研究顯示家庭矛盾性越高，品行問題、多動指數越明顯，這可能是因為矛盾性家庭的兒童未習得正確控制與表達情緒的技巧，因此助長了品行問題與多動問題的出現。親密度是指家庭成員之間相互承諾、幫助和支持的程度。本研究顯示親密度越低，多動指數越高，心理門診中發現多動問題兒童的父母常常玩手機，缺乏對兒童積極有效地關注，按照心理動力學理論，兒童通過多動行為吸引父母關注，補償與家長的連接和親密度，此研究結果與臨床觀察經驗相一致。

綜上所述，兒童心理行為問題普遍存在，家庭是兒童賴以生存的主要環境，與兒童心理行為問題關系密切，兒童保健工作者應加強家長教育工作，促進下一代的健康成長。