珠海市公共衛生人力資源現狀分析

曾茹陽

珠海市疾病預防控制中心黨委辦公室，廣東珠海 519000

近年來隨著城市化、工業化和現代化進程加速，由生態環境、氣候、生產方式和行為飲食習慣變化等導致的健康危害因素明顯增多，疾病譜不斷變化，地震、洪澇等自然災害導致的公共衛生問題引起社會廣泛關注[1]。有效配置人力資源，可最大程度發揮人才的效用和人員的潛能，有利于提升隊伍的整體綜合素質，為衛生健康事業的發展打下良好基礎[2]。珠海作為唯一與港澳陸路相連的城市，面對粵港澳大灣區如火如荼的發展，公共衛生工作出現很多新的問題和挑戰。為了解珠海市公共衛生人力資源配置的情況,進而為制訂珠海市公共衛生尤其是疾病控制發展規劃提供科學參考,2016 年11 月—2018 年1 月，對珠海市醫療公共衛生機構人員456 名進行了問卷調查，并對人力資源的配置情況進行了分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

珠海市醫療公共衛生機構按照市級、區級、鎮（街）3個級別劃分，分別抽取市疾病預防控制中心、市慢性病防治中心、市婦幼保健院3 家市級單位；高新區人民醫院、高欄港平沙醫院、斗門區僑立中醫院、斗門區婦幼保健院、香洲區人民醫院、香洲區第二人民醫院和遵義醫學院第五附屬醫院（簡稱遵醫五院）7 家區級單位；以及11 家鎮級基層醫療機構。2016 年 11 月—2018 年1 月，對此21 個公共衛生醫療機構的公共衛生專業技術人員456 名進行問卷調查。

1.2 方法

采用分層整群抽樣的方法,從不同層級的珠海市的醫療公共衛生機構中分別隨機抽取3 家市級單位、7 家區級單位、11 家鎮級單位，共21 家單位。調查前，對現場調查員開展了統一培訓。

1.2.1 文獻研究法 利用數據庫、專業期刊雜志等途徑查閱中外文相關文獻，明確相關公共衛生人力資源的概念，熟悉國內有關公共衛生人力資源的研究現狀。查找《珠海市統計年鑒》[3-4]等資料。對現有研究的進展、方法、效果等總結，以發現其中存在的問題及思考研究方向。為該研究的人口學分析、滿意度分析、預測分析等提供技術參考及理論支撐。

1.2.2 問卷調查法 由于從事公共衛生服務的機構數目眾多，該研究采取分層整群抽樣方法。按照市級、區級、鎮（街）3 個級別劃分機構，分別抽取不同層級的機構，對抽取機構的全部公共衛生專業技術人員開展問卷調查。該次調查共發放調查問卷456 份，收回問卷445份，問卷回收率達97.6%，其中有效問卷410 份，有效問卷率達92.1%，問卷的回收率和有效問卷率均較高。

1.3 統計方法

運用Epidata3.0 對問卷進行有效整理和錄入，并建立數據庫；通過SPSS 23.0 統計學軟件對問卷數據進行挖掘研究，獲取研究需要的基礎數據資料。對珠海市公共衛生機構人員的一般情況進行描述性統計分析，采用單因素方差分析、Spearman 相關分析、LSD-t 檢驗等統計學方法進行衛生人力資源滿意度分析。

2 結果

2.1 總體情況

截至2018 年底，珠海共有醫療衛生機構838 家。其中，醫院45 家、婦幼保健機構2 家、專科疾病防治機構1家、疾病預防控制中心1 個、衛生監督所3 所、社區衛生服務中心（站）118 個、衛生院 12 家、村衛生室 137 個，醫療衛生機構總數比2017 年增加96 家。全市實有床位9 899 張，增長 5.4%。其中，醫院 8 849 張，婦幼保健院582 張、衛生院348 張。全市衛生機構擁有在崗職工22 168 名，增長10.1%。其中執業（助理）醫師共7 090名，注冊護士8 152 名；疾病預防控制中心衛生技術人員135名；衛生監督員59 名；衛生院衛生技術人員832 名。

2.2 特征構成

分析全市衛生技術人員職稱調查資料，結果顯示：全市副高及以上、中級、初級、無職稱的人數分別占比為9.70%、37.20%、39.20%、13.90%，初級職稱的比例最高，其次為中級職稱。同期，公共衛生機構技術人員副高及以上、中級、初級、無職稱的人數分別占比為11.93%、24.15%、48.26%、15.66%。

珠海市衛生技術人員學歷調查顯示，中專及以下、大專、本科、碩士及以上的學歷人數分別占比為13.6%、29.2%、50.6%、6.6%，本科以上學歷占總人數的57.20%。同期公共衛生機構技術人員中專及以下、大專、本科、碩士及以上的學歷人數分別占比為22.9%、29.6%、44.3%、7.8%。

在衛生人力資源地理分布方面（圖1），全市838 家醫療機構中，62.25%分布在香洲區，斗門區和金灣區僅占37.74%。其中，醫療公共衛生機構香洲區19 家、斗門區9 家、金灣區 6 家，分別占比 55.88%、26.47%、17.65%。

圖1 珠海市衛生醫療機構空間分布圖

2.3 工作情況

調查樣本中，工作清閑、適中、飽滿和超負荷的構成比分別為 1.71%、28.78%、53.66%、15.85%（見圖2），其中工作飽滿以上的占69.51%，顯示醫療公共衛生機構工作人員的工作量呈飽和狀態。

圖2 珠海市衛生醫療機構人員工作飽和程度構成情況

該次調查表明，珠海市公共衛生服務機構人員中，在對政策的了解方面[5]，有31.66%的員工不清楚、不了解所在單位有關培訓方面的明確政策。在參與培訓機會上，44.42%的人表示參加的相關知識培訓的機會一般，30.27%的人表示參加的相關知識培訓的機會比較少或非常少（圖3）。在參與的培訓內容中，超過一半（55.92%）的培訓為單位基本情況、單位管理制度、員工手冊方面的培訓，而涉及專業技能培訓方面的僅僅為24.79%，且在培訓方式上理論授課多于實踐操作。在進一步的培訓需求的調查時，有意愿的人達到86.9%，希望培訓的內容前3 位為實踐技能操作、職稱相關知識、最新學科前沿。

圖3 珠海市衛生醫療機構人員培訓頻次情況

2.4 滿意度分析

醫療公共衛生機構工作人員綜合滿意度分為工作環境滿意度、工作負荷滿意度、薪酬水平滿意度、福利待遇滿意度和管理制度滿意度5 個維度[6-7]，滿意度評價分為5 個等級（1=非常不滿意，2=較不滿意，3=基本滿意，4=比較滿意，5=非常滿意）。以5 項工作滿意度為因變量，年齡為自變量進行單因素方差分析（見表1）。數據顯示，薪酬水平滿意度和福利待遇滿意度差異有統計學意義（P＜0.05），17～28 歲組醫療機構工作人員滿意度低于其他年齡組人員。

3 結論與建議

3.1 相關結論

①珠海衛生人力資源數量適中，人才素質較高與珠海市人民群眾的健康需求和經濟社會協調發展基本相適應[8-9]。珠海市衛生技術人員和公共衛生技術人員的學歷層次較高。

②區級專業公共衛生機構缺失，衛生技術人員分布不均。畢業生多愿留在經濟發達的香洲城區，而其他區縣由于較不發達的經濟、較偏遠的地理位置，難以吸引衛生人才。但公共衛生機構根據人口分布，能較好地實現公共衛生服務的職能。

③現階段的培訓內容、方式和頻次尚不能滿足公共衛生技術人員的需求。

④公共衛生機構過半人員表示工作量飽和，總體滿意度較差。年輕人才隊伍的薪酬和福利待遇較差，滿意度低于其他年齡組人員。

3.2 政策建議

①實現區域間公共衛生均衡發展。新增醫療衛生資源向斗門區和金灣區適當傾斜，實現不同城區間公共衛生的同步發展。政府可制定人才激勵政策，對在基層的公共衛生技術人員的職稱晉升、薪資待遇、培訓提升等方面給予適當傾斜，給服務基層的公共衛生人才營造良好的工作環境。

表1 年齡與綜合滿意度分析

②健全公共衛生體系。注重區級專業公共衛生及疾病預防控制機構建設，通過注重預防和保健，為公眾提供便捷、低成本的公共衛生服務，降低珠海市疾病的發病率，全面提升公共衛生服務能力，健全全市公共衛生體系。

③制定合理人才培訓制度。隨著“健康中國”戰略的提出[10]，公共衛生問題越來越受到重視，對公共衛生人才的能力素養提出了更高的要求，以至于對培訓的需求量和專業性都要求較高。珠海公共衛生技術人才職稱結構呈現塔形分布，高級人員比例偏低，初級人員比例偏高。塔形人才結構不利于人員群體效能充分發揮[11-12]，應制定合理人才培訓制度[13]，提升高、中級人員所占比例。

④建立人員工作滿意度長效評估和反饋機制。建立合理有效的滿意度評價體系，完善績效考核機制[14-15]，由于薪酬和福利較低，給年輕的公共衛生技術人員提供更多的政策關懷和保障，如解決住宿問題，提升其滿意度，有利于公共衛生人才隊伍的培養。定期調查分析人員滿意度狀況，既可以發現有利因素，也能及時發現人員心理狀況，積極尋找解決辦法，使機構工作人員保持良好狀態，提高衛生服務質量。