高仿真模擬訓練在婦產科護理教學中的應用

寧淑蘋

湖南省第二人民醫院婦產科，湖南長沙 410007

婦產科護理學與外科學護理學、兒科學護理學及內科學護理學等為臨床專業主要課程，操作性及專業性集中一體，在為護理生提供教學的過程中，不僅要讓護理生完全掌握理論知識，還能將護理生的操作技能進行強化鍛煉，特別是針對產科的醫護人員，一旦醫護人員的專業技能不強，護理未到位，會直接影響著母嬰健康，稍微不注意，會導致母嬰產生意外事件；婦產科護理學的教學受到外界關注度越來越高，在婦產科護理學教學過程中，教學的方法有多種，傳統的教學方法主要依據教材進行教學，對實踐性方面要求較少，逐漸不能滿足現代化教學要求，為了將婦產科護理生操作能力提升，在教學過程中將高仿真模擬訓練加入進去，應重點關注[1-2]。該文為探討2017 年9 月—2019 年6 月該院婦產科實習的護理生70 名運用常規帶教與高仿真模擬訓練情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2018 年6 月該院 35 名護理生為對照組，選取2018 年 9 月—2019 年 6 月該院 35 名護理生為觀察組，其中，對照組1 名男性，34 名女性；年齡 21～23 歲，均值（22.22±0.35）歲。觀察組 2 名男性，33名女性；年齡 20～24 歲，均值（22.26±0.33）歲。兩組患者在年齡及性別等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究的價值。

1.2 方法

對照組提供常規教學法，根據《婦產科護理學》《內科護理學》及《健康評估》等學習資料，制定教學計劃表，為護理生進行教學操作。

觀察組提供高仿真模擬訓練，常規教學與對照組保持一致性，在此基礎上為護理生提供高仿真模擬訓練，內容為[3-4]：①教學設備及環境。建立實驗教學的示范區，在進行婦產科護理教學過程中，婦產科模擬護理區包含的設備有嬰兒輻射保暖臺、心電監護儀、中央供氧、呼吸機、產床、搶救車、輸液泵、胎心監護儀及負壓吸引系統等常用設備，還應擁有多媒體同步示范教室及SimMom綜合模擬人及其配套設備控制室；該次研究中的高仿真模擬訓練運用SimMom 綜合模擬人為實習護理生提供模擬訓練操作。②教學準備。對實習護理生進行婦產科護理帶教的課程老師應依據自身帶教經驗和實際情況，設計好病案，將設計好的病案輸入到相應電腦中心控制程序中，在使用教學設備前，帶教老師應對帶教過程中所需設備進行組裝和調試，確定無誤后，方可為實習護理生運用；在實習護理生正式學習前，應做好有關產科相關知識的復習，每6 個實習護理生組成一個小組，選出一名組長。③病例設計和施行。該次選用的教學病例患者為育齡期女性患者，年齡為35 歲，入院的原因為妊娠周期達到40 周，出現4 h 的規律宮縮現象，平素孕婦的月經較規則，停經時間為40 周，停經的早期，產婦經過順利，未見明顯的早孕反應，無高熱病史和保胎史，未見陰道流血現象，也沒有接觸過放射線或毒物史；在產婦停經4 個月后出現胎動現象。在停經24 周時，在該院婦產科建立了圍產期保健卡，目前為止共進行了7 次產檢，在妊娠中晚期階段，產婦未見心悸和胸悶現象，未見眼花頭暈現象，未見雙下肢水腫和皮膚瘙癢現象；近期產婦的飲食、大小便、精神都正常，睡眠也好。產婦沒有外傷史，沒有心肝腎肺病史，也沒有食物或藥物過敏史。產婦在12 歲時出現初潮，月經周期為28 d，經期為5 d；體溫為36.7℃，脈搏為84 次/min，血壓為105/70 mmHg，心肺聽診時，未見異?，F象；為產婦進行產檢時，宮底劍突下三指，胎位方向為左枕前，頭先露，完成銜接，宮口開了兩指，胎心為141 次/min，已破胎膜，6.5 h 順利分娩，體重4 250 g，阿氏評分為10 分；在產婦進入到第三產程后，讓實習護理生進行模擬操作，實習護理生應對胎盤娩出指證進行判斷，幫助娩出胎盤，再對胎盤、胎膜進行仔細檢查，確定是否完整，這個教學階段主要對實習護理生評判性思維能力進行鍛煉，在這個過程中，一旦發現胎盤產生滯留，實習護理生應助胎盤娩出和發現胎盤小葉缺損程度，將滯留胎盤小葉進行手法剝離，一旦產生出現宮縮乏力，陰道流血量增加，血壓降低，實習護生應對產婦的各項生命體征進行密切觀察，一旦發現異常，及時做好相應處理；這個階段主要培養實習護理生關于團隊協作能力和急救意識，還能考察護生理論知識掌握，完成模擬操作后，帶教老師觀看錄像，先讓實習護理生自己對自己的操作進行點評，再由帶教老師一一點評。

1.3 觀察指標

觀察兩組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分情況、操作能力、評判性思維能力及滿意度評分情況。

1.4 統計方法

將數值輸入SPSS 21.0 統計學軟件中，計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分情況

觀察組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分比較[（±s），分]

組別 人際交流能力 知識理解與運用能力 團隊合作能力觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值93.52±1.23 80.46±1.58 5.748＜0.05 94.85±1.18 81.32±1.63 5.857＜0.05 94.32±1.22 81.42±1.54 5.968＜0.05

2.2 兩組操作能力、評判性思維能力及滿意度評分情況

觀察組操作能力、評判性思維能力及滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組操作能力、評判性思維能力及滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組操作能力、評判性思維能力及滿意度評分比較[（±s），分]

組別 操作能力 評判性思維能力 滿意度觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值94.62±1.23 81.62±1.52 5.648＜0.05 94.35±1.18 81.67±1.64 5.748＜0.05 95.32±1.04 82.14±1.59 5.857＜0.05

3 討論

隨著我國工業化進程加快，環境破壞日益嚴重，婦產科患者人數逐年增加，婦產科所需醫護人員數量相應增加，對婦產科醫護人員教學方面關注度明顯提高，在婦產科護理教學中常規教學方法主要依據教材進行教學，重點在理論方面的知識，對實踐操作方面較缺乏，這會造成醫護人員整體合格率較低，如何為護理生選擇最佳教學方法成新問題，應重視[5-6]。通過護理教學方法的完善與升級，對護理專業學生的專業素質進行穩步提升，推進護理成效的增強，滿足現階段婦產科臨床治療、護理工作的開展要求。

高仿真模擬訓練屬新型教學方法，能夠增強護理教學的成效，促進原有護理方式的轉化與升級。在該次研究中，選取的病例相關內容屬理論課程上重點提及的分娩期并發癥及分娩，將產后出血、胎盤滯留及宮縮乏力等模擬，模擬內容未超過護理生所學范圍，護理生在學習中，應重視護患之間的交流，醫護人員應主動與患者進行交流，掌握患者的心理變化，一旦發現患者產生負面情緒，及時做好一對一的心理疏導，將患者的情緒安撫好；多數護理生對實踐操作不甚了解，遇到婦產科中問題需處理時，較慌亂，甚至不知所措；隨著高仿真模擬訓練的運用，讓護理生在模擬真實情況下，不斷訓練，積累經驗，提升護理生操作水平和協同合作能力；說明高仿真模擬訓練的重要性和必要性；在完成高仿真模擬訓練后，應觀看錄像，對每一個環節逐一查看，找出其中不足之處，進行針對性學習，不斷彌補某些方面的不足，提升護理生整體的護理服務水平，為婦產科患者提供優質的護理服務；這種訓練方式，使得學生可以對自身存在的不足與缺陷，進行了針對性的強化，通過這種強化，促進護理專業能力的增強，以促進護理專業學生專業能力的穩步提升。

該研究中通過對比常規教學方案與高仿真模擬訓練方案在婦產科護理教學中運用效果，發現觀察組人際交流能力、知識理解與運用能力、團隊合作能力、操作能力、評判性思維能力及滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比結果表明，經高仿真模擬訓練方案教學的護理生，在人際交流能力、知識理解與運用能力、團隊合作能力、操作能力及評判性思維能力方面更強，護理生對教學滿意度更高，高仿真模擬訓練方案能夠讓實習護理生盡快掌握婦產科護理要點，能縮短護理生正式上崗所需時間，還能減少醫療資源浪費，為醫院婦產科提供合格護理人員，因此，在婦產科護理生實習過程中，帶教老師高仿真模擬訓練方案的運用價值明顯高于常規教學方法，在帶教老師選擇帶教方法時，優先為實習護理生選擇高仿真模擬訓練方案[7-10]。通過高仿真模擬訓練，針對性地提升護理專業學生的專業能力，使其逐步積累實踐經驗，更好地滿足不同場景下，護理工作的開展要求。

綜上所述，婦產科護理教學中運用高仿真模擬訓練的效果顯著，與常規教學方案比較，人際交流能力、知識理解與運用能力、團隊合作能力、操作能力、評判性思維能力及滿意度更高，婦產科護理教學中值得運用高仿真模擬訓練方案。