社區(qū)居民乙肝防控知識的知曉率調查

王黎明

臨沂市疾病預防控制中心，山東臨沂 276002

乙型病毒性肝炎（乙肝）是危急國民健康的傳染病榜首疾病[1]。乙肝是指病毒檢測陽性，病程＞半年，有慢性肝炎表現(xiàn)者。患病后臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、乏力、畏食等癥狀，病情嚴重者可伴慢性肝病面容、脾大、肝掌等癥狀。乙肝在給患者帶來身心危害的同時，給家庭、社會造成了沉重的經濟負擔，許多家庭“因病致貧”，并引發(fā)系列社會問題。2017 年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構將乙肝列為一類致癌物清單中。WHO（世界衛(wèi)生組織）將乙肝列為需要“重點加強控制并最終消滅”的傳染病。為了實現(xiàn)這一防控目標民眾掌握乙肝防控知識是十分必要的。該研究對該社區(qū)居民乙肝防控知識的知曉率進行調查旨在為有針對性地開展乙肝防控健康促進策略提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

臨沂市某社區(qū)年齡≥18 歲，連續(xù)居住時間≥6 個月的社區(qū)居民，其中不包括外國人員。

1.2 抽樣

采取方便抽樣和入戶調查的方式，并綜合考慮人口穩(wěn)定、性別、年齡、職業(yè)等構成特征符合自然人群，無高校家舍、貧民區(qū)、別墅區(qū)、機關家舍等。由兩名研究人員共同負責詢問社區(qū)居民并填寫《社區(qū)居民乙肝防控知識調查表》，該調查表由臨沂市疾病預防控制中心研究組自擬，內容經由小樣本預實驗修改并確定。

1.3 調查內容

調查表內容包括乙肝傳染性問題（乙肝是否具有傳染性、乙肝傳播等）和乙肝疫苗問題（注射乙肝疫苗可預防乙肝、新生兒首針接種時限等）共10 個問題，采取計分制，答錯（或不知道）計0 分，答對計1 分。知曉的判定為“知曉乙肝傳染性問題和乙肝疫苗問題各一條以上”。

1.4 統(tǒng)計方法

將調查數(shù)據(jù)以Excel 表格形式錄入計算機并建立數(shù)據(jù)庫，由2 名調查人員共同負責邏輯核對，應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。檢驗有意義的參數(shù)行多因素Logistic 回歸分析以確定社區(qū)居民乙肝防控知識知曉率的影響因素。

2 結果

2.1 基本情況

該次研究共調查615 名，發(fā)放調查表615 份，回收的有效問卷585 份，合格率為95.12%。合格問卷中男318名，女 267 名；年齡 18～75 歲，平均（45.0±8.6）歲。

2.2 社區(qū)居民乙肝防控知識知曉情況

社區(qū)居民乙肝防控知識知曉率最高的問題為“乙肝是傳染病”，知曉率為87.01%，其次為“接種疫苗可以預防乙肝”，知曉率為85.13%，而關于乙肝傳播途徑等問題知曉率較低，見表1。

表1 社區(qū)居民乙肝防控知識知曉情況

2.3 社區(qū)居民乙肝防控知識知曉特征分布及影響因素分析

585 份調查問卷中判定為知曉者439 份，知曉率為75.04%。不同年齡、職業(yè)、受教育程度、月收入的社區(qū)居民之間乙肝防控知識知曉率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。將其作為進入多因素Logistic 回歸分析的變量篩選得到受教育程度低、農村戶籍、年齡30～59 歲、農民工、月收入低于3 000 元是社區(qū)居民乙肝防控知識知曉情況的影響因素，見表3。

表2 社區(qū)居民乙肝防控知識知曉特征分布

表3 多因素Logistic 回歸分析結果

3 討論

乙肝是由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙肝主要傳染源為乙肝患者及HBV 攜帶者。HBV 可由血、血液制品、母嬰、破損皮膚黏膜、性接觸方式傳播。感染病毒后會受到宿主因素、病毒因素、環(huán)境因素等影響出現(xiàn)不同的臨床類型及結局。乙肝具有病程遷延、容易惡化（包括肝硬化、肝癌等）等特征，患病后不僅會給患者帶來嚴重的不良身心健康和生活質量影響，還會對患者家庭乃至社會造成經濟、醫(yī)療負擔[2-3]。為了促進乙肝防控健康促進策略的針對性開展該研究對社區(qū)居民乙肝防控知識的知曉率情況進行調查。

該次研究共發(fā)放調查表615 份，問卷合格率為95.12%，社區(qū)居民乙肝防控知識知曉率為75.04%。反映出該社區(qū)居民的乙肝防治知識比較普及。良好的乙肝預防意識對于降低乙肝發(fā)病率具有積極的價值。居民對于“乙肝是傳染病”及接種疫苗可以預防乙肝”知識的知曉率較高，達到80%以上。提示伴隨健康教育工作的開展以及居民對健康知識需求的增長，乙肝防治知識已經被越來越多的人們所接受[4]。乙肝疫苗可有效阻斷乙肝垂直傳播，同時對預防原發(fā)性肝細胞癌也有一定的作用。絕大多數(shù)居民知曉并自覺接種乙肝疫苗，但仍有部分居民由于缺乏預防意識或經濟條件限制等因素。另外從表1 可以看出關于乙肝傳播途徑等問題知曉率較低，各傳播途徑的知曉率普遍低于50%。乙肝傳播途徑知曉率偏低與邱海巖等報道的結論相近[5]。分析其原因可能與社區(qū)人員組成復雜，流動人口大、年長居民、農民等受教育程度較低等因素有關[6]。故而該研究進一步對社區(qū)居民乙肝防控知識的知曉率影響因素進行分析，從表2 可以看出不同年齡、職業(yè)、受教育程度、月收入的社區(qū)居民之間乙肝防控知識知曉率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），將這5 個因素作為多因素Logistic 回歸分析的變量最終篩選受教育程度低、農村戶籍、年齡（30～59）歲、農民工、月收入低于3 000 元是社區(qū)居民乙肝防控知識的知曉率影響因素。近年來我國乙肝防控效果顯著，依據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)制定乙肝防治指南促進了乙肝的篩查、預防、治療的規(guī)范化[7]。但乙肝病毒的防治仍有較長的路要走，《關于印發(fā)中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020）的通知》強調了從“傳染源”“傳播途徑”“易感人群”3 個要素進行防控知識宣教[8]。提示乙肝防控宣教未來還應著重傳播途徑的普及。各醫(yī)療機構、疾病防控中心等有關部門應充分利用報紙、電視、宣傳資料、網絡等大眾媒體積極開展多層次、長期、系統(tǒng)的乙肝健康教育以提高社區(qū)居民乙肝防治意識與知識水平[9-10]。社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務人員應增強自身職業(yè)防護意識，醫(yī)務人員作為開展乙肝防控健康教育的主力軍，通過健康知識的傳播有利于提高大眾的乙肝知曉率[11-12]。還應強調針對不同職業(yè)、學歷、年齡、月收入、戶籍等特點的人群設計或選擇不同的健康促進策略并實施相應的健康干預。重點抓好觀念、行為習慣的轉變而并非停留在單純的知識宣傳上[13]。此外還應注意乙肝病毒是導致肝癌的重要治病因之一，依據(jù)中國肝癌的流行病學特征，未來還應進一步規(guī)范乙肝疫苗接種規(guī)范，包括針對不同HBV 感染狀態(tài)母親的新生兒、兒童的已改疫苗接種程序，以期推進我國乙肝的有效預防[14]。

綜上所述，社區(qū)應進一步開展乙肝防控健康教育及促進策略，對乙肝防控知識薄弱人群的宣教應有所側重。