責(zé)任制帶教在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

杜秀芳

泰安市婦幼保健院婦科，山東泰安 271000

婦產(chǎn)科是臨床的一個重要科室，其接待的患者數(shù)量龐大，且患者群體比較特殊，均為女性，對婦產(chǎn)科臨床護理服務(wù)質(zhì)量的要求較高。這也給婦產(chǎn)科護理教學(xué)帶來了較大的挑戰(zhàn)[1-3]。該科室每年都會接收來自不同院校的護生，對其實施臨床護理教學(xué)，從而幫助其更好地將課堂中所學(xué)習(xí)到的護理知識，轉(zhuǎn)化為真正的實踐操作技能，使其更好地認知自己所學(xué)的專業(yè)，更好地服務(wù)于患者。同時高質(zhì)量的婦產(chǎn)科護理教學(xué)是護生能夠獲得高專業(yè)技能水平，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量的一個重要因素[4-6]。鑒于此，選擇科學(xué)的婦產(chǎn)科護理教學(xué)模式，不斷提高婦產(chǎn)科護理教學(xué)質(zhì)量，就成為了一項非常重要的工作。該科室為了更好地幫助護生提高其學(xué)習(xí)效果，獲得更好的職業(yè)體驗，選取了 2019 年 2 月—2020 年 2 月的 74 名實習(xí)生為例，在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中采取了責(zé)任制帶教模式，獲得良好的實踐效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室接收的護生74 名，根據(jù)其護理教學(xué)模式進行分組，分為觀察組和對照組。觀察組37 名護生，均為女性，年齡 20～25 歲，平均年齡（22.6±1.2）歲。對照組37 名護生，均為女性，年齡 19～24 歲，平均年齡（23.1±1.4）歲。以上護生的一般組間資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。護生對該次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組護生采取常規(guī)臨床護理帶教，由科室經(jīng)驗豐富的護師承擔(dān)護理帶教工作，對護生進行崗前培訓(xùn)，護生要參與到臨床護理工作中，但無需負責(zé)分管床位，而是參與到整個科室內(nèi)患者的日常護理、治療配合、健康宣教等具體護理工作當(dāng)中。每日輪轉(zhuǎn)不同班次，按照婦產(chǎn)科科室的具體排班制度進行安排。

1.2.2 觀察組 觀察組護生在婦產(chǎn)科護理實習(xí)期間采取責(zé)任制帶教模式進行護理教學(xué)，由科室指定固定的帶教教師實施一對一護理帶教，護生與帶教教師共同分管6～8 張床位，固定班次和工作任務(wù)，并實施床邊工作制。在帶教教師的指導(dǎo)下，護生負責(zé)所分管床位患者從入院評估、檢查、治療、護理、健康宣教、心理護理、病房管理、住院指導(dǎo)等工作，并有計劃地提供優(yōu)質(zhì)的個體化護理[4]。臨床護理帶教方法主要采取授課、操作示范、床邊交接班示范、提問題等。教學(xué)內(nèi)容主要包括基本的護理理論知識、專科知識、技術(shù)操作、注意事項、病情觀察、護患溝通技巧、解決問題能力等。具體實施如下：①帶教教師每天按照所負責(zé)的患者的具體護理級別，指導(dǎo)護生對患者開展基礎(chǔ)護理，并在操作示范時著重提示其中易出錯的環(huán)節(jié)，提高護生的防范意識。②帶教教師要指導(dǎo)護生進行病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化情況，指導(dǎo)其掌握按需報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生處理，并做好病情記錄。在這一過程中，帶教教師要采取提問式的教學(xué)方式，來啟發(fā)護生的思維。③按照婦產(chǎn)科的專科要求，指導(dǎo)護生做好患者的各項評估，并掌握產(chǎn)婦科患者的飲食、運動、保健等專科知識。當(dāng)護生存在疑問時，帶教教師需反復(fù)講解，直到其完全掌握。④努力為護生創(chuàng)造與患者溝通的機會，使其為患者解答一些簡單的疑問，嘗試為患者做一些力所能及的心理護理和健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

①護生轉(zhuǎn)出科室時各項實習(xí)考核指標(biāo)得分，主要的考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能、病情觀察、思維能力、病歷書寫、健康教育、溝通能力、患者滿意度和綜合表現(xiàn)，其中的操作技能、病情觀察、思維能力、病歷書寫、健康教育、溝通能力、患者滿意度滿分均為10 分，而綜合表現(xiàn)的滿分為20 分，總分為100 分，得分越高則表明護生的學(xué)習(xí)效果越好。②護生的科室護理教學(xué)滿意度，主要的評估內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)自覺性、溝通能力、操作技術(shù)掌握、獨立思考、解決實際問題能力、教學(xué)氛圍、學(xué)習(xí)興趣等項目，總分為 100 分，其中＞80 分非常滿意，60～80 分為基本滿意，＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護生轉(zhuǎn)出科室時各項實習(xí)考核指標(biāo)得分

觀察組護生各項實習(xí)成績均顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生轉(zhuǎn)出科室時各項實習(xí)考核指標(biāo)得分比較[（±s），分]

表1 兩組護生轉(zhuǎn)出科室時各項實習(xí)考核指標(biāo)得分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值理論知識8.91±0.35 7.03±0.16 28.764＜0.05操作技能8.63±0.26 6.86±0.37 36.108＜0.05病情觀察 思維能力 病歷書寫 健康教育 溝通能力9.37±0.15 7.12±0.26 21.328＜0.05 8.21±0.47 6.80±0.31 23.264＜0.05 9.10±0.16 7.83±0.25 38.648＜0.05 8.51±0.23 6.70±0.27 46.537＜0.05 9.14±0.41 6.73±0.13 52.165＜0.05患者滿意度 綜合表現(xiàn) 總分19.02±0.62 17.16±1.10 13.754＜0.05 8.40±0.17 5.62±0.81 31.258＜0.05 89.37±2.60 71.93±4.64 30.895＜0.05

2.2 兩組護生的科室護理教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果

觀察組護生對護理教學(xué)的滿意度97.30%，顯著高于對照組78.38%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生的科室護理教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

責(zé)任制帶教模式是一種新興的護理帶教方法，該護理帶教模式在教學(xué)開展過程中，是基于護生自身理論知識、學(xué)習(xí)能力和工作能力，通過固定床位患者的護理需求，促使其能夠與患者進行實際接觸，開展護理工作，從而使護生能夠真正將自己所掌握的護理理論知識轉(zhuǎn)化為臨床操作實踐[7-9]。

在婦產(chǎn)科護理帶教中應(yīng)用責(zé)任制帶教模式，有助于幫助護生深入地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理的相關(guān)理論知識和基本操作技能、護理文書書寫、緊急應(yīng)變力和溝通能力，從而使其在護理實習(xí)過程中逐漸形成系統(tǒng)化的臨床護理思維[10-11]。不僅如此，責(zé)任制帶教模式在護理教學(xué)實施期間，使護生跟隨帶教教師進行護理查房，交接班，這對于護生更好地掌握護患溝通技巧，從而提高患者的護理滿意度，同時由于護生參與到實際護理當(dāng)中，從而有效增加了其職業(yè)認同感[12-13]。

因此，責(zé)任制帶教模式在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢。從表1 中的數(shù)據(jù)可以看到，對于護生來說，在其轉(zhuǎn)出科室時的實習(xí)考核中，實施責(zé)任帶教模式的觀察組各項考核得分，均顯著高于實施常規(guī)帶教模式的對照組護生（P＜0.05）。這一結(jié)果充分表明，責(zé)任制帶教模式能夠顯著提高婦產(chǎn)科護生實習(xí)期間的學(xué)習(xí)成績，從而提高其護理能力。分析這一原因主要是由于責(zé)任制帶教模式在臨床護理教學(xué)開展過程中，使護生與帶教教師共同負責(zé)所分管的床位，對其責(zé)任床位的患者進行負責(zé)，并親自參與到患者從入院一直到出院的整個護理工作中。這能夠使護生切實感受到作為一名護理工作者所需具備的素質(zhì)和專業(yè)技能，從而最大程度上激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的積極性[14-15]。同時由于護生親自參與到患者的整個護理流程中，能使其更好地掌握婦產(chǎn)科臨床護理實施過程，更好地熟悉臨床護理工作，掌握護理實踐操作中的重點及注意事項，這種參與式的學(xué)習(xí)更利于強化護生的學(xué)習(xí)主體地位，從而最大程度上提高其護理實踐操作能力。因此，責(zé)任制帶教模式能夠更加顯著地提高其學(xué)習(xí)成績。從表2 中的數(shù)據(jù)則可以看到，觀察組護生對護理教學(xué)的滿意度，顯著高于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果表明，責(zé)任制帶教模式能夠獲得護生更高的教學(xué)認可度，這主要是由于責(zé)任制帶教模式實施一對一的護理帶教，更利于帶教教師熟悉自己所帶護生的具體情況，采取有針對性的教學(xué)方法和內(nèi)容，同時也促進了師生交流，營造了更好的教學(xué)氛圍，從而獲得了護生更高的滿意度。

綜上所述，責(zé)任制帶教模式的引入和應(yīng)用能夠顯著提高婦產(chǎn)科護理教學(xué)質(zhì)量，從而促使護生的各項考核成績和教學(xué)滿意度都得到顯著提高。