風險評估在醫院感染管理中的應用效果探究

朱筠，吳珺，周敏

靖江市第二人民醫院醫院感染管理科，江蘇靖江 214500

醫院感染主要是指患者和醫務人員在醫院內發生感染。患者和醫務人員在醫院發生感染，不僅會對患者，醫務人員的生命安全造成影響，還會增加患者的病情和經濟負擔，如延長住院時間，增加住院費用等，還會對醫院聲譽，醫院水平，竟爭力等造成不好的影響，同時也會影響社會的安定。因此，加強醫院感染的管理，有效地預防在醫院所發生的感染，并對已經存在或可能存在的感染風險進行評估處理，從而降低醫院感染風險的發生率，減少不必要的損失是極為重要的，該文正基于此，選取2017 年10 月—2019 年10 月為研究時間點，由醫院感染管理委員會組建風險評估小組,采用頭腦風暴法對該院手外科、燒傷科、感染性疾病科、精神科、老年科、口腔科門診、胃鏡室、中醫康復科等8 個科室及430 個床位進行風險評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手外科、燒傷科、感染性疾病科、精神科、老年科、口腔科門診、胃鏡室、中醫康復科等8 個科室及430 個床位，約56 065 例患者為對象，以頭腦風暴法評估醫院感染風險的狀況。評估人員自愿參加，有醫院高綜合職業素養本領域專家、各科室及護理等各領域專家組成醫院感染管理委員會。

1.2 方法

由醫院感染管理委員會組建風險評估小組,采用頭腦風暴法對該院各科室進行風險評估，具體如下：①風險的識別：由醫院感染管理委員會人員針對醫院的衛生環境，地理位置，各科室患者人員特點，醫院建設的基本結構等及與感染有關的危險因素，全部列舉出來，并對醫院工作細節進行劃分，統計工作時與感染有關的風險因素，描述其風險源、風險事件、其原因及潛在的后果等。②風險的分析：對醫院8 個科室救治患者疾病進行分析，并統計出科室感染風險的情況。③風險的評估：經過整理閱讀各科室風險的情況，對各科室采用風險評估分值的方式來進行評分。對各科室、床位的工作感染風險項目，進行權重系統進行評定。④風險評估后對醫院感染管理不足進行整改，并對比實施風險評估整改前后的醫院感染管理的效果。

1.3 觀察指標

統計各科室感染風險的情況，并進行評分。對各科室、床位的工作感染風險項目，使用權重系統進行評定。對比實施風險評估整改前后的醫院感染管理的效果。

風險評估分值：1～130 分為低分險，131～170 分為中等風險，171 分及以上為高感風險，分值越高感染風險越大。

權重系數：最高1.0，最低0.2，系數越低，感染風險越小。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各科室感染風險情況

經過風險的識別，分析整理了醫院8 個科室的風險評估情況，醫院各科室均有感染的風險，其中以口腔科、胃鏡室、中醫針灸康復科和感染性疾病科風險最高，燒傷科、老年科次之；風險較低2 個科室為手外科、精神科。見表1。

2.2 感染風險項目

經統計感染風險的類別有3 種，即工作過程、工作結果及管理風險,而感染風險項目總計17 項,其中工作結果有4 項，且權重系數為1.0，風險指數最高；其次是工作過程中風險最多,有9 項，權重系數為0.8；最后管理風險相對于前兩項較低，有4 項，權重系數為0.6。見表2。

2.3 風險評估后的整改

首先要規范管理，責任到人，要建立好醫院的感染管理體系，并完善相關制度，同時對醫務工作者進行感染相關培訓，規范護理及醫療器械操作和醫用物品的消毒。重視手衛生及個人防護。對感染風險系數高的科室，要重新規劃位置布局和工作流程，防止因人員流動、物品交叉而發生感染。要定時和不定時地對感染風險系數高的科室進行檢查或抽查，重點關注。對醫院病房和輸液區，要保證物表擦拭清潔和空氣的流通，特別是住院病房，要及時更換被血液、體液或分泌物污染的床單被褥等，若長期住院患者至少每周更換1 次。對出院或轉院后的患者及時進行病室、床單元的終末消毒。

表1 醫院各科室感染風險情況

表2 感染風險項目

表3 整改前后醫院感染管理效果比較[n（%）]

2.4 整改前后醫院感染管理效果

經風險評估整改后，手衛生及醫務人員個人防護合格率，環境微生物檢測合格率，均大幅提高，優于風險評估整改前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

醫院感染主要是指患者和醫務人員在醫院內發生感染。而醫院感染風險評估，是指對醫院存在的感染風險進行識別，分析，并進行風險大小的評估。醫院感染風險管理是一種對于不安全事件的積極預防措施，它能夠促使醫務工作者主動發現工作中存在的危險因素以及薄弱的環節，并將風險扼殺在萌芽之中，因此對所存在的感染風險進行識別、分析、評估是十分有必要的。同時加強醫院感染的管理和風險評估，更能有效地預防在醫院所發生的感染，并對已經存在或可能存在的感染風險進行評估處理，從而降低醫院感染風險的發生率，減少不必要的損失。同時加強醫院感染的管理和風險評估，也是對患者及醫護人員負責和關愛的表現，減少醫院感染發生率，提高了醫療服務質量，增加醫院聲譽和竟爭力。

該次研究顯示，以口腔，胃鏡，中醫針灸康復科和感染性疾病科風險最高，燒傷科、老年科次之；風險較低2個科室為手外科、精神科。同時經統計感染風險的類別有3 種，即工作過程、工作結果及管理風險,而感染風險項目總計17 項，其中工作結果有4 項，其權重系數為1.0，是風險指數最高的；其次是工作過程中風險最多，有9項，權重系數為0.8；最后管理風險相對于前兩項風險比較略低,有4 項，權重系數為0.6。經風險評估整改后，手衛生及醫務人員個人防護合格率，環境微生物檢測合格率，均大幅提高。且都優于風險評估整改前（P＜0.05）。

綜上所述，將風險評估應用到醫院感染管理中，可以強化以人為本的理念，減少醫院感染發生率，提高醫療服務質量，夠清晰統計出醫院存在風險,并對可能或存在的感染風險進行評估,而后進行整改,為醫院良性發展作出了極大貢獻，有效避免發生不必要的感染傷害，從而提高了醫療服務的水平。