臨床護士綜合能力考核在年輕護士規范化培訓中的應用效果分析

王晞 ，陳冰 ，劉學英 ，吳欣蔚

1.樂山市人民醫院健康管理中心，四川樂山 614000；2.樂山市人民醫院護理部，四川樂山 614000

隨著我國新的醫學模式與護理工作模式的轉變，醫院護理管理工作追求的目標逐漸轉向人性化、無縫隙的護理服務；而年輕護士剛完成學院基礎教育后進入臨床崗位，缺乏工作經驗，護士的心理素質與業務素質能力參差不齊； 但年輕護士也是護理崗位上新興的群體，其能力素質與臨床護理工作質量與水平有直接關系[1-2]。常規而言，醫院會對年輕護士進行崗前培訓，培訓內容包括，基礎理論操作技能、醫院制度、職業安全護理禮儀、環境團隊建設等內容。崗前培訓目的在于提高護士業務素質、滿足責任制整體護理模式需求、培養適用型人才、提高專業技術水平[3]。該研究選擇該單位2016 級與2017級參加護士規培工作的學員進行對比，評估臨床護士綜合能力考核的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該單位2017 年1—12 月間參加護士規培工作的學員共123 名，作為觀察組，其中男10名、女113 名；年齡 22～28 歲，平均（25.3±1.0）歲；學歷：大專 100 名、本科23 名。選擇該單位2016 年1—12 月間參加護士規培工作的學員共137 名，作為對照組，其中男4 名、女133名；年齡 21～27 歲，平均（25.0±1.1）歲；學歷:大專127 名、本科10 名。研究已上報該單位倫理委員會并獲得批準，兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有參加培訓人員均知曉該次研究內容并自愿被納入組。排除標準：中途退出培訓者。

1.2 方法

觀察組給予臨床綜合能力考核，包括:①制定臨床護士綜合能力考核評分表，內容包括護理能力、護理理論、護理操作，總分200 分，采用隨機抽考與臨床考核結合方法，評分標準包括護理程序100 分、護理操作100分。監考老師由護士長、護理部干事等擔任，每次現場考核時由2 名監考老師共同參與，考核時間由科室自行安排，監考老師通過提問、查看、訪談、回答等方式考核護士的各方面能力。②考核前準備:護理部統一制定考核計劃，監考老師開會合理安排考試時間及標準，監考者必須熟悉常見疾病專業知識、專業護理發展、護理職責等內容，提前準備好考核問題的范疇，護士長通知科室人員提前準備。③考核內容:匯報病史，監考老師深入科室，被考核者向監考老師匯報所選病例的病史、主訴、現病史、既往史、基礎疾病、輔助檢查結果、醫療診斷及相關治療等，在匯報中可較好體現被考核者的溝通交流技巧、語言表達能力[4]。護理評估:監考老師考核護士的護理評估能力，從其采集病史資料及評估病情變化等方面進行考核。護理問題及護理措施落實:監考老師考核護士是否有效落實護理措施，傾聽患者反應，評價健康教育工作是否到位，考核結束后，護士長對當次考核情況進行補充與點評。④反饋:包括現場反饋與集中反饋，監考老師在考核結束后向參加人員進行點評與總結，提出考試的重點與存在的問題，所有科室考核結束后，監考者如實填寫表格，對被考核護士進行詳細評分，護理部根據考核結果，下發通知，肯定護士成績并提出存在的問題，給予建議[5]。

對照組實施傳統式考核，常規進行理論知識卷面考核與技能操作考核。

1.3 觀察指標

觀察兩組年輕護士臨床綜合能力考核結果，采用自制考核量表，考核指標包括鞏固理論知識、培養解決問題能力、培養溝通交際能力、增強學習主觀能動性、提高觀察病情能力、提高技術操作能力、提升評判性思維能力。比較兩組護士對考核方法的認可度，滿分100 分，非常認可:80～100 分；一般:60～79 分；不認可:＜60 分；認可度=（非常認可人數+一般人數）例數/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件分析數據，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士自身綜合能力比較

觀察組護士鞏固理論知識、培養解決問題能力、培養溝通交際能力、增強學習主觀能動性、提高觀察病情能力、提高技術操作能力、提升評判性思維能力占比均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士自身綜合能力考核合格率比較[n（%）]

2.2 兩組護士對考核方法的認可度比較

觀察組護士對考核方法認可度99.19%，高于對照組75.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士對考核方法的認可度比較

3 討論

對于年輕護士而言，剛進入臨床工作時如何盡快熟悉工作內容，適應工作環境，成為一名合格的護士，確保護理工作安全，是崗前培訓的主要目標，而檢驗年輕護士是否合格，評價其臨床綜合能力是一項重要的考核內容與指標[6]。

綜合能力是指一個人在工作情境中的展現的個人綜合知識、能力、態度、情感、經驗、價值觀等成果，但醫院對年輕護士采用的傳統書面理論考試與技能操作考核往往不能有效評估護士的綜合能力，與臨床實際存在一定差異，因此如何規范有效地培養和評估年輕護士的臨床綜合能力是醫院護理管理者需要探討的重要問題[7-8]。該次研究結果顯示，觀察組護士鞏固理論知識、培養解決問題能力、培養溝通交際能力、增強學習主觀能動性、提高觀察病情能力、提高技術操作能力、提升評判性思維能力占比均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護士對考核方法認可度99.19%，高于對照組75.91%（P＜0.05）；分析原因發現，床邊綜合能力考核方法體現了考核的真實性，臨床醫學家一直推崇患者是最好的老師，一名合格的護士必須具備良好的心理素質，年輕護士在接受床旁綜合能力考核時面對的是真實的患者，相較于傳統考核方法中護士面臨的模擬人而言真實性更高；且真實患者存在一些不確定因素，在考核中有助于監考老師觀察護士隨機應變的能力，鍛煉年輕護士的心理素質[9-10]。另外，護理評估是護士采集病史、獲取患者第一手資料的重要途徑，床邊考核過程中，護士全面評估患者是主要考核環節之一，通過有意識的培養、日常工作中自覺去實踐可鍛煉年輕護士的護理評估能力[11]。年輕護士入科后的日常工作中多做基礎護理工作，護士機械化執行醫囑，針對很多護理問題缺乏主動思考的習慣，不會主動探尋原因。通過床旁綜合能力考核，選擇典型病例，要求被考核者系統學習關于該疾病的理論知識，對照患者醫囑檢查護理措施，可有助于提高年輕護士的主動學習能力[12]。考核過程中，監考老師根據患者實際情況，會提問拓展問題，可能涉及到臨床中其他情形，使得年輕護士意識到認真學習的重要性，提高護士在應對不同情形下的反應能力，提高其解決問題的能力。

綜上所述，年輕護士規范化培訓中應用臨床護士綜合能力考核可提高護士業務素質、理論知識水平、實踐能力、溝通能力、技術能力等。