醫學生和非醫學生患胃食管反流病的情況分析

溫彪，曾艷

成都醫學院第一附屬醫院消化內科，四川成都 610500

目前高校中消化系統疾病的患病率普遍較高，近年來呈明顯上升趨勢，已經成為在校大學生的一種健康隱患[1]。這將嚴重損害校園大學生的身心健康，直接影響學生的學習與生活，而其中最常見的，也是很重要的疾病就是胃食管反流病。

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指十二指腸胃內容物反流入食管后，引起胃灼熱、反酸、反食等癥狀。內鏡檢查呈陽性的GERD，即出現食管黏膜充血糜爛等損害，稱為反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)，該病可引起咽、喉、氣管、支氣管等食管外的組織損傷。GERD 在歐美國家十分常見，約10%～25%的人群有胃食管反流癥狀[2]。

近年來，國內對GERD 的流行病學研究越來越多、越來越深入，特別是對某些特殊群體，如老年人、女性、兒童等的研究更是被受重視。但對于高校學生尤其是醫學生這一特殊人群的研究較為缺乏，高校學生有著與普通人群不一樣的學校集體飲食、宿舍居住環境、作息時間、學習及就業壓力，大學生患GERD 是否也有其特點呢？醫藥院校學生由于專業的特殊性，學習常因課程多而負擔重，其患GERD 是否也有其特點？ 該研究通過調查成都市內部分醫學及理工院校在校學生患GERD 情況，于2016 年1 月—2017 年6 月對部分醫學院校和理工院校的部分學生進行了問卷調查，并對調查結果進行了分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對成都市部分醫學及理工院校在校學生進行問卷調查，采用分層整群隨機抽樣法，抽取了成都醫學院、西南石油大學作為調查學校。醫學院來自臨床、護理、檢驗、預防、藥學、口腔等系在校大學生共1 500 名，其中男生838 名，女生662 名；其中大一和大二男生408 名，大三和大四男生430 名，大一和大二女生330 名，大三和大四女生332 名。西南石油大學來自石油工程、油氣儲運工程、海洋油氣工程、測控技術與儀器、應用化學、會計學等系在校大學生共1 500名，其中男生1 010 名，女生490 名；大一和大二男生500 名；大三和大四男生510名，大一和大二女生252 名，大三和大四女生238 名。調查人員為消化內科醫師、消化內科研究生及經過調查培訓合格的規范化培訓醫師。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 該研究采用的問卷調查的內容包括一般資料（年齡、性別、體重等）。經統計學分析，醫學生和非醫學生組性別、年齡、體重分布差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組構成具有可比性，見表1。

1.2.2 GERD 篩查標準 GERD 診斷標準采用2006 年美國蒙特利爾胃食管反流病國際共識的診斷標準，主要以反酸和燒心及咽部異物感等癥診斷癥狀。GERD 調查量表（Gerd Q）是以反流癥狀為主的問卷，是反映GERD 癥狀的有效方法[3]。所有被調查者均按照Gerd Q 量表設計內容接受問卷調查。Gerd Q 自評量表具體內容見表2。被調查者主要回顧過去7 d 出現的相關消化系統癥狀，根據癥狀出現的特點情況得分，如果總分≥8 分就診斷為GERD。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，兩組數據間的比較采用 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫學院校與非醫學院校間患GERD 的比較

根據Gerd Q 的統計結果，符合GERD 診斷標準（Gerd Q 積分≥8 分）的醫學院校學生約 124 名（8.27%），非醫學院校學生共155 名（10.33%）。

2.2 醫學院校與非醫學院校間各年級患GERD 的比較

根據Gerd Q 的統計結果，醫學院校與非醫學院校各年級患GERD 率進行比較，發現醫學院校與非醫學院校患GERD 大一和大二學生差異無統計學意義（P=0.062＞0.05），大三和大四學生低于非醫學院校，差異有統計學意義（P=0.014＜0.05）。男生中，醫學院校患 GERD 率低于非醫學院校，差異有統計學意義（P=0.010＜0.05），而在女生中兩類院校間差異無統計學意義（P=0.074＞0.05），見表3。

3 討論

隨著世界經濟的快速發展，社會競爭日益激烈，大學生面臨的壓力越來越大，如擇業就業、人際交往和家庭事業等；此外，不健康的生活方式如不吃早餐、高脂飲食、暴飲暴食、抽煙飲酒和缺乏身體鍛煉等也越來越普遍，這些因素均可能造成GERD 發病率增高。GERD 可根據反酸、燒心和吞咽疼痛等癥狀做出診斷[4]，Gerd Q 自評量表是診斷GERD 的一種簡便易行的的方式[5-6]。研究發現Gerd Q 自評量表總評分大于8 分時，對GERD診斷的陽性率可達百分之九十以上[7]。國內有學者應用Gerd Q自評量表也發現其在診斷GERD 中具有較好的診斷價值[8]。目前專門針對非醫學生和醫學生患GERD 的對比研究報道尚少。該研究擬通過研究患GERD 的情況，了解健康知識教育對醫學生和非醫學生患GERD 的影響。在該研究中發現，對健康知識的了解程度和對自身健康的關注程度，醫學生要優于非醫學生，這與其他學者研究相一致[9]，該次調查結果顯示醫學生GERD 的發病率明顯低于非醫學院校學生。究其原因，醫學生雖然學習任務相對于非醫學生重，但由于是專業學習，對于健康知識相對了解更多，健康保健意識相對更好，使其更易潛移默化養成健康的生活行為習慣。該研究中，醫學院校大三和大四醫學院校的男生GERD 的發病率低于非醫學院校的男生，原因可能是由于大三和大四醫學院校的學生逐步接觸臨床專業知識，對疾病有一定認識，指導如何防治疾病有關。而非醫學院校的男生患病率升高，可能與這個階段學習任務逐漸加重，壓力加大有關。同時，該次調查表明，醫學和非醫學專業女生患GERD 率差異無統計學意義，這可能與男生和女生的生理特點不同有關，女生更注意自己的生活習慣和飲食習慣。由此我們認為，我國高校應該加強對高校在校大學生健康的關注，尤其是非醫學院校的在校男學生，除了對在校大學生積極進行健康教育，還應考慮是否適當減輕醫學生和非醫學生的課業負擔，合理安排學習和生活時間，為大學生的成長和健康營造良好的學習生活環境。

表1 醫學生和非醫學生性別、年齡和體重分別比較

表2 Gerd Q 量表[（±s），分]

表2 Gerd Q 量表[（±s），分]

癥狀陰性癥狀陽性癥狀陽性影響類別上腹部疼痛惡心胃灼熱感反流至喉嚨或口腔反流致睡眠障礙額外其他用藥0 1 3 3 0 0 0 0 2 2 1 1 1 1時間（d）2～3 4～7 1 1 2 2 2 2 0 0 3 3 3 3

表3 醫學院校與非醫學院校各年級患GERD 率的比較[n（%）]