《護士進修雜志》新冠肺炎護理專題稿源及發文分析

張秀 王玥兮 黃曄秋 陳幸

(護士進修雜志編輯部，貴州 貴陽 550004)

2020年新冠肺炎疫情暴發流行之際，中國科協、中華醫學會、中華中醫藥學會、中華護理學會、中華預防醫學會第一時間發出“致抗疫一線同仁書”，鼓勵醫護人員發揮專業優勢，做好科學知識傳播，嚴格執行標準預防，做好突發公共衛生事件的應急救治工作[1]。國家新聞出版署發出“加強出版服務，助力打贏疫情防控阻擊戰”的通知，要求出版單位精心策劃安排戰“疫”選題[2]。為助力抗疫，《護士進修雜志》第一時間積極組織并精心策劃了“新冠肺炎護理專題”。在組編稿件的過程中我們發現，護理人員撰文積極，但來稿選題重復率和內容的相似度較高，具有引領性、創新性及學術性的優質論文嚴重短缺，以致論文選出率較低。鑒此，我們對《護士進修雜志》2020年收到和刊發的有關新冠肺炎護理的論文進行匯總分析，以期對護理人員撰寫相關論文提供借鑒與幫助。

1 新冠肺炎護理專題稿源分布

1.1新冠肺炎護理專題來稿地區及省、市分布 《護士進修雜志》自2020年2月14日發出征文通知，截至2020年8月31日，共收到相關征文3 672篇，單日來稿最高達200余篇。征文來稿量以湖北地區最多，符合疫情發生特點，其次是四川、浙江、江蘇、上海、山東、河南、北京等省份及直轄市，可能與有過相關災害經歷及科技和經濟較發達地區的醫務工作者在突發公共衛生事件中對經驗的總結及傳播意識更為迅速、也更積極主動有關。新冠肺炎護理專題來稿地區及省、市分布。見圖1和圖2。

圖1 新冠肺炎護理專題來稿地區分布

圖2 新冠肺炎護理專題來稿省、市分布

1.2新冠肺炎護理專題來稿類型分布 論文來稿類型含綜述、護理管理、調查報告、質性研究、心理干預、教學研究、臨床護理、個案護理等，其中以護理管理類居多，其次是調查報告、質性研究、經驗總結等。對護理管理類來稿的進一步分析發現，其內容主要涉及醫院各科室的管理、醫院防控管理、醫護人員的人力資源管理及綜合管理；調查報告與質性研究的對象多為一線醫護人員/家屬、患者/家屬，以及護生的心理狀態/心理應激現狀；而臨床護理研究類文章主要為護士在此次疫情期間針對所參與的護理工作的經驗總結。提示面對突發事件，醫院管理者從管理層面對人員的調配和資源的整合以及全方位的人文關懷，對控制疫情的發展及抗疫成效至關重要。新冠肺炎護理專題來稿類型分布，見圖3。

圖3 新冠肺炎護理專題來稿類型分布

2 新冠肺炎護理專題刊文分析

在審稿過程中我們發現，有關新冠肺炎護理的論文同質性較高，存在“蹭熱度、搶熱點”的現象，較多作者的關注點及應對措施重復、類同，缺乏具有創新性及有指導意義的研究性論文。在經嚴格的同行評議后，《護士進修雜志》最終刊發了與疫情相關的最新成果和進展29篇：四川9篇，湖北7篇，北京2篇，浙江2篇，其他地區9篇。內容包含專家共識2篇，最佳證據總結1篇，文獻綜述1篇，文獻評價1篇，各科病房管理12篇，護理人員及家屬心理應激及心理危機干預4篇(含2篇調查報告)，臨床經驗總結7篇(其中重癥護理3篇)，質性研究2篇。這29篇論文的選題也在一定程度上反映了疫情發展不同時期編輯選稿、審稿關注的側重點。以下就錄用稿件中占比較大的論文類型進行介紹分析。

2.1防護裝備 疫情初期，由于物質短缺，加之公眾對疫情的認知不足，防護裝備的選擇和正確使用備受關注。此期來稿多為各類防護用物的使用以及消毒隔離方法介紹，經驗總結類較多，但大多并未經嚴格的科學驗證，有的在臨床難以推廣和實施。為了使護理人員能夠合理規范地使用防護裝備，在救治患者的同時保護好自己，《護士進修雜志》刊發了“新型冠狀病毒肺炎個人防護裝備使用的證據總結”[3]，該論文作者嚴格按照循證的方法，對個人防護裝備的使用進行證據總結，為臨床醫務人員的個人防護提供了可靠的循證醫學證據，具有較大的實用性。“新冠肺炎患者收治病區消毒隔離的專家共識”[4]也為各醫院醫務工作者及患者在疫情期間的消毒隔離工作和個人防護提供了借鑒。

2.2護理管理類 新型冠狀病毒暴發期間，很多醫院的各個科室都在收治確診及疑似患者，對醫院應急處理中的科室管理提出了挑戰，這類來稿的占比最高，同質性也較高。從眾多來稿中，我們最終選取了12篇管理類型的文章，涉及手術室、產科病房、血透室、發熱門診、普通病房、隔離病房等各科室的防控和人力資源管理等，其中“新型冠狀病毒肺炎防控科室管理的文獻綜述”[5]從科室管理中病區布局及環境控制、人力資源的使用、人員防護規范、醫療廢棄物的管理、探視制度的落實等5個方面進行了綜述，為臨床實踐提供了一系列有價值的專業指引。

2.3重癥患者救治 隨著疫情的發展，各型患者逐漸增多，尤其是重癥患者的救治和護理對傳統的方法提出了挑戰。ICU醫護人員在診療和護理新冠病毒感染患者時，該如何以科學的方法來應對ICU新型冠狀病毒感染，提升護理質量？“ICU新型冠狀病毒感染防護及管理的最新文獻評價及匯總”[6]作者圍繞呼吸治療、血糖控制與管理、隔離與防護、營養支持、標本采集、轉運、醫用產品使用、醫護人員職業防護、心理社會支持和教育與培訓等10個方面進行了證據總結，共形成48條新型冠狀肺炎救治及管理相關的最佳證據，較為全面地介紹了具有循證依據的防護及管理方法。此外，特殊病例的護理體會、ECMO的使用等也是此次來稿的亮點。

2.4標本采集 疫情平穩后，核酸檢測工作在各醫院推進，如何采集標本以及在采集過程中做好防護成為關注重點，針對核酸檢測人數逐漸增多的情況，編輯部約組并刊發了“新冠肺炎患者標本采集技術的專家共識”[7]，共識就新冠肺炎患者標本采集技術的適用范圍、術語和定義、縮略語、標本采集基本要求、操作程序，以及標本采集期間意外事件的應急處理進行了詳細的解讀。為標本的規范采集提供了參考藍本。

2.5心理干預 為減輕疫情給公眾帶來的心理傷害,國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控機制印發了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》和《新冠肺炎疫情心理疏導工作方案》等系列通知,要求將心理疏導、心理危機干預等心理服務納入疫情防控整體部署,維護公眾心理健康,促進社會和諧穩定[8]。由于此次疫情暴發突然，公眾對疫情的不可預知性及被感染的嚴重性的片面認知，使得身處一線護士/家屬和患者/家屬的心理問題獲得較高的關注度，故編輯部選取了具有代表性的一線護士心理危機干預體系、創傷后應急以及隔離區護理人員/親屬的心理體驗等文[9-10]，為護理人員及家屬在特殊時期的心理干預模式和心理建設提供理論依據。

3 總結與建議

醫學期刊是傳播科學知識的重要平臺，其學術性、專業性、學科性的特點，對社會突發公共事件相關專業知識的傳播具有事半功倍的效果[11]。作為重大突發公共衛生事件應急救援隊伍中首當其沖的醫護人員，在各類緊急狀態中實施救護，其專業能力的提升、經驗的積累及總結，對于未來的臨床實踐與科研都是極其寶貴的資源，有著重要的參考價值。

關注學科的焦點、難點、熱點是作者選題的不二法門，但在對熱點的關注中如何選好題并做好文，是論文能否得以刊發的關鍵。如針對新冠肺炎的防控診治、護理進行選題，分享研究成果，交流臨床經驗等，也是護理人員社會責任感的體現。從此次《護士進修雜志》新冠肺炎護理專題征文到刊發過程可見，護理人員的科研意識和科研能力、綜合素質在不斷提升，護理的內涵正日漸豐富，如應急反應迅速，撰稿積極性高；關注對象也不再局限于患者，而是延伸至社區、家庭、醫護自身等，體現了有溫度、有專業的護理精神。但不到1%的錄用率也反映出在關注學科熱點時“人云亦云”的“跟風現象”，以及對臨床經驗總結和學術成果提煉的深度、高度不夠，科研能力有待加強。就此，筆者有幾點建議：(1)由于事件突發，很多一線作者的經驗還不夠成熟就匆忙成文，導致早期部分來稿質量不高。故選題時務必要遵循 “科學性、創新性、先進性、實用性”原則。從選題的創新性、設計的科學性、方法的實用性、學術的規范性、數據的精準性、節段的邏輯性、內容的可讀性和文獻的廣泛性等方面下功夫[12]。(2)基于出版資源的有限性，編輯部對選題相同、內容相似的文章不會重復刊登，提示作者在關注跟蹤熱點的同時，對擬研究的課題要及時進行文獻檢索，避免低水平的重復，浪費精力與時間。加之診療方案的不斷更新，作者在立題時一定要參考最新版的診療依據。同時要參照擬投期刊的投稿須知及論文寫作要求，規范寫作。(3)做好頂層設計，在同類選題中要注重發掘創新點，突出自己的研究與他人的不同之處，要善于從“熱門”選題中找“冷門”，從“冷門”中尋找“熱點”，以解決臨床問題為立足點。(4)抓住疫情不同時期的變化特征，突出重點、難點及解決方案。如疫情初期、中期、后期護理管理側重點和護理措施以及各級、各類人員的心理生理需求等。

簡言之，選題是否得當是論文能否得以刊用的關鍵，但由于熱點的關注者眾多，故如以學科熱點為研究方向，選題要趁早(注重時效)，切入點要新，并具有實用性、推廣性和可讀性。本文基于編輯視角對《護士進修雜志》新冠肺炎護理專題的收、錄情況進行回顧性總結，旨在為作者面對研究熱點進行選題時提供借鑒，以提高稿件的錄用率，提升護理學科的影響力。