層級培訓模式對消化內科實習護士業務水平的提高評價

柯麗，趙學華

1.陽新縣人民醫院消化內科，湖北陽新 435200；2.陽新縣人民醫院肝膽脾胰疝外科，湖北陽新 435200

由于現在人的不良生活方式和生活習慣，消化系統的疾病發生的情況也越來越多，尤其是胃及十二指腸潰瘍等疾病的發病率明顯增高，并且像消化道大出血以及急性胰腺炎等疾病均具有發病急、病情較重等特點，護理人員必須理論功底扎實，技能操作嫻熟，對消化內科的搶救流程非常熟悉，對各種儀器的操作均熟練掌握。由于消化內科對護理的要求也越來越高，消化內科護理人員的任務也越來越繁重，為滿足社會對臨床護理工作的需求， 醫院在對實習護士的帶教方面也在不斷提升，傳統的帶教模式已經不能滿足實習生對帶教的需求[1-2]。該次調查通過對比分析于2019 年1 月—2020 年1 月在消化內科實習的78 名實習護士的帶教采用層級培訓模式與傳統帶教教模式下，實習護士的臨床護理綜合成績以及帶教過程中教學雙方的滿意度，可以發現實驗組采用層級模式培訓的實習護士無論是在基礎知識和實驗技能的掌握情況還是工作能力上均優于對照組采用常規教學模式的實習護士，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在消化內科實習的78 名實習護士作為該次調查的對象，用隨機方法將該次參與研究的實習護士分為對照組以及實驗組，每組39 名。對照組護士年齡為21～24 歲,平均（22.5±0.9）歲。 實驗組護士年齡為22～26歲，平均（23.0±0.1）歲。 對照組與實驗組年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2方法

對照組的實習護士在采取傳統帶教模式：護士長或者有經驗的護士對實習護士進行帶教講解，讓其與熟悉消化內科有關的工作流程，并告知在工作過程中需要注意的事項，等實習護士對自己的工作崗位有一定認知而后，安排其模擬基本工作進行演練，能力有一定提高后進行實際臨床護理。

實驗組實習護士采用層級培訓模式：主要包括3 個培訓階段：崗前培訓、試用期培訓、轉正前培訓。①崗前培訓:崗前培訓是所有階段中最重要的，將對實習護士后期的工作質量產生直接影響，由于實習護士大多剛畢業，對工作環境以及臨床環境并不熟悉，因此一定要在此階段轉變實習護士的思想。強化實習護士形成以患者為中心的護理理念，不僅要重視理論知識和實踐技能的掌握情況，還應該對如何與患者及患者家屬進行交流和溝通充分重視，使整個工作過程中的醫患關系處于一種良好的狀態，促進工作的正常開展。 此外應要求實習護士在工作期間的儀容儀表，例如不可以留長指甲、長頭發的需要將頭發盤入護士帽，在工作期間禁止嬉戲打鬧，與患者溝通時要文明用語。其次要為實習護士樹立正確的職業道德觀、責任感以及榮譽感，讓實習護士對自己的職業充滿自豪感。在崗前培訓的過程當中，還應加強實習護士的法律意識，學習與消化內科相關的法律法規，在臨床工作過程中加強自我防范的意識。 ②試用期培訓:此時期的培訓目的是讓實習護士對工作環境可以盡快適應。 主要采用集中培訓以及一堆一教學的方法。 讓實習護士對消化內科相關的工作制度及工作內容充分了解，護士長或者有經驗的護理人員要對實習護士理論知識以及臨床能力掌握的水平進行充分的了解，然后根據每個實習護士的個人情況完成其理論知識以及臨床技能的培訓，使其熟練地掌握臨床護理中所需要的護理技巧，在工作的過程中，護理工作比較艱苦，并且很多時候不被患者理解還會因此受到委屈，有經驗的帶教護士一定要為實習護士調整心態，使其在短時間內能夠對工作適應，使實習護士的臨床思維逐漸形成，使其處理各種臨床突發情況的能力得到鍛煉，從而可以盡快獨立投入到臨床工作中。 ③轉正前培訓：經過前兩個階段的培訓，實習護士對日常基礎的護理工作已經基本掌握。 作為培訓到最后一個階段，主要目的為鞏固和強化與消化內科有關的專業知識和操作技能。帶教護士要加強對實習護士臨床技能的培訓，并對前兩個階段實習護士的表現進行評價，并給予鼓勵與肯定，以此來提升實習護士的職業榮譽感與自信心，在這個過程中應該讓每位實習護士都參與其中并且積極發言，讓其將整個培訓過程中遇到的問題進行匯總并提問，帶教的護士對提出的問題進行詳細講解，使每位實習生的技能操作和工作能力得到進一步的提升，對于今后工作中可能遇到的各種問題都可以從容應對。使其可以更積極地參加到臨床護理工作中。

1.3 觀察指標和評價標準

①觀察兩組實習護士的帶教成績。帶教成績主要包括理論成績得分、技能成績得分以及臨床應變能力的得分，每個項目的分值為0～100 分，得分越高則表示相對應的成績越好，能力越強。

②觀察兩組實習護士實習過程中對帶教的滿意程度。 以評分結果來評價，分值為1～100 分，非常滿意為81～100 分；基本滿意為60～80 分；不滿意為少于60 分。 滿意率=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

③觀察帶教護士對兩組實習護士實習過程中的滿意程度。以評分結果來評價，分值為1～100 分，非常滿意為81～100 分；基本滿意為60～80 分；不滿意為少于60分。滿意率=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

該次調查將所有數據輸入SPSS 22.0 統計學軟件進行核對與處理，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實習護士的帶教成績

實驗組實習護士的理論成績得分、技能成績得分臨床應變能力得分以及平均成績的得分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實習護士帶教成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護士帶教成績對比[（±s），分]

組別理論成績技能成績應變能力 平均成績對照組（n=39）實驗組（n=39）t 值P 值68.79±10.7 88.91±11.3 8.074＜0.001 67.11±7.3 84.62±4.36 12.860＜0.001 64.72±5.9 86.17±7.3 14.272＜0.001 66.13±5.7 86.67±4.3 17.965＜0.001

2.2 實習護士對帶教護士教學的滿意率

實驗組實習護士對帶教的滿意率明顯高于對照組實習護士，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組實習護士對帶教護士教學的滿意率情況對比

2.3 帶教護士對實習護士的滿意率

通過對比兩組帶教護士對實習護士的滿意率可以得出，帶教護士對實習護士的滿意率實驗組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 帶教護士對兩組實習護士的滿意率對比

3 討論

消化內科疾病是臨床上常見的消化道疾病之一，主要發生部位為胃腸、食管、肝膽以及胰腺，常見的疾病主要包括消化道大出血以及急性膽囊炎等。該類疾病就有發病急、疾病復發率高、病情危重且復雜的特點，因此針對患有消化內科疾病患者的護理具有很高的要求，護理人員不僅專業知識要非常豐富，實踐操作技能要非常熟練，而且心理素質必須十分良好，可以對臨床上突發的各種情況進行沉著冷靜的處理。 此外，護理人員還必須掌握與此有關的法律常識，并且恪守職業操守與職業道德[3-6]。 實習護士作為剛進入科室的新生力量，針對提高他們業務水平的培訓至關重要，通過對實習護士的帶教可以使其從學生真正變為醫院的工作人員，帶教的結果將對實習護士未來的臨床工作能力以及職業生涯起到決定性的作用。培訓的內容既要包括專業知識以及技術水平，又要包括針對臨床上各種突發問題的處理能力。因此，很多新型的帶教模式已經在臨床上被應用[7]。層級培訓模式主要包括：崗前培訓、試用期培訓以及轉正前培訓3 個培訓階段[8-9]。 培訓的過程要按照從易到難，從簡到繁，逐漸加深的方案進行執行，要將人性化服務貫穿于培訓的整個過程，使以患者為中心的理念完全被體現，使實習護士主動進行服務的意識得到不斷加強，從爾使患者對護理人員的信任感得到增強。通過層級培訓模式可以使培訓過程內容更明晰，使培訓過程更有層次，可以使剛進入臨床的實習護士更好地將理論知識與實踐技能相結合，更快地適應臨床護理的工作環境[10]。

與傳統的帶教模式相比較，層級培訓的帶教模式具有專業性強、層次清晰等特點，可以使實習護士對消化內科科室的基本情況進行更全面的了解，對常用的設備操作更加熟悉，對救治的環境更快的適應。 該次調查通過對比分析針對消化內科78 名實習護士的帶教采用層級培訓模式與傳統帶教教模式下，實習護士的臨床護理綜合成績以及帶教過程中教學雙方的滿意度，可以發現對照組參與調查的39 名實習護士，理論成績（68.79±10.7）分、技能成績（67.11±7.3）分、臨床應變能力（64.72±5.9）分、總平均成績為（66.13±5.7）分，明顯低于實驗組（P＜0.05）；實驗組實習護士對帶教老師不滿意的僅有2名，滿意率為94.87%，而對照組實習護士對帶教老師不滿意的為11 名，滿意率為71.79%，實驗組實習護士滿意率明顯高于對照組實習護士（P＜0.05）；帶教護士對實驗組實習護士滿意率為97.44%，帶教護士對對照組滿意率為69.23%，可見帶教護士對實驗組的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。 研究顯示，采用層級模式進行培訓的實習護士，無論是理論知識與實踐的掌握均得到了科室內帶教人員的肯定，他們可以較快地適應臨床工作環境，在工作過程中可以妥善處理各類問題，且得到眾多患者的好評，充分展現了新時代護理工作人員積極的工作風貌以及人性化服務的宗旨[11-12]。由此可見，采用層級培訓模式可以有效地提高護士的業務水平，提高實習護士臨床護理能力，使實習護士對自己的專業知識掌握得更加扎實， 對臨床技能的操作掌握得更加全面且規范，針對臨床上的一些突發事件，處理得更加完善，使護理質量整體得到了較大的提升，醫患關系同時得到了很大的改善，并且提高實習護士與帶教護士對彼此雙方的滿意率。

綜上所述，層級培訓模式應用于消化內科實習護士帶教中可以有效提高護士業務水平，臨床效果顯著。