鋼琴音樂在音樂治療中的應用研究

[摘"要]

音樂治療是一個系統的利用音樂干預心理問題的過程，在音樂治療當中，音樂是最基本的因素，音樂治療的手段和形式多種多樣，但實現干預效果的是音樂本身。目前國內音樂治療的研究尚屬于新興，實施更是在起步階段，而國內已經開展了對不同年齡階段不同心理問題的音樂治療。音樂治療主要采取聆聽式、接受式的兩種形態。鋼琴音樂素材是音樂治療中使用較廣泛的內容，包括輕音樂、鋼琴與交響樂或電音的結合的展示方式。在音樂治療的全過程中，鋼琴音樂素材都有較廣泛的參與，本文以音樂治療中鋼琴素材為切入點分析音樂素材，探討音樂治療在實踐中的應用。相關研究中的音樂治療概念還不清晰，對于鋼琴音樂所能發揮的作用闡述不明確。本研究進一步強調了音樂治療中音樂的重要性，推動線上普及，同時為音樂治療過程中如何有效選取鋼琴音樂提供了理論參考，具有一定的理論和實踐價值。

[關鍵詞]鋼琴音樂素材;音樂治療;即興伴奏;莫扎特效應

[中圖分類號]J605"[文獻標識碼]A"[文章編號]"1007-2233（2021）08-0192-03

音樂治療這門新興學科集合了藝術學、哲學、社會學、生理學、醫學等專業學科，當前在社會上已經得到普遍認可和關注。近年來，鋼琴在音樂治療中起到了越來越關鍵的作用，更多學者研究的是音樂形式、素材、固定曲目對患者的治療效果。筆者認為可以針對各類人群進行實驗，得出有效的結論并進行應用。現今，對于音樂治療國內外學者給出的定義有很大差異，音樂治療領域普遍認可的定義解釋是美國音樂治療學家Bruscia，他認為音樂治療對有心理疾病患者系統干預效果。音樂在音樂治療中起到了媒介作用，但是作用的發揮需要改編、創作以及融合不同音樂素材。鋼琴音樂這種藝術形態，一方面將欣賞審美的對象提供給個體，同時也通過藝術手段對現實生活產生影響[1]。音樂也能反映出人們的心理，通過鋼琴音樂素材引導患者想象直覺、感受情感和音響體驗等途徑和手段發揮自身的社會功能對于人們的心理健康有著很大程度的影響。

一、鋼琴音樂在音樂治療中的意義

很多研究者將音樂治療歸納為應用心理學研究內容，但是相較于別的心理治療手段，音樂治療有著很大差別，音樂治療不管是類型還是手段都是以音樂為主體展開。因此，研究鋼琴音樂素材和音樂治療應當以音樂學為基礎進行。其鋼琴素材在音樂治療中有著幾個鮮明的特點：應用廣、形式多樣、效果明顯[2]。

（一）相較于其它治療手段，鋼琴音樂治療優勢所在

音樂治療和美術等治療形式相比優勢較為明顯。第一點，音樂治療通常會選擇一些具備完善體系的樂段和樂曲作為素材，這樣的素材不僅能夠和治療師搭配進行演奏，同時也能夠單獨地展開治療[3]。對于一些心理存在很大問題的患者，外界壓力是一個主要誘發因素。音樂治療的初步階段就是對患者情緒進行調節，并以此為切入點進行治療[4]。音樂治療選擇所在的核心標準就是患者對于音樂的體驗和欣賞，因為個體和年齡的不同，工作以及成長環境的差異，受教育程度的差異等都會對他們的音樂體驗和欣賞產生不一樣的效果。

音樂治療雖然在我國發展時間不長，但是卻受到相關學者和大眾的一致認可。這是因為音樂自身就帶有綜合性和豐富性特點，在進行音樂治療時不只是單純地讓患者聆聽，相應的也需要患者根據音樂進行節拍擊打、共同演唱或演奏等，同時也可以依據患者的情況整合多樣形式[5]。音樂治療這一通過藝術進行治療的方式，相較于其它治療方式優勢較為凸出。因為鋼琴音樂素材的合理選用，使音樂治療具備了更多功能，在進行治療時不會讓患者覺得無趣，實際上音樂治療更像是促進患者發展綜合素養的一種過程，通過合理選擇音樂素材，能夠進一步提高和開發兒童或者成人的思維和情感[6]。鋼琴音樂作為一種高雅的藝術形式，可以給人帶來美的享受，幫助人們發現生活中的美好。

（二）鋼琴音樂素材在音樂治療中的必要性分析

就當前音樂治療運用情況現狀看，其主要對象是兒童和成人，鋼琴音樂素材對于治療環境的影響是非常大的。第一，如果沒有從藝術角度去界定音樂，那么音樂的治療呈現的方式只不過是一種聲音，這樣的聲音在治療中和藥物、針灸以及物理治療沒有太大的差別，只能看作是治療方式[7]。第二，鋼琴音樂在音樂治療中的作用并非是一種工具，而應當將其看作是藝術存在。鋼琴的音樂性和旋律到底是什么？一首鋼琴音樂作品能否被大眾認可和接受，與鋼琴音樂元素的關系是緊密相連的，不僅是音準準確，節拍穩定，同時還需要對創作者的情感訴求以及旋律有清晰的把握[8]。因此，音樂治療所選擇的鋼琴音樂素材應當體現出音樂的本質特點，并非只是單純的聲音材料。另外需要注意的是，不能只是依靠聲音刺激這種形式進行音樂治療，還應當以音樂元素作為影響患者健全人格形成的手段。

二、鋼琴音樂在音樂治療中的選取

（一）即興伴奏在音樂治療中的重要性分析

1.即興演奏式音樂治療的簡要概述

20世紀60年代，Paul"Nor-doff對殘疾兒童進行音樂治療方面的研究時進行鋼琴即興演奏，Clive"Robbins也對這些兒童進行研究工作。1965年二人合作的第一部著作《作為治療的音樂藝術》出版。在書中提出“創造性音樂治療”的重要性。20世紀80年代，在即興演奏模式的影響下，一些新的形式和新的學派出現，這些新模式彼此獨立發展又密切聯系。一般情況下，治療師通過樂器演奏與患者進行互動并建立信任感。患者或者來訪者的即興演奏部分通常是自由的，但是治療師的即興演奏是自由且有規律的[9]。

2.鋼琴即興演奏在音樂治療中的運用

“即興”二字是鋼琴即興演奏在音樂治療中的重點。治療師對即興伴奏有著高標準的要求，需要對旋律、節奏、速度、和聲、力度熟練掌握。在治療過程中治療師需要快速分析來訪者的音樂特性，分析患者的情緒是積極還是消極的。來作為即興演奏時的參考依據。治療師可以運用鋼琴的和聲特征，把和弦從不穩定解決到穩定[10]。與此同時，治療師通過掌握大量的古典鋼琴音樂作品，了解不同伴奏音型以此帶領治療者走進特定的音樂情境下，能夠使治療者身心放松地回應治療師的音樂才能進行有效的治療。

（二）鋼琴演奏在音樂治療中對患者的影響

鋼琴是比較容易入手的樂器，當咨詢者的鋼琴學習狀態進入相對穩定后，通過肢體對大腦的平衡刺激，咨詢者的情緒隨著音樂的表達而進行調整，從而慢慢地起到心理撫慰和治療的作用，最終在演奏時會使咨詢者產生快感。成人或青少年通過鋼琴演奏的快速學習，可以對情緒、大腦平衡性等問題進行有效的控制。演奏者通過鋼琴演奏帶動被治療者進入新的情境中，達到對心理的安慰[11]。鋼琴音樂治療針對兒童和青年少的心理問題有著有效成果，例如有自閉傾向、焦慮傾向、多動傾向等多種心理問題的兒童和青少年，可以通過學習鋼琴演奏促進大腦的健康成長，刺激大腦的反射區以達到治療的作用。對于成年人而言，演奏本身給予的生理和心理的刺激，和感知能力要比兒童更加敏感，相較于兒童與青少年的主動性鋼琴學習的音樂治療作用而言，成人更適合被動性鋼琴音樂治療。

（三）鋼琴音樂素材選取的條件

鋼琴音樂元素的特征能夠對受眾群體引起的情感和情緒作用是選取音樂治療類型的必要條件，音樂如果單調就沒有情感可言。如果鋼琴音樂元素單一，是不能將情緒表現出來的，只有將這些元素組合起來才能夠成為鋼琴音樂素材整體進行音樂治療[12]。患者如果是成年人，要以心理癥狀的程度和類型確定選取怎樣的音樂素材。通常情況下，在選擇鋼琴音樂治療素材過程中，應當立足于患者對音樂的欣賞能力、患者的病癥、患者在接受治療時的心理狀態，同時還要關注所選擇的音樂治療素材能否符合患者的審美標準，如果音樂治療的內容像教科書一樣，是可以用來當做示范的，但是并不是對每一個患者都適用，這是因為患者欣賞音樂的水平是存在差異的。在歐美等國家，藝術以及音樂教育發展較好，在音樂治療中鋼琴伴奏應用的效果都很好[13]。但是將這些東西生抄硬搬至我國進行音樂治療，不一定會收到很好的效果。如果是自閉癥患者，在選取音樂素材時應當選擇一些能夠引起患者共鳴和共情的曲目。另外要注意音樂線條一定要有變化性，這是因為自閉癥患者很難集中注意力，而音樂治療展開的前提條件就是選取的治療素材能夠被患者接受，變化的音樂線條能夠讓患者注意力更加集中。

三、音樂治療的案例及分析

（一）兒童治療案例中音樂治療選取的音樂素材

箬雨是一名自閉癥心理疾病患者。在進行治療的開始階段，發現箬雨對于音樂元素的反應能力非常敏感，尤其是節奏等感覺。陶功定、李殊響（2018）指出對于自閉癥患者，選用音樂素材并非簡單，可利用的手段也不多，基本上都是通過聆聽音樂展開治療。張乃文（2010）在《兒童音樂治療》中指出雖然小孩子沒有很強的欣賞能力，但是圓舞曲、奏鳴曲等音樂素材對于治療自閉癥患者能夠獲取不錯的效果。弗朗西斯·魯斯切針對莫扎特的音樂作品提出了“音樂促進智商”的理論。對箬雨治療時選取的音樂素材內容是《莫扎特奏鳴曲331號》，演奏時會重復一個主題，吸引患者的注意力，能夠讓患者從情感上感受結構的完整起伏，使其注意的內容和范圍得到有效拓展，不僅能夠將提示作用有效發揮出來，相應的也使得自閉癥患者注意力更加集中。因此可以說，針對兒童進行的音樂治療素材選取，應當選擇旋律感較強，節奏變化不明顯，能夠長期為患者播放和演奏的音樂素材，這是因為如果節奏感變化過于明顯，在初始治療階段很容易讓兒童自閉癥患者產生抵觸情緒，進而排斥治療，而選擇節奏變化不明顯，同時旋律感較強的音樂素材一方面能夠讓兒童患者更好地進入治療狀態，相應的也能夠讓患者注意力不會過早分散[14]。當患者熟悉音樂素材旋律后，將音樂素材作為一種能夠形成故事或者內容的背景治療音樂也是可行的。

經眾多學者研究發現，莫扎特的音樂之所以能夠起到治療效果是因為他的音樂模式是平均每20秒到30秒會重復一次，這與腦電波的時間長度和中樞神經系統的某些活動時間相一致。通過改變音樂頻率、節奏，甚至直接創作的高低頻音樂也屬于聲音本體性治療音樂。“莫扎特效應”在音樂治療中主要使用的是西方古典音樂，但是巴赫、莫扎特、亨德爾、海頓等作曲家創作的音樂也陸續運用到音樂治療的鋼琴素材中。

（二）成人音樂治療案例選取的音樂素材

當前社會經濟快速發展，伴隨而來的是大眾生活節奏的不斷加快，成人工作壓力不斷增大，亞健康心理狀態比較普遍。因此本研究選取的成人音樂治療的案例對象是王某，年齡31歲，因為長期從事銷售工作，壓力較大，處于亞健康心理狀態，通過診治發現該案例患者屬于輕微焦慮心理問題，同時伴有情緒不高、失眠等癥狀。該患者選擇音樂治療的原因在于自身對音樂有著一定的興趣，有通過聆聽音樂緩解緊張情緒的經歷。

和兒童相比，成人音樂治療的患者有著更強的目的性，同時成長體驗和經歷中和音樂有更多接觸。張鴻懿（2010）在《音樂治療學基礎》指出，讓患者跟隨治療師的引導進行音樂彈奏是比較有效的音樂治療手段。[15]因此，在導入音樂環節，可以通過播放一些節奏緩慢，時間不長的音樂讓患者對環境進行適應，比如說患者彈奏幾個單音然后治療師就可以以這幾個單音為根音，形成和弦，或者患者彈奏一個和弦，然后治療師就通過延展形式形成分解和弦的伴奏型。

有些患者沒有接觸過音樂學習，但是也能夠按照相應的節奏將音符彈奏出來。在上面案例中的高音域，就是患者演奏的單音，然后治療師以單音節奏為依據進行即興演奏，這種音樂治療形式雖然在音樂材料上受到一定的限制，但是病人并非只是對單音進行演奏，所以通過即興伴奏讓患者能夠得到指引和導向。

音樂療法是一種康復治療方法，大量研究表明，音樂療法對很多患者有著明顯改善ADL能力，值得臨床推廣。2018年1月—2019年12月，在上海中冶醫院、上海金惠康復醫院住院治療的存在認知功能損害的腦卒中患者90例，按隨機數字表法分為常規治療組、普通音樂治療組和巴洛克音樂治療組各30例。經有效測試數據表明巴洛克音樂治療組比其他兩組巴洛克音樂療法療效更顯著。對很多腦卒中患者提供了幫助。

結"語

當前音樂治療相關的研究較多，鋼琴音樂素材是音樂治療中不可或缺的一部分內容，對于分析鋼琴音樂本身，鋼琴音樂素材無疑也是最需要和最重要的。鋼琴音樂素材可以復雜，也可以簡單，但是如果沒有音樂參與，音樂治療的本質就發生了變化。當前我國的音樂治療還處于新興階段，而培養音樂治療專業人才仍然在摸索階段，沒有形成完善的體系和方案，當前能夠促發音樂治療有效發展的首要條件就是重視音樂素材。本研究立足于自身興趣愛好，同時結合自身專業對音樂治療中如何選取鋼琴音樂素材進行研究，但是受自身能力所限，展開的心理治療案例內容只是選取了兒童和成人兩類人群，在治療案例方面還有待進一步擴充。對線上線下的結合，筆者也想通過自身對曲目的分析研究一套有效的曲目，提供給更多需要幫助的人。

（責任編輯：莊"唯）