多環節系統化護理聯合視頻宣教在老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者中的應用價值分析

林水珊

（福建莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

高血壓是中老年人群中發病率極高的慢性疾病，胃腸道腫瘤為臨床常見惡性腫瘤疾病，其臨床發病率位居所有腫瘤疾病前五名，手術為治療胃腸道惡性腫瘤的主要措施[1]，但由于患者合并高血壓，存在機體免疫能力降低、生理素質差、機體功能減退等情況，而手術操作可對患者的生理和心理產生應激影響，為保證手術安全以及患者預后，臨床醫護人員需要充分重視患者的圍手術期護理工作[2]。本文主要分析多環節系統化護理聯合視頻宣教應用于老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者中的價值，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2020 年4 月至2021 年3 月接收的老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者中抽選66 例作為本文研究對象，應用單雙號分組法將上述患者分為兩組，對照組與觀察組患者例數均為33 例。

納入標準：具備手術指征可開展手術治療的患者；同高血壓、胃腸道腫瘤相關診斷標準相符的患者；臨床病歷資料完整者。

排除標準：認知功能障礙者；溝通障礙或意識障礙者；合并其他嚴重全身性疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 為患者開展常規護理，包含術前常規宣教（手術相關知識、注意事項、疾病誘因等）、心理護理、遵醫囑用藥等。

1.2.2 觀察組 患者給予視頻宣教模式聯合預防性護理，詳細內容如下：

（1）視頻宣教模式：由科室內骨干醫務人員討論制定視頻宣教的內容，視頻錄制工作由聲音柔美的護理人員負責，視頻內容包含手術開展的必要性、手術優勢、術后可能出現的不適癥狀、術后留置尿管的必要性、術后注意事項等，內容需生動形象、通俗易懂，以便于患者理解，若患者難以理解普通話，可錄制方言版；術前一天護理人員組織患者參加健康宣教，向其播放宣教視頻，并且配合講解；利用APP 向患者和家屬發放宣教資料，將宣教視頻傳輸至患者或家屬的手機中，便于患者在病房內可同家屬反復學習，術前加強巡視力度，針對患者和家屬提出的問題需耐心解答，以達到理想的交互效果。

（2）多環節系統化護理：①術前，護理人員在患者入院以后即采集其臨床資料，依據檢查結果以及患者的臨床治療，制定及優化護理方案。在手術開展前一天為患者實施訪視護理，再次確定患者的病情，并且將手術流程、需要配合的相關事宜、注意事項等告知患者。患者常擔心手術相關并發癥、腫瘤是否可發生轉移以及復發等，因此在手術之前極易出現焦慮和抑郁情緒，護理人員實施常規查房以及健康宣教活動過程中，需要主動同患者展開有效的溝通交流，給予患者支持和鼓勵，提升其對護理人員的信任度。此外護理人員囑患者遵醫囑積極用藥，嚴格控制患者血壓水平在140/90mmHg 以下，若患者血壓水平于口服用藥以后控制效果欠佳，可遵醫囑為其開展靜脈用藥，期間注意控制給藥速度，加強血壓監測力度。②術后：護送患者回病房，完善病情監護工作并且為患者提供安靜、舒適的病房環境，密切觀察患者情況以及詢問其疼痛感受，及時為患者使用鎮痛泵減輕身心痛苦感；查房和換藥過程中均需要觀察引流管情況，若引流液呈紅色、引流量過少等，需要及時向上級醫生匯報相關情況；將血液水平監測力度加強，詳細記錄血壓數值，供醫務人員調整降壓方案；針對術后遵醫囑用藥、合理飲食以及維持穩定情緒對機體康復和預后改善的重要性，同時向患者播放術后康復相關事宜的視頻，幫助患者了解術后康復相關注意事項，同時為其養成科學的生活習慣。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者的臨床資料——性別（男性、女性）、年齡均值、高血壓病程均值、腫瘤（胃癌、腸癌）。

（2）統計兩組患者的圍術期依從性情況——通過發放依從性調查量表評估患者圍手術期依從性情況，完全依從為評分≥90 分，部分依從為評分在70-90 分，不依從為評分＜70 分。圍術期依從性為完全依從率和部分依從率之和。

（3）分析兩組患者的生活質量——于術后3 個月應用生活質量評定表評估，包含軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活維度，各維度滿分均為一百，評分越高表示患者的生活質量狀態越好。

（4）記錄兩組患者的血壓水平（舒張壓與收縮壓）情況——取術前和術后24h 測量均值。

1.4 統計學處理

完成研究中相關觀察指標數據匯總處理工作以后應用SPSS20.0 統計學軟件展開統計與分析，兩組老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者的計量資料數據用均數±標準差表示，行t檢驗；n（%）代表計數資料，行卡方檢驗。數據間差異有具統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組患者的性別、年齡均值和高血壓病程均值相比較于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），詳細結果如表1 所述。

表1 比較兩組一般資料（±s）

表1 比較兩組一般資料（±s）

組別對照組觀察組χ2/t 值P 值例數（n）33 33男性19 21女性14 12年齡均值（images/BZ_18_1447_2716_1464_2753.png±s，歲）71.91±3.56 71.85±3.38 0.070 0.944高血壓病程均值（images/BZ_18_1447_2716_1464_2753.png±s，年）7.62±1.93 7.56±1.88 0.128 0.899胃癌18 20腸癌15 13性別0.254 0.614腫瘤0.248 0.618

2.2 兩組圍術期依從性情況比較

觀察組患者的圍術期依從性和對照組相比較，明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表2 所述。

表2 比較兩組圍術期依從性情況比較[n(%)]

2.3 兩組生活質量比較

觀察組患者的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活評分和對照組相比較，均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3 所述。

表3 比較兩組老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者的生活質量（±s,分）

表3 比較兩組老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者的生活質量（±s,分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）33 33軀體功能評分68.52±4.79 75.19±5.37 5.325 0.001心理功能評分65.43±5.02 80.26±6.19 10.689 0.001心理功能評分68.86±2.77 82.51±4.48 14.887 0.001物質生活評分71.03±3.92 83.46±5.08 11.128 0.001

2.4 兩組血壓水平比較

觀察組患者的舒張壓和收縮壓與對照組患者相比較，均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表4 所述。

表4 比較兩組老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者的血壓水平（±s,mmHg）

表4 比較兩組老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者的血壓水平（±s,mmHg）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）33 33舒張壓82.79±5.46 79.17±4.28 2.997 0.004收縮壓133.36±8.53 128.41±6.95 2.584 0.012

3 討 論

近年來，胃腸道腫瘤臨床發病率伴隨著人口老齡化社會的到來而明顯提高，因老年人的重要臟器儲備功能隨著年齡增長而明顯降低，影響手術耐受力，同時可提升手術風險[3]。高血壓是老年人群中極為常見的病癥之一，若胃腸道腫瘤患者同時患有高血壓，可進一步提升手術和臨床護理難度[4]。

多環節系統化護理聯合視頻宣教同常規護理相比，其更為全面、系統及優質化，通過通俗易懂、生動形象的視頻可促進患者對疾病、手術以及康復知識認識水平的提升，避免錯誤認識影響心理情緒狀態，同時對患者良好生活習慣的形成有積極作用，有利于病情康復以及生活質量改善[5]。為老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者開展多環節系統化護理可以穩定圍手術期血壓水平，保證手術順利完成，提升手術效果[6]；手術以后合理鎮痛、密切監測生命體征以及血壓水平，嚴格用藥，重視視頻宣教和心理疏導工作等，可提升血壓水平控制效果的同時，避免負性情緒對機體康復產生不良影響，同時有利于幫助患者養成良好的生活習慣，對生活質量和預后改善而言均有重要作用[7，8]。

本研究結果表明，觀察組患者的圍術期依從性與生活質量各項評分均顯著高于對照組，血壓水平顯著低于對照組。結果說明多環節系統化護理聯合視頻宣教應用于老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者中可有效改善患者對醫療活動的配合程度，保證手術以及治療工作順利開展的同時，提升病情控制效果以及患者的生活質量。究其原因，多環節系統化護理聯合視頻宣教可全面提升患者對相關知識的認識水平，改善其負性情緒，幫助患者養成良好的生活習慣，以避免不良情緒、不良飲食習慣和生活習慣對患者的血壓水平穩定性產生影響，降低相關并發癥發生風險的同時，促進預后改善[9，10]。

總之，多環節系統化護理聯合視頻宣教應用于老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者中的效果顯著，值得廣泛推廣應用。