安全護理模式在妊娠高血壓患者手術室護理中的應用效果研究

董曉蕓 林志瓊 白曉燕

（中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫院，福建 廈門 361000）

妊娠期高血壓（PIH）又稱之為妊高征，是一種常見的妊娠期并發癥，主要是指孕婦在妊娠階段（20周后）出現高血壓癥狀，屬于孕婦特有的疾病，其致病因素較多，危害較大，患病者最初的臨床表現為血壓升高、水腫等癥狀，隨著病情的進展則會出現蛋白尿、腎衰竭、多器官功能損害等并發癥，對于胎兒而言，也易引發早產、低體重兒等不良妊娠結局，增加圍產期母嬰的病死風險，嚴重危害母嬰健康，對于妊娠高血壓患者的分娩更是手術室護理的一大難題[1-2]。常規的手術室護理多缺乏針對性，為了有效突出妊娠高血壓患者的特點并保障手術安全，實施安全護理模式具有重要意義[3]。現為驗證該護理模式的可行性，本研究選取68 例妊娠高血壓患者進行分組研究，對比手術常規護理與安全護理模式的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年10 月至2020 年12 月期間隨機性原則下，篩選68 例妊娠高血壓患者為研究樣本，按照分層抽樣法將68 例患者分為對照組和研究組，各34 例。

納入標準[4]：（1）確診妊娠高血壓；（2）于本院接受系統護理及分娩；（3）知曉研究內容并自愿參與，簽署同意書；（4）依從性好；（5）家庭關系和睦。

排除標準：（1）產檢發現三胎及以上妊娠；（2）合并其他嚴重妊娠期疾病；（3）認知障礙；（4）嚴重全身性感染；（5）孕期隨訪失聯。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 為患者提供常規手術室護理，包括完善術前相關檢查工作，根據患者血壓水平遵醫囑給予降壓治療，術中配合醫師完成手術相關操作；在患者麻醉恢復期密切監測其生命體征各項指標，待患者意識清醒后在轉送回病房，完成相關交接工作。

1.2.2 研究組 為患者實施安全護理模式：研究組采用手術室循證護理：（1）手術前準備：根據患者的疾病特點，找出妊娠高血壓患者手術的護理要點，以“妊娠高血壓”、“分娩”和“剖宮產”等為關鍵詞在資料庫內搜索相關文獻，根據檢索到的文獻和與患者的疾病特點，由護士長組織相關護理人員共同商討為患者制定最優的護理方案。（2）具體措施：①手術前除完善相關常規護理外，還需加強對產婦的術前訪視，解答產婦的疑惑，向產婦及其家屬講解妊娠高血壓的相關知識，本次手術治療的大致步驟以及相關注意事項；動態評估產婦的心理狀態，重點向產婦強調情緒波動對其血壓水平和手術分娩的負面影響，告知產婦情緒自我調節的方式，指導產婦進行情緒的自我調節，對于存在嚴重心理問題的產婦則需給予針對性的疏導，幫助產婦盡早放松心態。②手術中需提前備好取暖設備，在雙人核對產婦信息無誤的情況下再次對產婦的心理狀態進行評估，若產婦的心理問題難以得到有效的調節，可遵醫囑酌情給予鎮定劑干預，同時對產婦在手術過程中輸注的液體進行復溫干預，密切監測產婦的各項生命體征指標。③手術后及時清除產婦身上殘余的液體及血跡，在麻醉恢復期除加強監測外，還需加強對產婦的巡視，設立防護欄，以防出現拔管或墜床的現象；待產婦意識恢復轉送回病房后還應告知產婦家屬相關注意事項，在產后第2d 進行術后訪視，觀察產婦術后情況，詢問產婦的感受，預祝產婦早日康復出院。

1.3 觀察指標及評價工具

（1）分別于孕婦護理前（入院時）和護理后（術后即刻）測定其血壓水平，連續測定3 次，取平均值，比較兩組血壓控制情況。（2）記錄兩組妊娠結局，比較兩組早產、剖宮產和子癇前期之間的差異。（3）比較兩組風險事件發生率，記錄術前準備不足、術中操作不當、記錄不清、輸液配液錯誤、器械核對錯誤、護理投訴等事件發生率。

1.4 統計學處理

研究數據經由SPSS22.0 軟件處理，計數資料如分娩經歷、妊娠胎數、妊娠結局、風險事件行χ2檢驗，以n（%）表示；計量資料如年齡、確診時孕周和血壓水平等行t檢驗，以±s表示；等級資料如文化程度、家庭人均月收入和職業等行秩和檢驗，以n表示。檢驗結果均以P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基線資料比較

兩組資料經對比有分組比較價值，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平比較

對照組和研究組護理前收縮壓和舒張壓水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組血壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別對照組研究組t 值P 值例數（n）34 34護理前152.64±8.74 153.02±8.96 0.177 0.860護理后134.69±6.88 125.71±6.25 5.633 0.001護理前96.74±5.47 96.58±5.50 0.120 0.905護理后86.34±5.02 76.31±4.21 8.927 0.001收縮壓 舒張壓

2.3 兩組妊娠結局比較

其中干預組的早產、剖宮產和子癇前期發生率等低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組妊娠結局比較[n(%)]

2.4 兩組風險事件發生率比較

研究組護理風險事件發生率明顯低于對照組，研究組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組風險事件發生率比較[n(%)]

3 討 論

調查顯示，妊娠期高血壓具有較高的發生率，近1/10 的孕婦伴有程度不一的高血壓癥狀，同時伴有蛋白尿、水腫等狀況，甚至出現器官衰竭、昏迷等癥狀，對母嬰雙方安全造成較大的影響[5]。并且由于妊高征發病驟然、病情發展迅速，導致大部分患者存在焦躁、抑郁等不良情緒，影響治療依從性，最終導致血壓指標控制不佳。為此，針對妊高征患者在給予有效的治療基礎上開展科學的護理干預，能有效強化其主觀能動性，由多方面滿足患者的需求，提升護理質量[6]。

手術室在接待妊娠高血壓患者時，為了降低手術治療的風險性，通常會借助加強手術室安全護理的方式進行干預[7]。鑒于此，本文就妊娠期高血壓患者開展安全護理模式的應用效果及對負面情緒的影響進行分析，結果顯示對照組和研究組護理前收縮壓和舒張壓水平對差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組血壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；其中干預組的早產、剖宮產和子癇前期發生率等低于對照組，且研究組護理風險事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，實施手術室安全護理模式可以更加有效的穩定患者的血壓水平。究其原因可以發現，對妊娠高血壓患者而言，因疾病的發生較急，大部分產婦在圍術期時會存在較大的情緒波動，繼而導致患者的血壓水平控制并不理想[8]；而安全護理在手術前更加注重對患者的心理疏導，通過對患者心理狀態的評估結果，給予其針對性的心理疏導，可以盡快幫助患者放松心態；相關手術和疾病知識的普及可以有效提高患者及其家屬對疾病的認知，最大限度地緩解其不良的心理狀況，穩定患者的血壓水平，并且規范了護理工作的流程，使手術室護士更佳系統、規范的實施護理操作，在提高手術安全性的同時，減少風險事件的發生，改善母嬰結局[9-10]。

綜上所述，安全護理模式的實施對妊娠高血壓患者而言不僅可以有效穩定其血壓水平，減少風險事件發生的同時可促進產婦早日康復。