快速康復外科理念在老年高血壓前列腺切除患者圍術期中的應用效果

曾煥娜

（泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院，福建 泉州 362000）

老年前列腺合并高血壓危害較大[1]，臨床上多采取手術或藥物治療，前列腺電切術是該病的常用治療方式[2]，具有創傷小、電凝止血迅速可靠和手術時間短的優勢，而高血壓患者手術中可能出現應激性高壓引起血流動力學不穩定，使得手術風險倍增，圍術期易出現多種并發癥，不利于疾病恢復，需采取積極有效的治療和護理，可使得圍術期并發癥得以減少，利于預后[3]。傳統護理模式療效存在一定局限性，而FTS 屬于一種新型的護理理念[4]，是將圍手術期有循證醫學證據的措施整合在一起，并將麻醉、護理和外科等學科最新研究證據相互結合，可有效減少術后并發癥、縮短住院時間，利于疾病的康復。現以我院老年高血壓前列腺切除患者90 例開展研究，探討FTS 理念在該患者圍術期中的應用效果，其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2021 年2 月于本院就診的老年高血壓前列腺切除患者90 例作為研究對象，按照隨機分組法將其分為觀察組（n=45）、對照組（n=45）。納入標準：（1）患者經檢查診斷為前列腺增生合并高血壓；（2）患者均接受電切術治療；（3）患者和家屬對此次研究內容知情，簽署同意書。排除標準：（1）合并泌尿系統惡性疾病者；（2）前列腺癌癥患者；（3）因個人信息資料丟失無法進行統計者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采取常規護理，術前做好相關準備，術中積極配合醫生，對患者生命體征、麻醉狀態、血壓情況等進行嚴格檢測，術后給予藥物治療和常規的臨床護理，包括用藥、飲食等。

1.2.2 觀察組 則采取FTS 護理，分別于術前、術中和術后制定針對性的護理方案，具體如下：（1）術前做好引導工作，配合講解健康教育措施，使得患者了解手術流程及注意事項，對其體位指導，解答患者疑問并給予積極心理輔導，關心和鼓勵患者，消除其緊張、抑郁等心理情緒；術前24h，給予患者逼尿排尿訓練和排痰咳嗽訓練等，以便適應術后體征變化，積極做好術后尿滯留、肺部感染等預防機制；（2）術中護理工作，實施手術室準備、手術配合等，對手術室溫進行嚴格控制，可準備好保暖墊、輸液加熱等措施，以免術中體溫過低的情況出現；（3）術后給予患者飲食護理，盡量縮短禁食時間，待藥物麻醉消退無癥狀反應時，以流食為主，以促進消化功能恢復；于患者術后給予膀胱灌洗，選擇低壓灌洗模式，以減少膀胱損傷情況，根據其尿液變化積極采取治療措施，評估其術后感染情況，將術后導尿時間縮至3-4d內，盡早拔管可使其排尿功能得以恢復；術后6h 指導患者半臥位，以減少手術部位壓力，可減少繼發性出血，對其下肢施以按摩和壓力氣囊等措施，可降低下肢靜脈血栓風險，促進其血液循環。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓情況（舒張壓、收縮壓）；比例兩組臨床手術指標；統計兩組并發癥發生率，包括泌尿系統感染、出血、膀胱痙攣、尿失禁、管道阻塞等。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別觀察組對照組χ2/t 值P 值例數（n）45 45男22 17女23 28年齡(歲)63.72±3.24 62.53±3.82 1.593 0.115高血壓病程（年）11.51±2.03 12.04±2.67 1.060 0.292性別1.131 0.0287

2.2 對比兩組患者血壓情況

干預后，觀察組收縮壓和舒張壓較對照組下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組的血壓水平（±s,mmHg）

表2 比較兩組的血壓水平（±s,mmHg）

注：觀察組干預前后比較，t 舒張壓=15.629，P＜0.001，t 收縮壓=18.108，P＜0.001；對照組干預前后比較，t 舒張壓=13.062，P＜0.001，t 收縮壓=11.049，P＜0.001。

組別例數（n）干預前干預后干預前干預后舒張壓 收縮壓觀察組對照組t 值P 值45 45 101.53±7.14 102.12±7.33 82 87 0.387 0.699.17±4.25.24±2.16 7.134 0.000 152.73±11.16 151.08±12.37 0.664 0.508 120.54±4.21 130.05±3.16 12.119 0.000

2.3 比較兩組手術相關指標

干預后，觀察組手術指標情況優于對照組，其中住院時間、術后導尿時間、膀胱沖洗時間、術后首次下床時間和首次排氣時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組手術相關指標（±s）

表3 比較兩組手術相關指標（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）45 45住院時間（d）5.01±1.23 7.28±2.04 6.392 0.000術后導尿時間（d）5.12±0.61 6.37±0.42 11.322 0.000膀胱沖洗時間（d）2.51±0.25 3.43±0.32 15.197 0.000術后首次下床時間（h）13.03±2.19 18.27±3.01 9.443 0.000術后首次排氣時間（h）7.04±0.13 9.01±0.86 15.194 0.000

2.4 統計兩組患者并發癥發生率

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 統計兩組患者并發癥發生率[n(%)]

3 討 論

此次研究旨在探討FTS 理念在老年高血壓前列腺切除患者圍術期中的應用效果，結果顯示采取該護理模式可有效降低血壓，使得并發癥得以降低，加快疾病恢復，縮短首次排氣時間及下床時間等，利于預后。前列腺增生合并老年高血壓的患者較多，針對該病多采取前列腺切除術治療，其護理問題變得更加困難、棘手和迫切[5-6]。FTS 護理模式通過最新醫療理念，其臨床護理優勢較為明顯[7-8]，對患者實施各項護理措施干預措施，可促進患者圍手術期內有效康復。在多數臨床研究中應用十分廣泛。

本次研究中，干預后，觀察組舒張壓、收縮壓數值較對照組下降，觀察組手術指標情況優于對照組，可見觀察組采取FTS 護理模式效果顯著，通過術前、術中和術后給予全方位、針對性的護理干預措施，包括術前體位指導，為患者講解手術注意事項，給予其心理疏導，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，指導患者進行咳嗽訓練和逼尿肌訓練等，可使得患者提前適應術后體征變化；針對高血壓給予藥物治療，督促其按時服藥，術中體溫管理實施，準備好保暖墊、輸液加熱等措施，以提升手術安全性，術后護理給予患者體位管理、膀胱灌洗模式調整，督促患者及早下床活動等，可促使患者多項生理機能恢復，其住院時間、導尿時間、首次下床時間以及膀胱沖洗時間縮短，可加快疾病的恢復，與蔡燕芳[9]等研究結果一致，可見FTS 護理效果更好，利于預后。另外，對比兩組并發癥發生率，觀察組并發癥發生率為4.44%，明顯低于對照組17.78%，可見觀察組采取FTS 護理模式效果較好。給予患者積極有效護理方案，保持合適的溫度，可降低患者應激反應。術后留置尿管時長會影響其術后早期活動，對其尿液顏色觀察并及時處理，督促其盡早活動，術后給予飲食護理和康復訓練，尤其是術后6h 指導患者半臥位，對其下肢施以按摩和壓力氣囊，可促進血液循環，有效降低并發癥的發生，與鄭婧[10]研究結果一致，使得患者盡快康復。

綜上所述，FTS 護理方式在老年高血壓前列腺切除患者圍術期中的應用效果顯著，可使得并發癥發生率得以降低，利于血壓水平控制，促使患者疾病早日康復，值得推廣應用。