系統化急救護理干預對高血壓合并急性心力衰竭老年患者的效果分析

徐 雯

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

急性心力衰竭屬于高血壓常見并發癥，具有病情兇險、進展迅速、病死率高等特點[1-2]，故為提高搶救成功率，需盡早施行有效救治。有研究顯示[3-4]，良好護理配合有助于提高搶救工作效率，并能為挽救患者生命贏得時間，而傳統急救護理模式中護士工作被動性較強，對提高急救工作效率作用不大，故有必要對其施行優化。系統化急救護理模式更注重急救護理工作規范化及科學化，護士工作主動性更強，為探究上述模式有效性，本研究特此對高血壓合并急性心力衰竭老年患者施行上述急救模式，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準后施行研究，借助擲幣法將2019 年5 月至2021 年5 月我院68 例高血壓合并急性心力衰竭老年患者分為對照組、觀察組，各34例。納入標準：（1）心功能分級為Ⅱ-Ⅳ級者；（2）≥60 歲者；（3）語言交流功能正常者；（4）簽署知情協議者。排除標準：（1）肺動脈高壓；（2）合并內分泌疾病、呼吸系統疾病者；（3）惡性腫瘤者；（4）既往有精神疾病史者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 施行常規急救護理，即患者來院后，護士按照醫師吩咐做好相關急救措施，如協助患者采取半臥位，給予鼻導管吸氧及密切監測各項體征指標，建立靜脈通道，遵醫囑施行對癥治療等。

1.2.2 觀察組 施行系統化急救護理，具體為：（1）建立小組：護士長任組長，選出7 名表現優秀護士為組員，組織其查閱相關資料，制定規范化、科學化急救護理措施，并對其施行急救護理知識培訓，明確各組員護理職責，并模擬急救現場，確保其熟練掌握各項急救護理技能。（2）護理實施：護士在接到急救電話后，詢問患者相關信息，并指導現場相關人員施行初步干預，待急救車到達醫院后，先目測評估患者，對于疑似心力衰竭者，需將患者安置在輪椅上，雙腿自然下垂，以減少靜脈回心血量及緩解呼吸困難。同時，詢問患者或家屬是否存在酒精過敏史，對于無過敏史者，需將吸氧面罩連接供氧，合理固定，并連接裝有30%-50%酒精濕化液的濕化瓶，氧流量設為10-15mL/min，注意密切監測血壓、心率、氧飽和度等指標，合理調節氧流量及體位。此外，于患者上肢靜脈建立靜脈通道，使用留置針穿刺，成功后先留取血液標本，然后再連接輸液器輸液。另外，對于意識清醒者，需加強心理疏導，第一時間安撫患者，多向其講述搶救成功病例、主治醫師信息等，重點強調過度不良情緒的危害，如可導致血壓波動，加劇病情等，并教會其自主調節不良情緒的方法，如深呼吸、肌肉放松等。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓水平、心理彈性量表評分及護理滿意度。

心理彈性量表評分[5]：使用心理彈性量表（總分100 分）對韌性（52 分）、自強（32 分）、樂觀（16 分）施行評估，評分越高，則心理彈性越高，提示機體越能采取積極行為。

護理滿意度：使用自制問卷（總分10 分）對護理措施（5 分）、工作能力及服務態度（5 分）施行評估，分為不滿意（≤5 分）、滿意（6-8 分）、十分滿意（≥9分），統計十分滿意+滿意占比和。

1.4 統計學分析

軟件選用SPSS18.0，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床一般資料

兩組年齡、性別、高血壓病程和心功能分級均差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 對比兩組一般資料

2.2 對比兩組血壓水平

觀察組護理后血壓水平較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組血壓水平（±s,mmHg）

表2 對比兩組血壓水平（±s,mmHg）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）34 34護理前102.80±10.36 102.78±10.15 0.008 0.994護理后87.36±2.58 80.24±2.78 10.946 0.000護理前156.24±8.05 156.20±8.19 0.020 0.984護理后130.32±5.10 126.58±5.85 2.810 0.007舒張壓 收縮壓

2.3 對比兩組心理彈性量表評分

觀察組護理后心理彈性量表評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 對比兩組心理彈性量表評分（±s,分）

表3 對比兩組心理彈性量表評分（±s,分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）34 34護理前18.79±3.29 18.75±3.25 0.050 0.960護理后35.41±4.28 42.36±4.45 6.564 0.000護理前16.29±3.14 16.33±3.12 0.053 0.958護理后20.42±2.25 26.68±2.42 11.046 0.000護理前8.32±2.30 8.28±2.25 0.072 0.942護理后11.35±2.25 13.74±2.23 4.399 0.000護理前42.52±5.62 42.38±5.57 0.103 0.918護理后69.36±5.47 82.05±5.13 9.867 0.000韌性 自強 樂觀 總分

2.4 對比兩組護理滿意度

對比護理滿意度可知，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4。

表4 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討 論

由于人群飲食結構改變、生活作息方式改變等各種因素，高血壓患患者數顯著增多，加上大部分患者對高血壓重視程度不夠，導致其服藥依從性欠佳[6]，從而在一定程度上增加了其他并發癥發生幾率，急性心力衰竭屬于高血壓嚴重并發癥[7]，需盡早對上述并發癥患者施行有效搶救，而為保證搶救工作順利開展，施行有效護理亦十分重要。

本研究對高血壓合并急性心力衰竭老年患者施行系統化急救護理獲得了較好成效，這主要是由于與傳統急救護理模式相比，系統化急救護理模式護理工作更具有規范性、程序性、預見性及科學性[8]，有助于增加急救工作效率，如傳統模式中護士在接診患者時常選用搶救床，但部分患者使用搶救床后可能存在呼吸困難問題，故常需被迫坐起，增加了墜床隱患，需再次更換輪椅，不僅耗費了患者體力，還延誤了搶救時間，而在系統化急救護理模式中，護士直接為患者選用輪椅，從而避免了上述問題；同時，在上述模式中護士能清晰認知到自身護理職責，護理工作效率明顯更高[9]；此外，更注重對患者施行心理疏導，從而有助于減小其情緒波動，對增加搶救成功率具有積極意義。

此次研究顯示，觀察組護理后血壓水平較對照組更低，且觀察組護理后心理彈性量表評分較對照組更高，提示施行系統化急救護理有助于降低血壓水平，增加其心理彈性，從而更有助于其積極配合治療工作。同時，對比護理滿意度可知，觀察組高于對照組，亦提示施行系統化護理具有良好可行性，有助于增加患者對整理工作的好評度。張曉聰[10]在文中亦詳細分析了系統化急救護理的效果，通過分析發現，觀察組血壓水平低于對照組，且護理滿意度（95.24%）高于對照組（78.57%），故其認為，施行系統化急救護理有助于改善血壓，提高護理滿意度，該結論和本研究較一致。

綜上所得，對高血壓合并急性心力衰竭老年患者施行系統化急救護理有助于減小血壓波動，增加心理彈性，患者滿意度更高。