探討圍術期護理干預對前列腺增生合并高血壓患者康復的影響

許 驍 王 荔

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

前列腺增生是臨床上較為常見的疾病之一，多發人群為50 歲以上的中老年男性，主要的臨床表現為尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等，嚴重降低了患者的生活質量。近年來，隨著高血壓發病率的不斷上升，前列腺增生合并高血壓的患者也逐漸增加，目前醫學上常使用經尿道前列腺電切術對該病癥進行治療，雖然該手術方案具有明顯的創口較小、安全性較高等優勢，但大部分患者因年齡較大，在圍術期的配合度較低，不僅會影響最終的手術結果，還容易引發創口感染等并發癥，導致臨床的治愈率較低[1]。隨著當今醫學技術的快速發展，具有人性化、全面化等優點的圍術期優質護理已被應用于多種疾病的護理工作中。有醫學研究表明，對接受經尿道前列腺電切術治療的患者實行圍術期優質護理干預，可以加強患者的依從性，確保手術的順利進行，提高治愈率[2]。為進一步探討圍術期優質護理干預對前列腺增生合并高血壓患者的臨床效果，本文選取了88 例患者進行研究，現將報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為我院于2020 年3 月至2021年3 月期間收治的88 例前列腺增生合并高血壓患者，使用隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組各44 例。納入標準：（1）符合前列腺增生的臨床診斷標準；（2）經過血壓監測均為高血壓患者；（3）所有患者均為男性；（4）患者及家屬了解本次研究的內容及意義，均表示自愿參與研究。排除標準：（1）肝腎功能嚴重不全的患者；（2）有惡性腫瘤的患者；（3）有精神障礙、溝通障礙、表達障礙的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給患者提供圍術期常規護理，主要包括收集患者基本資料，了解患者過往病史、藥物過敏史等，輔助患者進行相關的術前檢查，告知家屬日常飲食的注意事項，嚴禁患者食用刺激性的食物，以免加重病癥；手術結束后，增加查房頻率，詳細記錄患者術后的生命體征變化，根據患者的實際情況按摩下肢，并告知患者及其家屬術后可能存在的不良反應及注意事項，避免影響手術的最終效果。

1.2.2 觀察組 給患者提供圍術期優質護理，具體內容如下：（1）術前護理：護理人員在日常的檢查、查房過程中，需給患者及其家屬科普相關的病癥知識，增加其對該病癥的認知能力，增強患者的自信心，提高患者對后續治療方案的依從性；根據患者的實際情況，制定科學合理的飲食方案，以易消化的食物為主，避免患者出現便秘等不良現象；根據患者實際的排尿情況，叮囑患者日常多喝水，增加排尿頻率，必要情況下，可按照醫囑給患者進行導尿；嚴格做好患者生命體征的監測工作，每個4-6h 測量一次血壓，若發現患者的血壓出現異常情況，需及時通知主治醫生進行治療；（2）術中護理：給患者提供干凈整潔的手術環境，做好手術室的相關消毒工作；將患者推入手術室后，幫助其調整至最佳體位狀態接受手術，向其介紹主刀醫生、麻醉師等相關醫護人員，可使用肢體撫摸、語言交流等方式緩解患者緊張不安的情緒；手術過程中密切觀察患者的生命體征，配合主刀醫生完成手術；手術結束后，清點并消毒好手術用品，待患者的生命體征平穩后，將其安全送回病房；（3）術后護理：使用三腔氣囊導尿控制患者術后的出血情況，在球囊內注入30mL 的蒸餾水，將水球平穩放在患者的前列腺窩上面，將導尿管放置在患者的大腿內側，叮囑患者禁止自己移動，需由護理人員進行牽引，在牽引結束之前，患者需保持臥床休息的狀態；使用心電圖密切監測患者的血壓變化，若患者的血壓情況過低，需立即通知醫生進行治療；協助患者進行提肛和盆底肌肉的收縮訓練，每次的收縮時間為3-5s 之間，每天的訓練時間維持在10-20min 即可，并詳細記錄患者訓練后的排尿頻率、尿液顏色等；根據患者術后的恢復情況，鼓勵并輔助患者進行適當的下肢運動，避免出現血栓等并發癥。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者干預前后的血壓變化，使用電子血壓計分別測量患者干預前、干預5d 后的舒張壓和收縮壓；（2）比較兩組患者的并發癥幾率，主要的并發癥有尿失禁、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。

1.4 統計學分析

使用SPSS23.0 統計學軟件對此次研究數據進行分析，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，若檢驗結果為P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的平均年齡、平均病程等一般資料的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）44 44平均年齡（歲）60.14±2.17 60.26±2.31 0.189 0.065平均病程（年）5.23±0.67 5.36±0.75 0.646 0.073平均體重指數（kg/m2）22.78±5.41 22.81±5.37 0.020 0.052

2.2 比較兩組患者干預前后的血壓變化

干預前，兩組患者的舒張壓和收縮壓均差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者干預前后的血壓變化（±s,mmHg）

表2 比較兩組患者干預前后的血壓變化（±s,mmHg）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）44 44干預前97.57±5.22 97.64±5.35 0.047 0.061干預后75.41±4.34 90.61±6.31 9.924 0.001干預前166.41±5.78 166.56±5.73 0.092 0.062干預后135.17±6.23 155.38±8.21 9.805 0.001舒張壓 收縮壓

2.3 比較兩組患者的并發癥幾率

在并發癥幾率的比較上，觀察組患者明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的并發癥幾率[n(%)]

3 討 論

近年來，前列腺增生合并高血壓的發病率在呈逐漸上升的趨勢，大部分患者在接受經尿道前列腺電切術治療后，身體機能恢復較差，導致最終的手術效果受到了影響。圍術期優質護理是一種堅持以人為本的護理方式，能根據患者術前、術中、術后的情況，提供全方面、多方位的護理干預措施，確?；颊呤中g效果的最佳化[3]。本文的研究結果表明，觀察組患者干預后的舒張壓和收縮壓明顯低于對照組，這是因為圍術期優質護理在術前給患者提供了積極的心理疏導以及前列腺增生合并高血壓的相關知識科普，有利于患者樹立樂觀、自信的心態，增加對醫護人員和手術方案的信任；在術中使用肢體撫摸、語言交流等方式不僅可以緩解患者的緊張情緒，還可以提高患者對治療方案的依從性；術前給患者提供科學合理的飲食指導，督促患者多喝水、多排尿，養成良好的飲食習慣和生活方式，能循序漸進地將患者的血壓控制在正常范圍，確保后續手術的順利進行和患者術后身體機能的恢復[4]。本文的研究結果表明，觀察組患者的并發癥幾率明顯低于對照組，這是因為圍術期優質護理在術后使用三腔氣囊導尿控制患者的出血情況，能減少手術創口受到感染的現象，避免出現壓瘡等不良現象；在術后協助患者進行提肛和盆底肌肉的收縮訓練，有利于預防患者在術后出現尿失禁的情況，推動患者排尿功能的盡快恢復；術后鼓勵患者開展適當的下肢運動，可以加速下肢的血液循環，有效預防患者術后出現下肢靜脈血栓等并發癥的幾率，且適當運動還有助于推動患者術后各項身體功能的快速恢復[5]。

綜上所述，圍術期優質護理干預不僅可以降低前列腺增生合并高血壓患者的舒張壓和收縮壓水平，還可以有效避免患者術后出現并發癥，值得臨床大力推廣。