動機行為轉化康復理念在腦梗死護理中的應用

鄧惠溶

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

腦梗死在世界范圍內有較高的發病率，有數據顯示，該疾病每年的死亡人數550 萬[1]。現階段也將該疾病歸為世界公共衛生問題，該疾病發病后會對腦組織造成損傷，進而影響神經功能引起心理和肢體障礙等，嚴重降低患者生活質量。現階段該疾病治療手段不斷創新和發展，能顯著提升臨床治療療效，但是依然有部分患者出現不同程度的后遺癥。進而在患者發病后除了予以相應藥物治療外，還需配合護理干預，以輔助臨床治療，確保療效，減少對神經功能的影響。動機行為轉化最早用于預防艾滋病，隨著相關技術的發展和理念的深入，在臨床多種疾病護理中廣泛應用，且取得顯著成效。本次針對在腦梗死康護理中引入了動機行為轉化理念的效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院2019年4月至2020年內11月期間收治的88 例腦梗死患者為研究對象，按照入院單雙順序分成兩組，單數的44 例開展基礎護理的患者屬于對照組，雙數的44 例開展動機行為轉化康復理念的患者屬于實驗組，對照組患者進行基礎護理。本研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：（1）患者經MRI 或者CT 檢查全部確診；（2）患者簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分高于17 分（含17 分）[2]，MoCA 評分低于26 分[3]；（3）患者均屬于初次發病；（4）年齡在50-80 歲之間；（5）患者自愿加入本研究并簽訂同意書。排除標準：（1）合并智力障礙、交流障礙患者；（2）腦血管外障礙疾病；（3）合并癌癥患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者予以基礎護理干預，操作方法為協助患者辦理各項住院手續和相應檢查，為其介紹周邊環境和科室詳情、護士、醫師等信息，加強環境護理，結合患者舒適度和患者自身舒適感調節溫度和濕度，對患者進行疾病知識和康復護理相關健康宣教，結合患者實際進行飲食干預。

1.2.2 實驗組在對照組患者基礎上開展動機行為轉化康復理念的護理干預，具體操作包括以下：

（1）創建動機行為轉變康復小組，收集患者的基礎資料、疾病治療方案、檢查結果等信息，了解腦梗死患者病情，結合患者機體營養、心理狀態、后遺癥、病情恢復情況以及運動能力等，制定與其實際相符的康復方案。

（2）輸送信息：結合患者接受知識能力為其進行疾病相關信息輸送，糾正患者不正確認知、彌補知識盲點。

（3）動機干預：重點為患者講解進行康復訓練和治療的重要性，同時設置相應目標，以強化患者的動機。此外定期組織腦梗死交流會，邀請患者、家屬以及患者護工共同參與，一起交流和學習相關疾病知識，增加患者康復信心，強化社會動機，改善不良心理，提高依從性。

（4）行為技能：達到提升患者康復信念的動機后，在科室內創建康復護理小組，小組成員針對患者不同的受損詳情制定與其相符的行為技能，主要有生活能力訓練、認知功能訓練、感知功能訓練、記憶和思維能力訓練等，指導患者進行康復訓練。

1.3 觀察指標

記錄患者住院時間、并發癥發生情況；對患者康復訓練依從性進行評估，共計100 分，其中90-100分為十分依從，80-89 分為一般依從，79 分以下為不依從，十分依從與一般依從之和為總依從率；出院前一天指導患者對護理滿意度進行評估，共計100分，90 分以上為較滿意，70-89 分為滿意，60-69 分為一般，低于59 分為不滿意，1-不滿意=總滿意。

1.4 統計學分析

本研究選擇統計軟件SPSS23.0 分析所有相關數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般資料

實驗組男女例數、年齡、病變位置與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組一般資料

2.2 對比兩組康復訓練依從性

與對照組患者的康復訓練依從率相比，實驗組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組康復訓練依從性[n(%)]

2.3 對比兩組護理服務滿意度

與對照組患者的77.27%護理服務滿意度相比，實驗組的93.18%更高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組護理服務滿意度[n(%)]

2.4 對比兩組住院時間、并發癥發生情況

與對照組患者的18.18%發癥發生率相比，實驗組的4.55%更低，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表4。

表4 對比兩組住院時間、并發癥發生情況 [n(%)/±s]

表4 對比兩組住院時間、并發癥發生情況 [n(%)/±s]

組別實驗組對照組χ2/t值P 值例數（n）44 44壓瘡0 1泌尿系感染1 4下肢深部靜脈血栓0 1肺炎1 2并發癥總發生率2（4.55）8（18.18）4.062 0.044住院時間（d）13.25±2.01 15.69±1.89 5.866<0.001

3 討論

腦梗死在臨床中較為常見，而認知行為障礙、肢體障礙是常見的后遺癥，針對此類患者需及早開展康復訓練，但是此類患者由于受到突發疾病的重大打擊，心理和生理均發生了明顯變化，導致患者會對康復訓練產生抵觸心理[4-5]。需及早對此類患者開展護理干預，加強認知行為，以提升康復治療依從性。既往臨床中常用的護理方案缺點較多，護理成效一般。而動機行為轉化理念著重在動機和信息基礎下對患者進行行為技能干預，進而改變日常行為。此種護理理念既往主要用于改變慢性疾病行為[6]，隨著在臨床中的推廣，在臨床其他疾病中也廣泛應用。

本次針對動機行為轉化康復的護理干預效果進行研究，結果顯示，實驗組的康復訓練依從性、護理服務滿意度高于對照組（P<0.05），實驗組的住院時間、并發癥發生率少于對照組（P<0.05）。可見創建動機行為轉變康復小組能確保護理方案質量，輸送信息可糾正患者錯認知，提升疾病知識知曉率，動機干預可改善患者心理情緒，增加護理、治療依從性和康復理念；通過行為技能干預予以患者專業的康復訓練，促進患者康復，減少和預防多種并發癥，并提升護理質量。

綜上所述，腦梗死病后致殘率較高，需及早予以康復護理，以提高患者康復訓練依從性，而在患者護理干預中引入動機行為轉化康復理念，有助于加強患者康復信念，縮短住院時間，促進患者恢復，提升滿意度。