激勵式心理干預配合PDCA 循環護理對妊娠期高血壓患者母嬰結局的影響

陳笑清

（福建省龍巖人民醫院，福建 龍巖 364000）

妊娠期高血壓是女性懷孕期間較為常見的一種疾病，對孕婦的生命安全及嬰兒的健康安全有著極大的威脅，可能會導致早產、低出生體重等不良妊娠結局等，通常在孕婦孕周20 周及產前2 周有著較高的發病率。近幾年隨著人們生活質量的提升，以及二胎政策的開放，高齡產婦數量的上升，也使得妊娠期高血壓的發病率逐年上升，對妊娠期高血壓患者不僅要加強對血壓的控制，還需要加強相應的護理，從而改善母嬰結局[1-2]。大部分孕婦妊娠期會產生一定的負面情緒，尤其是患有高血壓的產婦，其焦慮、緊張感會更加嚴重，對患者的健康狀況造成不良影響，因此需要予以患者更高質量的護理模式，改善患者的心理狀況，提升血壓水平的控制效果，從而改善母嬰結局。基于此，本文就激勵式心理護理干預配合PDCA 循環護理對妊娠高血壓患者母嬰結局的影響進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年7月至2021年6月期間我院產科收治的78 例妊娠期高血壓患者為研究對象，采用隨機數字表法劃分為觀察組、對照組，各39 例。研究經醫學倫理委員會批準。納入標準：（1）患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）解讀》中疾病相關診斷標準[3]；（2）均為單胎妊娠，孕周≥20 周；（3）患者知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他妊娠期并發癥者；（2）妊娠前患有高血壓或其他非妊娠性高血壓疾病者；（3）伴有嚴重肝腎功能化異常、心肺功能障礙或其他器官惡性腫瘤者；（4）合并凝血功能障礙、心血管疾病者；（5）伴有精神疾病、認知功能障礙，無法正常溝通交流者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：常規護理方法 指導輔助患者完成各項產前檢查并記錄各項數據，及時向醫生反映異常狀況，遵醫囑進行用藥監護，保證患者保持正確的姿勢并實時監測母胎情況以及血壓變化，對患者進行孕期常規健康教育、飲食指導。

1.2.2 觀察組：激勵式心理干預配合PDCA 循環護理方法，如下：

激勵式心理干預方法：（1）護理人員與孕婦進行一對一的溝通交流，充分了解患者的心理狀況，并分析其產生負面情緒的原因，告知患者相關的護理措施及相關疾病知識，消除患者的緊張情緒；（2）采用心理狀況自評量表對患者的心理狀況進行評估分級，分為輕度、中度及重度三個等級，輕度患者每日進行1 次，20min/次心理干預，中度患者每日進行3次心理干預，重度患者每日進行4 次心理干預；（3）榜樣樹立，給順利生產的妊娠期高血壓產婦錄制視頻，講解自己產前的相關護理及心理變化歷程，并將其播放給待產的產婦，樹立正向積極的例子，提升患者的心理素質及信心；（4）在與患者溝通時，語氣要平和，尊重患者的心理感受，適當播放一些舒緩的音樂，幫助患者舒緩不良情緒，并引導患者想象寶寶的樣貌，提升期待感，從而更加積極地配合護理；（5）樹立康復目標，提升激勵效果，將血壓控制結果劃分為階段性的小目標，幫助患者養成良好的生活習慣，有效地控制血壓，并進行階段性的評估，及時予以患者相應的鼓勵和肯定，提升患者的康復信心。

PDCA 循環護理方法：（1）P（計劃）：組建PDCA循環護理小組，對患者的健康狀況及基本情況進行評估分析，結合患者的實際情況制定相應的護理計劃及方案，并組織護理人員開展培訓，提升護理技能；（2）D（執行）：依照管理制度嚴格執行相應的護理計劃，對患者進行健康教育，發放健康教育手冊，并在相關的護理方法下配有對應的二維碼，患者可以通過掃描二維碼獲取相應的講解視頻；飲食干預，結合患者的飲食喜好制定飲食計劃表，監督患者嚴格依照飲食計劃表執行，保證患者充足的營養攝入量，并有效地控制血壓，指導患者進行合理的運動，學習孕期健康操等，加強鍛煉；（3）C（檢查）：制作護理流程執行表，由護士長檢查執行情況，每周召開一次討論會，就護理中遇到的問題及不完善的護理過程進行研究探討，對護理流程進行優化改善；（4）A（處理）：根據優化護理方法，完善護理中的不足，提升護理質量，循環以上過程。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者的一般資料，包括年齡、產次、孕周等。

（2）觀察比較兩組患者護理前后的心理狀況，分別在護理前及患者分娩前采用抑郁總評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行評估，SAS 量表50-59 分為輕度焦慮、60-69 分為重度焦慮、70 分及以上為重度焦慮；SDS 量表53-62 分為輕度抑郁、63-72 分為中度抑郁、73 分及以上為重度抑郁。

（3）觀察比較兩組患者妊娠結局，包括早產、胎兒窘迫、產后出血、新生兒窒息。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者年齡、孕周及產次一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組一般資料比較[±s/n(%)]

組別觀察組對照組χ2/t值P 值例數（n）39 39年齡（歲）28.45±2.34 28.28±2.51 0.309 0.758孕周（周）27.84±2.17 27.66±2.04 0.377 0.707初產婦21（53.85）23（58.97）經產婦18（46.15）16（51.03）產次0.003 0.534

2.2 兩組心理狀況變化比較

護理前兩組患者SAS、SDS 量表評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS 量表評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀況變化比較（±s，分）

表2 兩組心理狀況變化比較（±s，分）

注：*為與護理前比較P<0.05。

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）39 39護理前62.37±3.58 62.85±3.93 0.564 0.575護理后49.82±2.24*52.74±2.53*5.396<0.001護理前66.83±4.15 66.74±4.82 0.088 0.930護理后51.85±3.42*58.77±3.51*8.818<0.001 SAS SDS

2.3 兩組妊娠結局比較

觀察組患者早產、胎兒窘迫、產后出血及新生兒窒息各項不良妊娠結局發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

孕婦長期處于血壓較高的水平狀態下，可能會導致其出現凝血功能障礙、肺水腫等，血壓控制效果不佳，會使得胎盤血流量減少，影響胎兒的正常生長，對母嬰健康有著極大的影響[4]。對妊娠期高血壓患者除了進行開展積極有效的治療，加強對血壓控制外，還需要加強對患者的護理，在楊麗君、劉瑩瑩等的研究中，護理質量的提升對改善患者的癥狀及心理狀況具有重要意義，另外妊娠期高血壓患者會有較大的恐懼感及緊張感，其對于患者病情的恢復及控制十分不利[5-6]。本次研究中觀察組患者的心理狀況明顯優于對照組，且早產、胎兒窘迫、產后出血及新生兒窒息各項母嬰不良妊娠結局發生率均明顯低于對照組。這主要是因為采取激勵式心理護理干預對患者的心理狀況進行評估，并采取分級護理方式，通過樹立榜樣、目標激勵等激勵式心理干預方法改善患者的心理狀況[7]，緩解負面情緒；并通過PDCA 循環護理方法，不斷優化、完善護理方案，促進護理質量的提升[8]，提升臨床護理效果，從而減少不良妊娠結局的發生率，保障母嬰健康。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者實施激勵式心理干預配合PDCA 循環護理方法能夠有效改善患者的負面情緒，降低母嬰不良妊娠結局的發生，保障母嬰安全。