鹽酸左西替利嗪片聯合復方甘草酸苷片治療皮炎濕疹的臨床效果

何文強

遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院皮膚性病科，遼寧鐵嶺 112700

皮炎濕疹屬于皮膚科中常見且具備難治性特征的一種高發疾病，發病機制較復雜，可謂“內憂外患”，即多種內外因素相互作用、共同影響的結果[1]。內因是指由于患者自身屬過敏體質，往往存在不同程度的精神、心理壓力，或免疫功能、代謝功能的障礙等[2]。外因則為物理、化學刺激或食物影響，如化妝品、日曬、海產品等[3]。皮炎濕疹的發生與內分泌系統的紊亂、遺傳以及胃腸功能障礙等方面也存在一定聯系。臨床治療皮炎濕疹的方式繁雜，糖皮質激素的應用較廣，具有一定的療效，但同時也帶有副作用[4]。鹽酸左西替利嗪片是一種常用的抗組胺類藥物，在臨床中使用廣泛，但效果欠佳。本研究擬探討鹽酸左西替利嗪片聯合復方甘草酸苷片治療皮炎濕疹的效果，為臨床治療皮炎濕疹提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年11月遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院收治的126例皮炎濕疹患者，采取隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各63例。納入標準：①患者經檢測并結合臨床癥狀，完全符合皮炎濕疹的相關診斷標準[5]；②患者多為手臂、四肢、頸部皮膚破損，且呈現糜爛、痛癢狀況。排除標準：①處于妊娠期、哺乳期的女性患者；②合并心臟、肝臟、腎臟等器官嚴重性疾病患者；③存在內分泌、免疫系統嚴重障礙患者。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。對照組中，男38例，女25例；年齡20～53歲，平均（37.18±7.42）歲；病程1.9～11.4年，平均（5.86±2.27）年；研究組中，男39例，女24例；年齡20～52歲，平均（36.95±7.54）歲；病程2.3～10.8年，平均（6.03±2.48）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在病情確診后，應當接受疾病知識的健康宣教，加強常規護理措施，盡可能避免皮膚搔抓，防止損傷皮膚功能而引起真菌或細菌感染。特別強調杜絕與寵物、花粉、粉塵等過敏源的接觸，提醒患者應合理安排飲食；對于辛辣、海鮮等食物禁止食用；戒煙、戒酒；確保富含蛋白質的食物的攝入量，多食用新鮮蔬果；盡量避免日曬、肥皂或熱水清洗皮膚等情況。

對照組采用鹽酸左西替利嗪片治療，每日1次，晚餐后口服5 mg 鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥有限公司，規格：5 mg/片；生產批號：2018071209），半個月為1個療程，連續治療2個療程。研究組采用鹽酸左西替利嗪片聯合復方甘草酸苷片治療，鹽酸左西替利嗪片的用法、用量與對照組完全一致，另加服復方甘草酸苷片（樂普藥業股份有限公司，規格：25 mg/片；生產批號：2018082804），每日3次，每次50 mg，均飯后口服，半個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

治療前后，運用瘙癢評分與糜爛評分對兩組患者進行瘙癢、糜爛程度評價，治療后進行療效判定。①瘙癢評分1～5分，患者經治療后瘙癢癥狀已消失計1分；患者經治療后瘙癢癥狀輕微，通過輕輕拍打瘙癢癥狀即可緩解，同時不存在繼發性皮疹計2分；患者經治療后瘙癢癥狀明顯，通過輕輕拍打瘙癢癥狀仍難以緩解，病灶處可見因搔抓產生的繼發性皮疹計3分；患者經治療后仍存在劇烈的瘙癢癥狀，并且影響工作、生活，病灶處可見因搔抓產生的明顯繼發性皮疹計4分；患者經治療后瘙癢癥狀無改善且有加重，已嚴重影響工作、生活，患者情緒惡化，病灶處可見嚴重繼發性皮疹計5分。②糜爛評分0～5分，糜爛表現已完全消失計0分；存在輕微糜爛表現，病灶總面積≤1 cm2計1分；存在糜爛表現，病灶總面積＞1～3 cm2計2分；存在中度糜爛表現，病灶總面積＞3～5 cm2計3分；存在中度糜爛表現，病灶總面積＞5～7 cm2計4分；存在重度度糜爛表現，病灶面積8 cm2及以上，已嚴重影響工作、生活，患者情緒惡化計5分。③根據皮炎濕疹相關診療標準[6]對療效進行判定，分為明顯改善、部分改善、無效3個級別。患者經治療后的臨床癥狀消退或消失，其皮損面積消退＞75%為明顯改善；患者經治療后的臨床癥狀部分緩解，其皮損面積消退35%～75%為部分改善；患者經治療后的臨床癥狀無變化或加重，其皮損面積消退＜35%或不降反增為無效。總有效率=（明顯改善+部分改善）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后瘙癢評分、糜爛評分的比較

治療前，兩組患者的瘙癢評分與糜爛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的瘙癢評分與糜爛評分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組的瘙癢評分與糜爛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后瘙癢、糜爛評分的比較（分，）

表1 兩組患者治療前后瘙癢、糜爛評分的比較（分，）

組別 瘙癢評分 糜爛評分對照組（n=63）治療前治療后t值P值研究組（n=63）治療前治療后t值P值2.91±0.65 1.59±0.38 13.915 0.000 2.72±0.82 1.09±0.24 15.142 0.000 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值2.97±0.74 0.42±0.03 27.329 0.000 0.484 0.630 24.363 0.000 2.79±1.08 0.22±0.07 18.848 0.000 0.410 0.683 28.550 0.000

2.2 兩組患者治療效果的比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

皮炎濕疹的病理機制復雜，與內分泌、腸胃功能紊亂、遺傳等因素有關，其治療難度極高。而患者多為過敏性體質，常伴有明顯的不良心理狀態，會明顯加重病情[7]。外部因素如摩擦、動物皮毛、日光、化學藥品、某些易過敏的食物等都會導致疾病的發生[8]。研究顯示，微生物在患者病灶處的數量明顯高于正常皮膚，促使病情發展[9]。臨床常采用糖皮質激素治療皮炎濕疹，雖有一定療效，但長時間使用會產生藥物依賴性皮炎、反跳性皮炎等多種皮膚副反應，并且大量外用糖皮質激素還會引起糖尿病、電解質紊亂、肥胖、骨質疏松等全身不良反應[10]。因此抗組胺類藥物的使用應運而生，此類藥物眾多，如咪唑斯汀、特非那定、鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定等[11]。其中鹽酸左西替利嗪片是鹽酸左西替利嗪的R-異構體，同時也是高效的外周H1受體拮抗劑，它的抗組胺作用顯著，具有高選擇性，可有效抑制與變態反應有關的炎癥介質的釋放來控制過敏表現[12]。復方甘草酸苷片屬于復方制劑，富含甘氨酸、甘草酸苷、蛋氨酸等物質，誘導干擾素，并對T細胞、自然殺傷細胞有效激活，并對花生四烯酸及組胺等釋放起到抑制作用，同時具備調節免疫、抗炎、抗過敏、解毒等功效[13]。從藥理學方面相關資料顯示，復方甘草酸苷片可減輕充血癥狀，促使毛細血管的通透性下降，從而抑制過敏介質的釋放，降低產生抗體的能力，逆轉患者Th1 與Th2 失衡現狀，抗變態反應持久且高效，還可降低類膽固醇代謝的速度，不會損傷患者的肝臟[14-15]。將鹽酸左西替利嗪片與復方甘草酸苷片聯合使用，互相取長補短，進一步發揮細胞免疫雙向調節作用，調節Th1 與Th2 失衡，并抑制局部炎癥反應，減少炎癥細胞的浸潤與增殖，降低組胺濃度，達到減輕癥狀，增強療效的目的[16-17]。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者的瘙癢與糜爛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的瘙癢與糜爛評分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示鹽酸左西替利嗪片聯合復方甘草酸苷片的治療效果顯著。

綜上所述，鹽酸左西替利嗪片聯合復方甘草酸苷片聯合治療皮炎濕疹的臨床效果明顯，患者的瘙癢與糜爛等臨床癥狀得到明顯緩解。