醫護一體化護理模式對腦梗死并發高血壓患者的護理干預作用研究

耿婷婷

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

腦梗死是臨床中的高發病。近些年，隨著人們生活水平和生活習慣的改變，腦梗死的發病率不斷增高，對人們的生命健康造成嚴重威脅。腦梗死的臨床致殘率、病死率和復發率均相對較高，不僅會導致患者家庭經濟壓力的增加，而且會為社會發展造成嚴重負擔。據相關研究數據結果顯示，高血壓是影響腦卒中發病率的重要因素，在與正常血壓人員進行比較時，血壓較高人員的腦梗死法發病率明顯高出2-4 倍。因此，如何對患者的血壓進行有效控制，避免患者出現腦卒中復發是尤為重要的。在對患者進行治療的同時，要想保證患者的血壓控制效果，給予患者護理配合是很有必要的。醫護一體化模式是近些年發展起來的護理模式，是促進醫生與護理人員組成護理團隊、促進護理效率提高的重要方法，可保證患者生命安全[1-2]。本研究則在此基礎上，以在我院接受治療的100 例腦梗死并發高血壓患者為例，將醫護一體化護理模式進行實施，對其臨床應用效果展開如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院患者為研究對象，時間為2019年9月至2021年3月，選取100 例腦梗死并發高血壓患者，分為實驗組和對照組，各50 例，給予不同的護理干預。研究均在倫理委員會批準后開展。

納入標準：（1）患者均在各項CT 檢查下確診，符合腦梗死診斷標準，患者血糖值較高；（2）患者及家屬對本次研究知情，并同意參與研究。

排除標準：（1）患者資料不全；（2）患者合并其他嚴重心肺功能障礙；（3）患者存在精神病史。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用的護理方法為常規護理，主要對患者展開健康教育，提高患者對疾病的認識，并根據患者實際情況，給予患者飲食指導，對患者的生活環境進行管理，保證病房內的干凈、整潔。

1.2.2 實驗組 采用醫護一體化護理，在具體實施過程中，首先促進醫護一體化小組的成立，小組中包括醫生，主管護士、護師和護士，選取主管護士作為組長，組織人員學習腦梗死與高血壓的相關知識，并對人員展開思想教育，提高護理人員對自身職責的認識程度，保證能夠積極參與到護理工作中。具體實施如下：在患者入院后，主治醫生需要從患者的實際情況出發，對患者展開身體評估，結合患者具體癥狀，對患者可能出現的問題進行明確，包括生理問題和心理問題。（1）對患者進行心理評估，將患者可能出現的不良情緒進行明確，了解患者不良心理問題的發生原因等，并結合患者的具體學歷背景和家庭環境采用合理的語言為患者展開心理護理，對患者進行疏導，指導患者掌握有效的情緒宣泄方式。（2）展開健康宣教，將高血壓和腦梗死疾病的相關知識為患者進行講解，保障患者正確認識疾病，并將疾病的治療方法、臨床治療效果、可能出現的不良反應和注意事項進行告知，提高患者的重視程度，保證患者的配合依從性，促使患者積極參與到護理工作中，提高護理效果。（3）對患者的飲食進行有效控制，告知飲食對患者的重要影響，禁止患者食用含脂質過高的食物，并避免生冷、刺激性食物的食入，并促進患者多食用水果、蔬菜等富含維生素的食物，保障患者健康飲食。（4）加強患者運動，醫生和護士從患者實際情況出發，結合患者的具體癥狀，給予患者運動指導，為患者設置合理的運動計劃，保證患者積極參與，包括慢走，上下樓梯等，以加強患者的運動量，促進患者肢體功能恢復的同時，實現對患者血壓的有效控制。（5）加強對患者的用藥管理，就高血壓來說，此疾病癥狀較為嚴重，容易導致患者出現多種并發癥，對患者的健康影響較大，臨床主要采用降壓藥物對患者的病情進行控制，但是實際發展中，很多患者對用藥問題的重視程度不高，導致用藥依從性較差，不利于患者的恢復。因此需要護理人員從患者實際情況出發，將用藥必要性告知，提高患者重視程度，并將用藥的方法和劑量進行告知，嚴格監控患者用藥，避免漏服、錯服等情況的發生。并注意在患者用藥過程中對患者進行監護，一旦發現患者出現異常，則需要及時處理，避免對患者造成健康危害。（6）在患者出院時，需要注意將出院注意事項告知，保證患者養成良好生活習慣，按時用藥，加強鍛煉等，并叮囑患者定期復查。最后，在患者出院后的1 個月、3個月、6 個月分別對患者進行隨訪，詢問患者近況，對患者存在的問題進行明確，并給予患者指導，判斷患者病情，保證患者恢復。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比患者治療前后的血壓變化，包括收縮壓和舒張壓兩項內容。

1.3.2 對比兩組患者的神經功能和日常生活能力。應用腦卒中神經功能損失程度量表對患者的神經功能進行評估，其中分數最少為0 分，分數最多為45分，分數越高，患者的神經功能缺損程度越重。應用中文版的Barthel 指數量表對患者的日常生活能力進行評估，其中分數最高為100 分，分數最低為0分，分數越高，表明患者的依賴性越低，對應的日常生活能力越好。

1.3.3 對比兩組患者的護理滿意度，將我院自制滿意度調查表進行應用，對患者進行發放，患者根據實際情況進行填寫，調查表滿分為100 分，分數與滿意度成正比，在分數達到80 分以上時記錄為非常滿意，在分數達到60-80 分時則為滿意，分數在60 分以下時則為不滿意，排除不滿意度為本研究的總滿意度[3-4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計學軟件，計數資料用n（%）表示，計量資料用±s表示，分別采用χ2、t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

實驗組患者的性別、平均年齡與對照組相比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

組別實驗組對照組χ2/t值P 值例數（n）50 50男31（62.00）30（64.00）女19（38.00）20（36.00）平均年齡（歲）67.77±6.56 66.98±6.49 0.605 0.546性別0.042 0.838

2.2 兩組血壓水平比較

護理干預前，兩組的舒張壓和收縮壓均差異無統計學意義（P>0.05），在給予干預后，兩組的舒張壓和收縮壓均下降，均與護理前差異有統計學意義（P<0.05），同時，實驗組的舒張壓和收縮壓下降水平更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后血壓值比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者干預前后血壓值比較（±s，mmHg）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）50 50干預前98.54±12.34 98.22±12.65 0.128 0.898干預后82.34±9.76 90.04±10.88 3.725<0.001干預前162.34±19.43 162.67±19.45 0.085 0.932干預后126.78±14.86 140.34±16.54 4.312<0.001舒張壓 收縮壓

2.3 兩組神經功能和日常生活能力評分比較

兩組患者干預前的神經功能和日常生活能力評分均差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，實驗組的神經功能評分更低，日常生活能力評分更高，兩組組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者干預前后神經功能和日常生活能力評分比較（±s，分）

表3 兩組患者干預前后神經功能和日常生活能力評分比較（±s，分）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）50 50干預前13.22±19.76 13.65±19.90 0.108 0.914干預后4.65±0.66 6.75±0.86 13.900<0.001干預前67.56±8.66 67.04±8.34 0.306 0.760干預后82.34±10.66 74.34±9.76 3.914<0.001神經功能 日常生活能力

2.4 兩組護理滿意度比較

在護理滿意度方面，實驗組高于對照組，兩組組間差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床中的高發病，并在近些年來表現出發病率不斷增高的情況，從實際發展情況來看，導致患者發病的因素相對較多，高血壓是重要因素。因此，需對高血壓患者進行治療，給予患者積極有效的管理。實現對患者血壓的有效控制，是保證患者生命健康，促進患者恢復的重要基礎。就醫護一體化護理模式來說，其主要是指由醫生和護士等醫護人員所共同組成的醫護小組，均具有自己的專業技能，需要醫護人員之間進行有效溝通，形成一種人際關系，將傳統醫療和護理相分離的情況進行改善，促進護士之間形成同步一致的整體，保證護理工作與患者和臨床實際發展更貼近，為患者提供優質護理服務。就此護理模式來說，其具體實施需要在征求患者及家屬同意后，促進醫生、護士和患者三方的共同參與，制定有效的護理目標，并結合患者實際情況，促進運動鍛煉方案的設定，并對患者展開健康教育和心理護理，將各項護理治療的實施目進行告知，改善患者不良情緒，提高患者治療自信心，保證患者的主動性得以提高，能夠積極配合各項工作。在整個護理過程中，患者存在的任何疑問都可以得到醫護人員的耐心解答，保證患者的自我管理能力得以提高。醫護可在整個護理工作的實施過程中將患者的康復認知糾正，改善其不良態度和行為，并促進家屬明確患者的良肢位置，掌握康復鍛煉方法和技巧，給予患者護理配合，從而避免患者出現各種并發癥，對患者恢復具有積極意義。在患者快速恢復過程中，患者的舒適度得以提高，功能恢復效果較好，更有利于提高患者的護理效果，保證患者滿意度，對醫院發展也同樣具有積極意義[5-9]。

本研究結果顯示：護理后，各項評分均發生變化，實驗組患者的舒張壓、收縮壓、神經功能和日常生活能力評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，實驗組的滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明醫護一體化護理模式的臨床應用價值更高，更有利于促進患者恢復。

王揚[10]等人在研究時，選取了94 例患者進行研究，將其分為兩組，分別采用常規護理和醫護一體化護理，結果顯示：觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平分 別 為：（126.97±14.81）mmHg 和（82.14±9.74）mmHg，同時，護理后患者的神經功能評分為（4.67±0.61）分，患者的自我護理能力評分為（82.44±10.63）分，均優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的血壓值更低，日常生活能力更高，神經功能評分更低，表明醫護一體化護理模式對患者的恢復更具有積極意義，與本研究結果相同。

綜上所述，在腦梗死并發高血壓患者中將醫護一體化護理模式進行應用，其臨床應用效果顯著，可促進患者恢復，改善患者血壓水平，提高患者自我護理能力，提高臨床護理滿意度，效果較好，值得臨床加強重視，進行積極推廣。