子宮肌瘤合并高血壓病患者婦科圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)

邱馨華

（三明市第一醫(yī)院三鋼分院，福建 三明 365000）

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率，月經(jīng)量多、貧血、月經(jīng)周期改變是主要表現(xiàn)，手術(shù)是治療該疾病的主要方式[1]；然而由于手術(shù)會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，并且由于諸多患者缺少對疾病與手術(shù)方式的了解，會導(dǎo)致患者的情緒產(chǎn)生較大的波動，進(jìn)而會使患者的血壓水平升高[2]，對此良好的護(hù)理配合成為重要內(nèi)容。經(jīng)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式未具有良好效果[3]，目前護(hù)理人員多采取圍手術(shù)期針對性護(hù)理模式[4]，現(xiàn)將本研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月到2021年3月作為入院時間，將80 例我院收治的子宮肌瘤合并高血壓病患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各40 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合子宮肌瘤合并高血壓病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）患者及其家屬完全同意使用研究使用護(hù)理方式。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的器質(zhì)性病變情況；（2）患有其他婦科腫瘤疾病。

1.2 方 法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行常規(guī)宣教，并對其心理進(jìn)行常規(guī)疏導(dǎo)，同時指導(dǎo)患者正確的用藥方式，告知患者相應(yīng)的手術(shù)方式內(nèi)容，以便獲得患的積極配合。

1.2.2 試驗(yàn)組圍手術(shù)期針對性護(hù)理，具體如下：

（1）術(shù)前干預(yù)?；颊呷朐汉笮枰獙ζ浠緺顩r進(jìn)行全面了解，采用通俗易懂及易于患者接受的語言為患者詳細(xì)講解疾病知識與手術(shù)方案內(nèi)容；告知患者手術(shù)方式可能對患者造成的不良影響，全面仔細(xì)的解答患者的問題，以便能夠加強(qiáng)患者的了解；同時需要為其介紹相應(yīng)的治療成功案例，全面了解其心理變化情況，對其實(shí)施針對性的心理減壓護(hù)理，從而能夠改善患者的不良心理情緒。

（2）高血壓干預(yù)。護(hù)理人員需要告知患者控制血壓的重要性，每日對其進(jìn)行3 次血壓測量，依據(jù)測量結(jié)果在遵醫(yī)囑的情況下為患者使用相應(yīng)的降壓藥物。加強(qiáng)對患者的了解，告知加強(qiáng)飲食控制對血壓控制的積極作用與意義，以便能夠使患者為患者準(zhǔn)備良好的食物，包括高蛋白質(zhì)、低鹽等食物。

（3）術(shù)中干預(yù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室后需要對其血壓水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，手術(shù)全程對患者實(shí)施陪伴；除此之外，還需要與醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)密配合，以確保手術(shù)的順利開展。

（4）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，并對其手術(shù)部位、切口情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若發(fā)生紅腫、切口裂開情況，則需采取及時有效的措施進(jìn)行應(yīng)對處理；若患者存在顯著的疼痛情況，則需要對其實(shí)施良好的鎮(zhèn)痛護(hù)理；為促進(jìn)血液循環(huán)、避免發(fā)生褥瘡情況，則需要指導(dǎo)家屬正確的按摩方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后的血壓水平變化情況。

（2）護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分的變化情況，依據(jù)諾丁漢健康量表（NHP）[6]實(shí)施評估，分為精神狀態(tài)、護(hù)患交流、疾病認(rèn)知能力、家庭功能等維度，每個維度的分?jǐn)?shù)范圍均為0-100 分，分?jǐn)?shù)越低，說明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

導(dǎo)入SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計數(shù)資料以n（%）表示，分別使用t與χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

組別對照組試驗(yàn)組χ2/t值P 值例數(shù)（n）40 40年齡（歲）49.5±0.9 49.8±0.7 1.664 0.100高血壓病程（年）3.5±0.1 3.6±0.4 1.534 0.129 1 級23（57.50）24（60.00）高血壓等級2 級11（27.50）12（30.00）0.465 0.793 3 級6（15.00）4（10.00）

2.2 兩組護(hù)理前后收縮壓、舒張壓水平變化比較

與護(hù)理前比較，護(hù)理后試驗(yàn)組的血壓水平顯著降低，且降低幅度比對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的收縮壓、舒張壓水平變化比較（±s，mmHg）

表2 兩組護(hù)理前后的收縮壓、舒張壓水平變化比較（±s，mmHg）

組別對照組試驗(yàn)組t 值P 值例數(shù)（n）40 40護(hù)理前157.23±8.24 157.27±8.25 0.022 0.983護(hù)理后141.48±7.42 128.63±5.27 8.930<0.001護(hù)理前98.02±6.21 98.05±6.18 0.022 0.983護(hù)理后91.01±3.56 85.21±3.09 7.782<0.001收縮壓 舒張壓

2.3 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分的變化比較

相較于護(hù)理前，護(hù)理后試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分顯著提升，且提升幅度比對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分的變化比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分的變化比較（±s，分）

組別對照組試驗(yàn)組t 值P 值例數(shù)（n）40 40護(hù)理前70.18±1.01 70.23±0.98 0.225 0.823護(hù)理后81.25±1.06 90.21±1.09 37.271<0.001護(hù)理前70.12±0.96 70.16±0.97 0.185 0.853護(hù)理后78.93±1.03 89.62±1.16 43.583<0.001護(hù)理前72.98±1.02 73.02±1.01 0.176 0.861護(hù)理后81.57±1.09 91.12±1.05 39.908<0.001護(hù)理前70.24±0.94 70.29±1.01 0.229 0.819護(hù)理后84.23±1.21 93.02±1.03 34.986<0.001精神狀態(tài) 護(hù)患交流疾病認(rèn)知能力 家庭功能

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科腫瘤疾病，多見于30-50 歲群體，經(jīng)觀察可知，隨著年齡的增長，子宮肌瘤的發(fā)病率也會隨之提升，對患者造成較大的病痛。臨床中手術(shù)是治療該疾病的主要方式[7]。然而手術(shù)會使患者產(chǎn)生較大的心理波動，進(jìn)而影響其血壓的穩(wěn)定，對于合并高血壓的患者而言，會在較大程度上提升手術(shù)風(fēng)險，因此需要對其實(shí)施良好的護(hù)理配合，以對血壓水平進(jìn)行有效的控制，并使患者獲得良好的康復(fù)效果[8]。

目前臨床中開始采用圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)模式，不僅能夠?qū)颊邔?shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，同時還能夠?qū)颊邔?shí)施全面性的照顧，因而能夠發(fā)揮良好的護(hù)理作用[9]。在本研究中，圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)模式主要包括術(shù)前干預(yù)、高血壓干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后干預(yù)等內(nèi)容。通過術(shù)前干預(yù)與高血壓護(hù)理能夠使患者保持良好的心態(tài)，并且能夠有效地控制患者的血壓水平，從而能夠確保手術(shù)的順利開展，減少手術(shù)風(fēng)險；通過術(shù)中護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)對患者的關(guān)注，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；通過術(shù)后干預(yù)能夠有效地提升患者的舒適度，平穩(wěn)患者的血壓水平與血流動力學(xué)，最終使患者獲得良好的康復(fù)效果[10]。實(shí)施該種護(hù)理模式后，患者的收縮壓、舒張壓水平顯著降低，生活質(zhì)量評分顯著提升，說明圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)模式能夠發(fā)揮良好的作用。