綜合護理干預應用于不穩定型心絞痛患者中的價值

姚桂梅

（靈山縣人民醫院，廣西 欽州 535400）

心絞痛是冠心病最為常見的類型，其主要是由冠狀動脈狹窄導致的心臟缺血性疾病，相比穩定心絞痛，不穩定型心絞痛病情嚴重、易反復，患者主要表現為心前區疼痛，給患者造成較大心理壓力，導致生活質量較差[1]。不穩定型心絞痛的治療主要采用藥物和非藥物方式，而非藥物治療主要從生活習慣、膳食、活動量、控制情緒、規律服藥、及時復診等方面入手，這都屬于護理范疇，因此不穩定型心絞痛患者的護理干預具有重要的意義。本研究通過分析綜合護理干預對不穩定型心絞痛患者心絞痛臨床癥狀、生活質量、情緒改善作用，以為該疾病的臨床護理提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月于我院接受治療的不穩定心絞痛患者60 例為研究對象，納入標準：（1）所有患者均符合不穩定心絞痛診斷標準；（2）患者及其家屬對本研究相關操作知情同意。排除標準：（1）合并心肝腎等重要臟器疾病患者；（2）合并痛風、糖尿病等疾病患者；（3）伴有精神系統疾病患者。將入選患者依據護理方法的不同分為常規護理組（n=28）和綜合護理組（n=32）。

1.2 方 法

1.2.1 常規護理組患者采用常規護理方法干預：注意病情觀察，了解患者發生心絞痛的部位、性質、疼痛程度并及時準確地記錄及處理；指導患者避免勞累，注意休息；進食清淡、優質蛋白質食物，限制甜食及高脂飲食，并指導患者忌煙酒；輸液速度宜慢不宜快；在進行輸液、抽血等時注意對患者血管的保護，必要時可做頸外靜脈切開留置術等。

1.2.2 綜合護理組則實施綜合護理干預，具體為：

（1）用藥護理：護理人員督促患者遵醫用藥，向患者介紹各種藥物的劑量、用法、作用等，叮囑患者切勿隨便停藥、漏服藥物；靜脈給藥時，需控制滴速，以防滴速過快或者過慢引發并發癥；對于心絞痛發作頻繁者，可在遵醫情況下給予吞服硝酸甘油，但在此過程中，需時刻關注不良反應的發生，并報告醫師及時處理。

（2）心理護理：護理人員需強化與患者的溝通，充分了解其心理，依據各自的具體情況給予相應的心理疏導，以消除其不良情緒，樹立對治療和戰勝疾病的信心，從而提升對治療的依從性。

（3）膳食護理：為患者制定科學的膳食食譜，并培養其規律飲食的好習慣，叮囑患者少食多餐，忌食辛辣以及酒、咖啡等刺激，應多食玉米、河魚、杏仁、洋蔥等，同時多補充高蛋白、新鮮蔬果等，以提升免疫力和能量，為機體正常運行提供營養。

（4）運動護理：護理人員依據患者恢復情況，給予相應的運動指導，患者主要以有氧運動和輕體力運動為主，運動量需根據患者耐受程度循序漸進，盡量保持規律性。

（5）穴位按摩：待患者病情不再反復，護理人員可給予患者適當的胸部穴位按摩，患者仰臥位，護理人員以患者胸部、心區為操作部位，沿著任脈線由上至下行推胸操作，每天1 次，每次10min。

（6）出院護理：患者出院時，護理人員登記好患者資料及聯系方式，叮囑患者出院后應繼續執行膳食、運動、用藥等護理方法；每周進行一次電話隨訪，充分了解患者各項體征和康復情況，并叮囑患者按時回院復查。

1.3 觀察指標

（1）臨床指標：記錄兩組患者干預前后病情發作頻率、持續時間以及各項活動受限程度評分情況。（2）生活質量：評價兩組患者干預前后生活質量改善情況，評價工具為生存質量量表，共8 個維度，得分與受檢者生活質量呈正向關系。（3）情緒評價：評價兩組患者干預前后情緒改善情況，分別為焦慮和抑郁情緒，評價工具焦慮心情自測量表和抑郁心情自測量表，得分與受檢者情緒呈反向關系。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0 統計軟件對兩組患者一般資料和結果數據進行分析。計數資料如性別構成等采用n（%）描述，行卡方檢驗，計量資料如心絞痛臨床指標、情緒及生活質量評分等采用±s描述，行t檢驗，檢驗標準設置為α=0.05，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者性別、年齡、發病時長等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床指標改善情況

干預前，兩組患者病情發作頻率、持續時間、各項活動受限程度比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，與干預前比較，兩組患者病情發作頻率減少，持續時間縮短，各項活動受限程度評分升高，且與常規護理組比較，綜合護理組患者病情發作頻率減少，持續時間縮短，各項活動受限程度評分升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標改善情況（±s）

注：與干預前比較，*P<0.05。

組別常規護理組綜合護理組t 值P 值例數（n）28 32干預前3.29±0.85 3.33±0.89 0.177 0.860干預后2.79±0.79*1.13±0.27*11.175<0.001干預前7.56±1.43 7.64±1.50 0.211 0.834干預后4.30±1.02*3.02±0.92*5.111<0.001干預前63.22±4.33 64.15±4.61 0.720 0.474干預后76.32±5.29*81.36±5.50*3.603 0.001病情發作頻率（次/周）持續時間（min） 各項活動受限程度（分）

2.3 兩組患者生活質量、情緒改善情況

干預前，兩組患者生活質量、情緒評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，與干預前比較，兩組患者生活質量評分升高，情緒評分降低，且與常規護理組比較，綜合護理組患者生活質量評分更高，情緒評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量、情緒改善情況（±s，分）

表3 兩組患者生活質量、情緒改善情況（±s，分）

注：與干預前比較，*P<0.05。

組別常規護理組綜合護理組t 值P 值例數（n）28 32干預前73.56±4.29 73.17±4.14 0.358 0.722干預后80.33±4.50*87.40±5.04*5.690<0.001干預前67.39±4.19 67.62±4.40 0.207 0.837干預后54.40±3.22*43.30±2.90*14.049<0.001干預前63.40±4.46 64.19±4.69 0.666 0.508干預后56.55±3.62*45.37±3.20*12.700<0.001生活質量焦慮情緒 抑郁情緒

3 討論

不穩定型心絞痛患者病情重預后差，且容易反復發作，很難根治，單純的藥物治療后患者實驗室指標可得到明顯改善，但臨床癥狀很難得到穩定的控制，嚴重影響其生活質量[2]，因此需配合相應的護理措施以穩定病情，改善預后，提升生活質量。

綜合護理由綜合管理發展而來，是一種新型的護理模式，在該模式下，護理人員可以為患者提供整體性、全面的護理服務，以常規護理為基礎，分別結合膳食、心理、用藥等諸多方面的護理最大程度地促進患者康復[3]。本研究中，用藥護理促使患者能遵醫囑用藥，可以及時緩解患者心絞痛臨床癥狀。同時，護理人員強化了對患者用藥的關注，可以降低不良反應的發生，促進患者康復[4]；疾病的發生，難免會對患者造成一定的心理壓力和負擔，從而造成情緒波動，引發焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，心理護理可以為患者做心理疏導，緩解其不良情緒。同時，在心理護理過程中，護理人員通過更加深層次的溝通可以對患者更加充分的了解，拉近護患關系，給患者更加強的心理安慰和安全感，提升對治療的配合度；膳食護理則可以做到營養均衡，一方面減少進食對疾病的刺激，另一方面可以為患者身體提供能量，提升免疫力，避免病情進一步加重[5]；運動護理能夠促進機體血液循環，提升免疫力，從而可以提高機體對疾病的對抗能力，促進患者康復和活動能力的恢復，減少疾病對患者生活質量的影響；穴位按摩能夠刺激心前區特定穴位，疏通經絡，可以及時緩解患者不適感和疼痛感，減少心絞痛發作持續時間，加速患者康復；最后，綜合護理中，護理人員還強化了出院護理，將院內相關護理延伸至院外，這可以加速患者康復，促進預后的改善，從而提升護理效果。綜合護理按照標準化的護理流程和規則，結合多學科實施系統性的護理服務，在常規護理的基礎上做相應的護理管理改進，以為每一位患者提供更加有效、合理、規范的護理，從而可以加速患者康復進程，使患者擁有一個良好的心態其面對疾病治療，從而可以提升治療配合度和效果，促進生活質量的改善[6]。

綜上所述，對不穩定心絞痛患者實施綜合護理干預可以為患者提供更加規范、標準的護理服務，促進患者臨床癥狀改善，緩解不良情緒，提升康復后生活質量。