家屬協作的階段性護理對老年冠心病患者家庭關懷度及心理彈性的影響

劉舒婧

（福州市晉安區醫院，福建 福州 350014）

根據臨床數據顯示[1]，隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢，使得我國老年冠心病的發生人數不斷增長，現已成為公共衛生問題。研究發現，冠心病作為一種身心共患疾病，社會心理因素在老年冠心病的發生、發展、預后以及轉歸中均具有重要價值。而在該類患者的護理中，家庭支持具有重要作用，能夠使患者心理負擔得以減輕，并且能夠使患者獲得家庭的關懷，對改善預后具有積極作用[2-3]。基于以上背景，本文針對本院收治的100 例老年冠心病患者進行分析，探討對其實施家屬協作的階段性護理的效果以及在臨床護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例老年冠心病的患者，研究起始時間2020年1-12月，選擇隨機數字表法的形式將所有的患者進行均分，分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。

納入標準：（1）患者和家屬均明確本次研究內容、流程，并簽署知情同意書；（2）具備良好的溝通能力；（3）年齡在60 歲以上。

排除標準：（1）合并精神異常或心理疾病；（2）伴有血液系統疾病和免疫系統疾病；（3）合并臟器功能不全。

脫落與剔除標準：（1）不符合納入標準，誤入研究者；（2）中途退出研究；（3）伴有惡性腫瘤疾病。

1.2 方 法

對照組采用常規護理：加強患者健康宣教，并指導其合理運動、飲食以及常規心理疏導。

觀察組采用家屬協作的階段性護理，具體如下：

（1）住院期間干預：責任護士需收集患者各項資料，加強對患者和家屬的針對性干預。結合家屬的受教育程度，給予其通俗易懂的語言講解各項知識，并利用多種形式開展，比如PPT 演示、發放宣傳手冊、視頻、圖片等，并告知其家庭支持對患者康復的重要性，明確家屬在護理中的督導和職責作用。

（2）出院前1d：護理人員需與患者家屬共同商討有關患者的護理計劃，并進行健康教育，包括冠心病的治療方案、發病原因、日常自我管理辦法等，并每周進行電話隨訪，對患者日常行為實施過程中的遇到的困難進行了解，再給予針對性的干預措施，以促進患者的健康行為。

（3）制定階段性目標：護理人員應與患者、家屬共同制定，內容需結合患者的生活習慣，比如對于飲食辛辣刺激者，在日常飲食中需對不良飲食行為進行控制，并鼓勵家屬完成目標；對于完成較好者，應給予其鼓勵和贊賞；對于未完成者，應給予其激勵，并對未完成的原因進行分析，為患者提供幫助。

（4）利用微信平臺建立微信群，群中包括醫生、護士、患者、家屬。出院時，護理人員應指導患者的主要照顧者進入微信群中，并將具有豐富臨床經驗、年輕的護士拉入群中，由護士長安排，每日選擇1 名護士對家屬的問題進行在線解答；同時不定時發送運動鍛煉、服藥信息等相關視頻的鏈接，由家屬進行監督；復診前1d 在微信群內發送提醒消息，并告知家屬指導患者定期復診。

兩組護理干預時間均為3 個月。

1.3 觀察指標

在干預結束后，比較兩組家庭關懷度、心理彈性評分指標。（1）家庭關懷度用家庭關懷度指數問卷（APGAR）進行評估，一共包括五個項目，即成長度、情感度、親密度、合作度、適應度，選擇Likert3 級評分法進行判定。總分為0-10 分，其中家庭關懷缺失得分在0-3 分、家庭關懷不足得分在4-6 分、家庭關懷良好得分在7-10 分。該量表的系數為0.78、信度為0.72。（2）選擇中文版康納-戴維森韌性量表（CD-RISC）評估患者護理前后的心理彈性，一共包括三個維度，即堅韌、樂觀、自強，包括25 個條目，每個條目得分在0-4 分，得分越高，表示患者心理彈性越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料的對比，觀察組和對照組數據差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

表1 兩組一般資料的對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料的對比[n(%)/±s]

組別觀察組對照組χ2/t值P 值例數（n）50 50年齡（歲）70.25±3.52 70.28±3.85 0.020 0.984病程（年）7.25±1.12 7.28±1.52 0.112 0.911高血壓25（50.00）24（48.00）合并癥糖尿病20（40.00）21（42.00）0.580 0.562高血脂5（10.00）5（10.00）

2.2 兩組心理彈性評分比較

護理后觀察組心理彈性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 對比兩組心理彈性評分（±s，分）

表2 對比兩組心理彈性評分（±s，分）

注：與護理前相比較，*P<0.05。

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）50 50護理前9.22±1.52 9.23±1.47 0.033 0.973護理后14.25±1.02*12.02±1.52*8.614<0.001護理前21.52±1.78 21.53±1.79 0.028 0.978護理后26.52±1.02*23.02±1.52*13.520<0.001護理前28.52±1.45 28.53±1.46 0.034 0.973護理后35.52±1.52*31.22±1.01*16.661<0.001樂觀自強 堅韌

2.3 兩組家庭關懷度比較

觀察組家庭關懷度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 對比兩組家庭關懷度[n(%)]

3 討論

在臨床常見心血管疾病類型中，冠心病所占比例較高，主要以心律失常、心絞痛等為臨床表現，若疾病控制不及時，易出現較多嚴重后果，如心力衰竭、心肌梗死，甚至猝死。積極、有效的護理有助于患者疾病康復，但處于不同階段的冠心病患者，對其護理服務需求有所不同，因此還需強調“對癥”施護。

研究顯示，家庭支持系統對于患者心境狀態具有直接或間接的作用。冠心病作為臨床常見疾病，以中老年人作為高發人群[4-5]，具有病程長、難治愈等特點。而對于該類人群而言，其在治療期間，由于害怕家人的擔心，不愿意主動尋求幫助，并且缺乏溝通，使家人無法深入患者的護理中，限制了對患者的支持和關注，缺乏有效的家庭支持，進而引起心境低落[6]。家庭關懷度在患者護理中十分重要，由于老年人獨居，兒女工作繁忙，導致家屬對于患者的關懷不夠，特別對于溝通不良的老年人，更容易忽視其行為。故此，通過實施家屬協作的階段性護理，能夠使家屬參與患者的護理中，并根據患者不同階段給予其有效的護理干預[7-8]，能夠使老年患者感受來自家庭的溫暖，保持良好心境。家庭支持作為可利用、重要的外部資源，患者得到家人的幫助和支持，能夠使患者歸屬感、自尊感、愉悅感得以增加，使其建立健康、正確的行為模式，從而對負性心境產生抑制作用，且本次研究結果也證實了該觀點[9-10]。

綜上所述，家屬協作的階段性護理用于老年冠心病患者中，能夠顯著提高其心理彈性，值得進一步推廣與探究。