腎結石伴高血壓患者施行延續護理的效果觀察及對生活質量的影響

陳麗萍

（三明市第二醫院福 建三明 366000）

腎結石屬于泌尿外科常見疾病的一種，多見于青壯年男性，以腎絞痛、惡心嘔吐、腹痛、血尿等主要表現，容易損傷患者的腎功能，如長期未得到治療極易誘發尿毒癥。高血壓屬于一種慢性疾病，其發生與不良飲食習慣、遺傳、精神壓力等存在直接聯系，而長期高血壓狀態易引起重要器官功能損傷，出現嚴重并發癥，需及時治療。對腎結石伴高血壓患者，在臨床治療過程中還需實施有效護理干預，提高患者遵醫依從性，穩定控制血壓，最大限度降低疾病影響，從而實現提高患者生活質量、改善預后的效果[1]。本次研究取70 例腎結石伴高血壓患者作為樣本對象，著重評估延續護理的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選時段2020年2月至2021年2月內70 例腎結石伴高血壓患者，參考系統抽樣法將研究對象分為兩組，分別為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。研究獲得醫院倫理委員會審批。

納入標準：（1）納入研究病例均符合腎結石、高血壓診斷標準，且通過CT 檢查得到證實；（2）患者無認知缺陷，可正常溝通無障礙；（3）充分知曉本研究目的及風險性，患者及家屬高度配合。

排除標準：（1）患者存在認知缺陷、精神障礙問題；（2）肝腎等重大臟器嚴重病變；（3）處于妊娠和哺乳特殊階段；（4）凝血機制異常；（5）患有惡性腫瘤疾病；（6）患者病歷資料可靠或治療中途缺席。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實施常規護理，涉及到指導患者服用降壓藥物，穩定控制血壓水平，給予患者合理飲食指導，限制可誘發腎結石的食物，叮囑嚴格遵醫囑用藥，定期入院復查。

1.2.2 觀察組 開展延續護理，實施流程如下：

（1）組建延續護理小組。組長為護士長，組員均為具備豐富的臨床經驗的高年資護士，探討延續性護理內容，制定護理計劃。建立患者健康檔案，詳細采集各項信息（治療情況、治療方法、檢查結果等），登記電話、微信等，為患者提供相應的健康指導。

（2）出院前強化健康教育。邀請專家開展知識講座，詳細介紹腎結石、高血壓疾病相關知識，講解發病機制、治療方法、禁忌、可能存在的并發癥等，強化患者認知，并給予患者合理飲食及健康生活指導。

（3）出院健康指導。編制腎結石伴高血壓健康手冊，指導患者及家屬共同學習，其中涉及飲食、用藥、生活等知識。給予用藥指導，詳細介紹各藥物用藥方法、使用頻率、時間、具體劑量等，制定用藥時間表，家屬監督執行。制定每日生活管理表，其中包含飲食（列出飲食禁忌）、運動（運動項目、時間），詳細記錄，每日完成后打鉤。關注患者情緒變化，給予有效心理疏導，消除患者負面情緒，樹立積極治療態度。（4）出院隨訪。出院后給予定期電話隨訪，每周1 次，詳細掌握患者用藥、疾病恢復情況，以專業知識解答疑難問題。每月1 次實施上門隨訪，并組織患者聯誼會，鼓勵病友間溝通。

（5）利用信息工具。建立微信群、微信公眾號，精選內容，定期向患者推送腎結石、高血壓知識，提供在線疑難解答服務；組織健康講座，預防疾病復發。叮囑定期復查，以患者康復情況為準，制定或調整后續護理內容。持續干預時間為3 個月。

1.3 觀察指標

（1）統計患者治療依從情況：通過隨訪并參照患者自我監測筆記，根據患者依從性表現進行判定，判定標準有完全依從、部分依從、不依從。

（2）生活質量：采取健康狀況調查簡表（SF-36）評估，其中包含心理功能、生理功能、軀體健康、社會功能等4 個維度，各100 分，分值越高生活質量越佳[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0 統計分析軟件，生活質量評分作為連續性變量資料，采用±s表示，實施t檢驗，組間差異比較實施方差分析，遵醫依從率為定性資料，以n（%）表示，行χ2檢驗，實施非參數檢驗比較。若組間比較結果差異顯著且P<0.05 時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料（性別、年齡、病程等）對比均差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組遵醫依從率比較

觀察組遵醫依從率較對照組明顯高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組遵醫依從率比較[n(%)]

2.3 兩組生活質量評分比較

研究組較對照組生活質量SF-36（心理功能、生理功能、軀體健康、社會功能）評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組SF-36 評分比較（±s，分）

表3 兩組SF-36 評分比較（±s，分）

組別對照組研究組t 值P 值例數（n）35 35心理功能79.62±9.36 86.62±8.33 3.300 0.001生理功能76.06±8.69 85.11±9.09 4.257<0.001軀體健康75.36±9.47 84.21±9.97 3.807 0.002社會功能78.11±9.89 85.57±8.81 3.332 0.001

3 討論

腎結石是因草酸、尿酸、鈣等晶體物質異常聚集在腎臟而導致，屬于常見泌尿系統疾病的一種，其發生與日常飲食習慣、職業、環境、年齡等因素具有一定相關性。高血壓作為一種常見慢性病，長期高壓狀態易引起多系統器官功能受損，需長期用藥控制。針對腎結石伴高血壓患者在臨床治療過程中，部分患者因缺乏疾病認知，治療依從性差，而影響整體治療效果[2]。因此，需配合實施有效護理干預手段增強患者治療依從性，以為患者預后改善發揮積極的作用。

延續護理是把院內護理工作延伸至院外及患者家庭，不僅涵蓋患者入院治療期間的護理，同時極為重視出院后的患者的出院自我管理及對生活各個環節的管控，利用持續的健康指導及護理服務，糾正患者不良生活習慣，促進其嚴格遵循醫囑，有效預防相關并發癥，實現提高患者生活質量、改善預后的作用[3]。本次研究結果：觀察組遵醫依從率較對照組明顯高，且生活質量SF-36（心理功能、生理功能、軀體健康、社會功能）評分較對照組更高（P<0.05）。從中發現，實施延續護理對提高患者生活質量、改善遵醫依從率起到促進作用，進一步提高患者預后。分析如下：（1）開展延續護理為腎結石伴高血壓患者提供了有目的性、計劃性、組織性的院外健康指導及監督，增進患者與醫務人員的互動，從飲食、運動、用藥、生活等各個方面給予患者持續性管控，嚴格遵醫囑用藥，指導健康飲食、合理鍛煉，以促進患者更快康復[4]。（2）患者出院后實時利用微信、隨訪等途徑，進行持續性跟蹤隨訪，關注并監督患者，增強患者遵醫依從性，逐步改善生活質量[5]。

綜上，對腎結石伴高血壓患者開展延續護理，可有效提高患者遵醫依從性，全面改善生活質量，對改善預后具有顯著價值。