麝香保心丸聯(lián)合硝酸甘油對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況及炎性因子水平的影響

謝 輝 黃人杰

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 永川 402160）

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)心血管疾病，其中穩(wěn)定型心絞痛比較常見(jiàn)，心肌缺氧缺血是引發(fā)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的主要原因，老年人為該病的高發(fā)群體，如果不及時(shí)治療，易損傷患者心肌組織，影響患者生命健康[1]。硝酸甘油是臨床治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛常用西藥，長(zhǎng)期使用存在一定副作用，臨床使用該藥物治療效果不佳。麝香保心丸作為中藥制劑具有較高的安全性，可改善患者心肌功能，不易產(chǎn)生副反應(yīng)[2]。本文通過(guò)對(duì)78 例患者進(jìn)行研究，旨在探討麝香保心丸聯(lián)合硝酸甘油對(duì)心絞痛發(fā)作情況與炎性因子水平的影響，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取在我院接受治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者78 例，研究時(shí)間為2019年10月至2021年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將78 例患者分成觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者經(jīng)冠脈造影確診為冠心病；（3）患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神性疾病、認(rèn)知功能異常者；（2）合并免疫功能及凝血功能障礙者；（3）合并重要器官?lài)?yán)重病變者；（4）不穩(wěn)定型冠心病心絞痛者；（5）對(duì)本研究藥物存在過(guò)敏反應(yīng)。

1.2 方 法

對(duì)照組采用硝酸甘油進(jìn)行治療，給予患者硝酸甘油片（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020910），舌下含服，用藥劑量為0.5mg/次，用藥頻率為3 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）進(jìn)行治療，用藥劑量為3 粒/次，用藥頻率為3 次/d。兩組患者均持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心絞痛發(fā)作情況，觀察并記錄治療前后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間。（2）比較兩組炎性因子水平，治療前后分別抽取患者5mL靜脈血進(jìn)行離心處理，檢測(cè)血清中超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以±s、n（%）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

在性別、年齡、病程等上述一般資料上，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組心絞痛發(fā)作情況對(duì)比

在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間上，兩組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間縮短，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更短，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，且與對(duì)照組比較，觀察組明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）39 39治療前5.23±0.68 5.17±0.74 0.373 0.710治療后0.95±0.21a 1.48±0.36a 7.942<0.001治療前6.24±1.02 6.47±0.96 1.025 0.308治療后1.19±0.24a 2.08±0.33a 13.621<0.001心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）

2.3 兩組炎性因子水平對(duì)比

在hs-CRP、IL-6 水平上，兩組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后明顯降低，且觀察組與對(duì)照組比較水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組炎性因子水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）39 39治療前13.58±3.34 13.76±3.39 0.236 0.814治療后7.93±2.71a 10.88±2.94a 4.607<0.001治療前15.43±3.85 15.57±3.72 0.163 0.871治療后8.64±2.12a 11.35±2.67a 4.964<0.001 hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛以胸悶、胸痛為主要臨床癥狀，部分患者也表現(xiàn)為乏力、心悸等，發(fā)病與血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈痙攣密切相關(guān)，患者冠狀動(dòng)脈供血不足，造成心肌缺血、缺氧，致使心肌壞死，從而引發(fā)心絞痛癥狀[3]。臨床治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛以擴(kuò)張血管、抗血小板凝聚及降血脂為主要原則，主要采用硝酸酯類(lèi)藥物進(jìn)行治療[4]。

硝酸甘油可通過(guò)增加機(jī)體內(nèi)環(huán)鳥(niǎo)苷酸含量，促進(jìn)平滑肌收縮功能的改善，使血管阻力降低，有利于靜脈血液回流的減少，減少心肌對(duì)氧氣的消耗量，從而促進(jìn)心肌灌流狀況的改善，減輕冠心病心絞痛癥狀[5]。但硝酸甘油具有較強(qiáng)的刺激性，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、眩暈等癥狀，不利于患者恢復(fù)[6]。中醫(yī)將冠心病心絞痛歸為“心痛”“麻痹”等范疇，認(rèn)為是由氣虛血瘀、氣滯血虧等因素引發(fā)的，因此以活血通瘀、益氣通絡(luò)為治療的主要原則。麝香保心丸中，麝香具有散瘀活絡(luò)、通經(jīng)止痛的功效，冰片具有開(kāi)竅清熱、醒神止痛的功效，牛黃具有清心息風(fēng)、豁痰涼肝的功效；現(xiàn)代藥理研究指出，麝香具有抗炎、抗血小板凝聚的作用，可舒張血管，促進(jìn)心肌缺血狀況的改善，牛黃具有抗炎、抗氧化的作用，可保護(hù)心肌功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)[7-8]。在本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯更少，心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯更短，說(shuō)明麝香保心丸與硝酸甘油聯(lián)合應(yīng)用可更好地緩解患者心絞痛發(fā)作情況。此外，與對(duì)照組相比，觀察組hs-CRP、IL-6 水平明顯更低，究其原因是麝香保心丸中的麝香、牛黃、冰片等藥物具有抗菌消炎的功效，可改善機(jī)體炎癥狀況，且麝香保心丸作為中藥制劑副作用較小，可減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體炎性因子水平。

綜上所述，在冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療中，應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合硝酸甘油能夠促進(jìn)患者心絞痛發(fā)作情況的改善，有助于機(jī)體炎性因子水平的調(diào)節(jié)，值得推廣應(yīng)用。