糖尿病病人骨科手術圍手術期中的臨床護理以及探究

吳娟

摘要：目的：探究糖尿病病人骨科手術圍手術期中的臨床護理方案。方法：隨機擇取我院2019年7月至2020年7月期間收治的98例糖尿病骨科手術患者，隨機分為管理組（優質護理）和預設組（普通護理），對比護理結果。結果：管理組術前血糖控制達到手術指征時間短于預設組，（P<0.05）;管理組術后感染發生率低于預設組，（P<0.05）。結論：糖尿病病人骨科手術圍手術期接受優質護理，對于血糖調控有利，同時可降低術后感染風險，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：糖尿病病人;骨科手術;圍手術期;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-140-01

糖尿病屬于內分泌疾病，該種疾病發病后需要長期控制飲食、服用降糖藥物，調控血糖水平維持健康。糖尿病患者接受骨科手術感染風險較大，主要是由于機體血糖偏高，病原菌入侵風險高，加上糖尿病病情影響機體免疫力，導致術后感染風險大幅上升。針對糖尿病骨科手術患者可采取優質護理措施，讓患者血糖水平達到手術指征，同時降低術后感染風險[1]。基于此本文主要探究糖尿病病人骨科手術圍手術期護理措施，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

管理組：男性21人，女性28人，平均年齡為（61.95±4.07）歲;預設組：男性20人，女性29人，平均年齡為（60.72±5.34）歲。兩組患者一般資料差異小，無統計學意義（P>0.05）。本次研究已通過科室審核，下發有正式文件。

1.2方法

預設組患者接受普通護理。管理組患者接受優質護理：1）術前，系統檢查患者血糖、心臟、肝臟和腎臟功能，指導患者控制飲食管理血糖，對于血糖不達標患者，需要進行健康教育，讓其了解血糖管理基本方法。仔細為患者進行皮膚護理，發現患者下肢血液循環不佳，可采取按摩、足浴方法促進患者下肢血液循環，還可適當抬高下肢加快遠端靜脈血液循環，降低術后深靜脈血栓形成風險。）術中：護理人員需要持續監測血糖，關注術中血糖波動，調節胰島素用量，使用胰島素期間嚴格注意低血糖風險。術中配合醫生操作，減少患者骨折創面暴露時間。3）術后：患者麻醉藥效退散后，可協助患者進食，從流質食物過渡至正常食物，嚴格控制熱量攝入，增加優質蛋白質在飲食中比例保障患者免疫力，護理人員需要將患者下肢抬高，高于心臟水平30°，促進下肢血液循環，每日觀察引流情況，更換創面敷料，更換敷料時嚴格采取無菌操作。對于髖部手術和下肢手術患者，需要協助患者翻身，可使用氣墊床預防術后壓瘡。護理人員還需要呵護患者，給予心理安慰，讓患者以積極的心態面對術后康復、治療。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者術前血糖達到手術指征時間[2];（2）記錄兩組患者術后感染率

1.4統計學方法

SPSS19.0導入數據，P低于0.05有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者術前血糖達到手術指征達標時間

表1，管理組患者術前血糖控制達到手術指征時間更短，（P<0.05）。

2.2兩組患者術后感染發生率

表2，管理組術后感染風險率更低，（P<0.05）。

3.討論

糖尿病病人骨折后接受外科手術較普通骨折患者術后恢復時間更長，主要與患者普遍年齡大、免疫力低下以及容易發生院內感染有關[3，4]。糖尿病患者身體代謝機能紊亂，手術創傷會加劇身體代謝紊亂，鈣質流失增加骨質疏松風險，患者術后骨痂形成速度較慢，術后恢復時間更長。本文中針對糖尿病骨折手術患者，圍手術期采取優質護理，發現患者術前血糖達到手術指征時間縮短至（1.32±0.11）d，術后感染率下降至6.13%，表明優質護理措施的臨床實用價值加高。實施優質護理，在術前重點關注患者血糖管理情況，指導患者科學管理血糖，達到手術標準。術中，護理人員加強和醫生的配合，縮短患者骨折創面暴露時間，可有效降低病原體侵入患者機體風險，可降低術后感染風險[5]。術中，鑒于患者需要使用胰島素藥物降低血糖，胰島素用量過多容易導致患者出現低血糖，低血糖時間過長會導致大腦出現難以逆轉的腦神經功能損傷，故而護理人員需要持續監測患者血糖波動，發現患者血糖下降過快需要停止使用胰島素，及時糾正血糖水平。術后，則需要指導患者恢復飲食，進行心理指導，讓患者用積極的心態在醫院中接受治療。

綜上所述，糖尿病病人骨科手術圍手術期接受優質護理，可降低術后感染風險，值得應用。

參考文獻

[1]王雪娟.基于臨床護理路徑的護理干預在合并2型糖尿病老年骨科手術患者中的價值[J].系統醫學，2020，5（24）：158-161.

[2]羅蓉.優質護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術期的影響觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（15）：127-129.

[3]孫愛靜.優質護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術期的影響分析[J].糖尿病新世界，2020，23（12）：78-79+82.

[4]蘭玉蔥.糖尿病患者骨科手術圍手術期臨床護理要點研究[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：79-81.

[5]趙莎，程小慧.個性化護理在骨外科糖尿病患者圍術期中的應用研究[J].智慧健康，2020，6（04）：63-64.

云南省普洱市人民醫院