慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)因素和治療方法

冉杰

摘要：目的 探討慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)因素以及臨床治療方法。方法 選取于2019年9月至2019年12月被本院收治的240例診斷為慢性肺源性心臟病的患者作為本文的研究對象，其中有120例患者發(fā)生了心力衰竭，將發(fā)生心力衰竭的120例患者作為研究組，未發(fā)生心力衰竭的120例患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果 通過對兩組患者的情況分析發(fā)現(xiàn)，有不良嗜好且年齡≥80歲、體重指數(shù)>25、病程≥10年且患有冠心病史、環(huán)境影響如霧霾較重等情況都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，年齡、體重、不良嗜好、病程、病史、環(huán)境等都是導(dǎo)致慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)危險因素。在經(jīng)過有針對性的一系列治療措施后，120例發(fā)生心力衰竭的患者有110例患者有明顯療效且出院，另外有8例患者轉(zhuǎn)院治療，2例患者放棄治療。結(jié)論 根據(jù)患者發(fā)生心力衰竭的不同相關(guān)因素以及患者的個人具體情況，有針對性的進(jìn)行綜合治療，能夠有效降低患者發(fā)生心力衰竭的幾率，提高治療效果，提高預(yù)后和患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟病;心力衰竭;相關(guān)因素;治療方法

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-127-02

慢性肺源性心臟病是心血管內(nèi)科臨床中常見的心臟疾病之一，據(jù)統(tǒng)計，近年來慢性肺源性心臟病的發(fā)病率正在逐年增加，現(xiàn)在已經(jīng)成為器質(zhì)性心臟疾病中發(fā)病率最高的一個類型[1]。肺源性心臟病主要是由于胸廓、肺或是肺動脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，進(jìn)而引起右心室的心肌肥大，從而引發(fā)心力衰竭。心力衰竭是老年慢性肺源性心臟病患者死亡的主要原因之一[2]。慢性肺源性心臟病的誘因主要包括：慢性支氣管炎、肺部相關(guān)疾病、肌營養(yǎng)不良、肺栓塞、肥胖伴肺通氣不足、呼吸障礙等[3]。該病病情發(fā)展較快，若得不到及時有效的治療，將會嚴(yán)重影響患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量，臨床上針對該病的治療主要根據(jù)患者的具體發(fā)病原因及相關(guān)的影響因素來提出有針對性的治療方案，從而保證治療的有效性。近期有學(xué)者指出，心力衰竭的發(fā)生可能與患者年齡、病程及其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)，本文將對慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)危險因素和對應(yīng)的治療方案進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年9月至2019年12月被本院收治的240例診斷為慢性肺源性心臟病的患者作為本文的研究對象，其中有120例患者發(fā)生了心力衰竭，將發(fā)生心力衰竭的120例患者作為研究組，未發(fā)生心力衰竭的120例患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床資料。研究組中，男性65例，女性55例，年齡在49-84歲，病程1-20年，平均（11.02±1.01）年;對照組中男性61例，女性59例，年齡在51-82歲，病程1-16年，平均（10.82±1.30）年。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。研究在患者及其家屬知情同意下進(jìn)行。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性肺源性心臟病的診療》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在入院后均接受常規(guī)影像學(xué)及實驗室檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。研究組需在此基礎(chǔ)上同時符合《NICE慢性心力衰竭診治指南》[5]中對心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并機體多器官功能障礙者;合并全身性疾病者;意識障礙，無法自主交流者;合并惡性腫瘤者以及配合度差的患者。

1.3 方法

1.3.1相關(guān)因素篩查 分析兩組患者的診療過程，對可能引起心力衰竭的危險因素進(jìn)行統(tǒng)計和分析，包括吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，年齡、性別、病程、病史等，分析這些因素中兩組差異較大的因素，把篩選出來的因素進(jìn)行具體的分析，進(jìn)一步了解慢性肺心病患者發(fā)生心力衰竭的因素。

1.3.2診斷方法 患者入院后均接受X線、心臟聽診、心電圖、超聲等檢查，心電圖檢查結(jié)果為心電軸右偏，超聲顯示右心室血管增粗、右心房肥大等，且研究組患者存在明顯的右心衰征象。

1.3.3治療方法 針對慢性肺源性心臟病的治療存在兩種不同的情況，分別是急性發(fā)作期和緩解期的治療，其中急性發(fā)作期的治療重點在于保持患者呼吸道通暢，可采用機械通氣、低流量吸氧等方法緩解缺氧狀態(tài)，若缺氧得不到改善或疾病嚴(yán)重程度較高，可以采用氣管插管的治療方法，同時需對癥采用相應(yīng)抗生素進(jìn)行預(yù)防感染的治療。對于部分發(fā)生心律失常的患者需采用小劑量血管擴張劑和速效強心劑進(jìn)行聯(lián)合治療，已達(dá)到快速控制心力衰竭狀況、緩解病情的目的。

1.3.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的一般情況，以及治療前后的臨床癥狀、年齡、性別、體重指數(shù)、有無不良嗜好、病史、病程等因素的差異。

1.3.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的危險因素

通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥80歲，有吸煙、飲酒等不良嗜好、體重指數(shù)>25、病程≥10年、有冠心病的研究組患者發(fā)生心力衰竭的概率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1，上述所提到的相關(guān)因素都是導(dǎo)致慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)危險因素。

2.2 治療情況 在經(jīng)過診斷分析后，針對120例發(fā)生心力衰竭的患者進(jìn)行了對癥治療，其中110例患者有明顯療效且出院，另外有8例患者轉(zhuǎn)院治療，2例患者放棄治療。

3.討論

慢性肺源性心臟病是由于人體內(nèi)肺動脈血管或肺組織等發(fā)生慢性疾病從而引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，進(jìn)一步導(dǎo)致肺動脈壓力增高、右心室肥大等，是常見的一種嚴(yán)重心臟病雷兵。該病的早期臨床表現(xiàn)是咳嗽、喘息、活動后心悸、乏力氣短等，隨著病情的發(fā)展會進(jìn)一步出現(xiàn)心功能衰竭和器官損害的現(xiàn)象，若得不到及時有效的治療，會對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅，降低患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

本文為明確慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)危險因素選取了2019年9月至12月的240例患者作為研究對象，分析討論后的結(jié)果表明，年齡、體重指數(shù)、病程長短、有無不良嗜好、有無冠心病等均是引起心力衰竭發(fā)生的危險因素。這一結(jié)果與本領(lǐng)域其他專家的研究結(jié)果相近[6]。年齡≥80歲是導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的原因之一，有研究表明，老年人免疫力普遍低下，抗病能力較弱，且機體反應(yīng)能力差，疾病發(fā)生時的癥狀可能不明顯，主要表現(xiàn)為痰多、呼吸加快、嚴(yán)重咳嗽等。老年人臟器功能衰退，且常合并有其他類型的基礎(chǔ)疾病，治療預(yù)后較差，死亡率高。隨著年齡的增長，患者各系統(tǒng)疾病的患病率均升高，這是因為老年人機體功能退化導(dǎo)致的，若患者體重超過正常指數(shù)，則發(fā)生心腦血管疾病的概率就會明顯增加，但也有部分患者由于長期服用藥物進(jìn)而引起胃腸道血運障礙，吸收能力下降，也會出現(xiàn)體重下降的現(xiàn)象。吸煙對肺部影響很大，有吸煙史的人患肺部疾病的幾率很高。病程長也是引起患者發(fā)生心力衰竭的原因之一，患者長期處于肺動脈高壓狀態(tài)，加重了對肺部毛細(xì)血管的損傷，加上患者心肌缺氧，導(dǎo)致患者心肌收縮功能下降，從而引發(fā)了心力衰竭。在臨床治療時，不僅要根據(jù)患者的病情有針對性的進(jìn)行對癥治療，還要注意改善患者肺通氣以升高血氧濃度，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的現(xiàn)象，同時應(yīng)做好抗感染處理，預(yù)防感染。

綜上所述，了解導(dǎo)致慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)危險因素，有助于根據(jù)誘因預(yù)防和有針對性的制定治療方案，能夠有效降低肺心病患者發(fā)生心力衰竭的概率，提高患者的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅梅，蔣華.心脈隆注射液治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11，（2）：155-156.

[2]肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，19（3）：518-250.

[3]任敬，劉小美.綜合護(hù)理模式對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量評分的影響及效果評價[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2061-2063.

[4]崔煒，王忠耕.慢性肺源性心臟病的診療[J].中外健康文摘，2011，8（13）：189-190.

[5]秦曉毅，盧新證.2010年NICE慢性心力衰竭診治指南更新的解毒[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2011，32（4）：490-492.

[6]趙藝.老年肺源性心臟病高危死亡因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）：1346-1348.

綠春縣人民醫(yī)院 云南綠春 662599