腰椎管狹窄癥雙通道套疊椎板間入路內鏡減壓

肖 濤，王 叢，金建超

（貴州省畢節市第一人民醫院脊柱外科，貴州畢節 551700）

退行性腰椎管狹窄癥 （degenerative lumbar spi?nal stenosis,DLSS） 是臨床較為常見疾病之一，其主要臨床表現為腰腿部的疼痛以及間歇性跛行，嚴重影響患者的日常生活和工作。

對于該病的治療，既往臨床多采用后入路開放式手術進行治療，但是手術方法本身對患者有較大的損傷，同時術后恢復情況較差，并發癥多，研究發現該手術方式治療的患者遠期療效并不夠理想［1-3］。隨著外科技術的革新和理念的改變，微創手術逐漸被廣泛使用，后路顯微內鏡下椎間盤手術（micro endoscopic discectomy,MED）治療DLSS取得了較為理想的效果，但是MED對于手術者的技術水平要求較高，特別是基層醫院難以開展［4］。近年來腰椎鏡在治療DLSS中被廣泛使用，但其最大的缺陷在于自身通道過細，對于復雜的DLSS很難處理。本科于2018年起開展腰椎鏡雙通道套疊椎板間入路治療DLSS，取得較為滿意臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018年1月～2020年3月收治的DLSS患者，共68例患者納入本研究，其中男性36例，女性32例，年齡55～75歲，平均（65.73±13.36）歲，病變節段分布：L3/4節段8例、L4/5節段40例、L5S1節段20例。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 手術方法

采用腰椎鏡雙通道套疊椎板間入路進行治療。具體操作如下：（1）患者取俯臥位，身體適當前屈以保證充分暴露腰背部，手術入口選取病變較重或有突出的一側。將病變椎體間隙使用紫藥水進行標記，常規消毒鋪單后進行局部麻醉，麻醉需從皮膚到肌肉以及骨面等部位。……