膝關(guān)節(jié)假體周圍感染危險因素的薈萃分析△

毛 偉，李愛國*，董 飛，何培亮，彭 濤

（1.貴州醫(yī)科大學(xué)，貴陽 550000；2.暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬廣州市紅十字會醫(yī)院，廣州 510220）

全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)（tatal knee arthroplasty,TKA）是可改善患者下肢因骨性關(guān)節(jié)炎等炎性疾病所帶來的膝關(guān)節(jié)疼痛，并有效提高患者下肢功能［1～3］。與此同時，術(shù)后并發(fā)癥的文獻(xiàn)報道也屢見不鮮，其中假體周圍感染（periprosthetic joint infection,PJI）是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，有文獻(xiàn)報道，PJI的發(fā)生率在 0.4%～2%［4，5］，而導(dǎo)致術(shù)后感染的相關(guān)因素文獻(xiàn)報道也較多，如患者年齡、合并糖尿病、手術(shù)時間及吸煙等［6～14］。如果治療不及時，可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、患肢運動功能喪失、及翻修手術(shù)和增加死亡率［4，15］。國內(nèi)外雖然對PJI的相關(guān)危險因素的報道較多，但關(guān)于術(shù)后感染的相關(guān)因素至今尚無全面的系統(tǒng)分析。因此。本研究從循證醫(yī)學(xué)的角度探討術(shù)后感染的相關(guān)危險因素。旨在篩選出導(dǎo)致PJI的相關(guān)危險因素及關(guān)聯(lián)強度，為預(yù)防和降低PJI患病率和死亡率提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象來源于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的患者；（2）設(shè)計類型為病例對照研究；（3）2014年1月～2019年11月國內(nèi)外公開發(fā)表的文獻(xiàn)，且涉及的危險因素為年齡、合并糖尿病、手術(shù)時間、吸煙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、激素使用、貧血、拔引流管時間、肥胖；（4）研究結(jié)果中提供優(yōu)勢比（oddsra?tio,OR)和95%可信區(qū)間（confidenceinterval,CI）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；（2）綜述文獻(xiàn)；（3）無法獲得足夠相關(guān)數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)；（4）文獻(xiàn)統(tǒng)計方法不正確、統(tǒng)計結(jié)果指標(biāo)不完善。

1.2 檢索策略

檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed等數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫。……