減壓固定與單純減壓治療胸腰椎結(jié)核脊髓損害

劉 軍，張 陸，劉 杰，高軍勝，張 沖，董 暉

（河南省鄭州人民醫(yī)院骨二科，河南鄭州 450000）

胸腰椎結(jié)核多發(fā)于兒童及青少年，多由結(jié)核桿菌感染引起，發(fā)生后腰部可出現(xiàn)明顯的鈍痛或酸痛［1，2］。較多研究指出，胸腰椎結(jié)核治療以脊柱穩(wěn)定性的重建為主，重建后其可有效促進(jìn)植骨融合，進(jìn)一步維持結(jié)核病灶的穩(wěn)定，且對(duì)脊柱神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要作用［3］。椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定治療主要側(cè)重于脊柱損傷修復(fù)，其治療過程中雖可為患者提供穩(wěn)定的支撐力，但對(duì)脊柱融合及抗壓穩(wěn)定性等方面仍存有一定局限性［4］。而后路減壓植骨術(shù)可進(jìn)一步促進(jìn)脊柱的骨性愈合，降低內(nèi)固定因壓力過大引發(fā)的并發(fā)癥。基于此，本研究探討后路減壓椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定治療對(duì)胸腰椎結(jié)核患者ASIA分級(jí)、脊柱穩(wěn)定性及脊柱功能狀態(tài)的影響，以期為臨床治療提供參考。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胸腰椎結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；（2）均伴有脊髓功能損害；（3）病變椎體數(shù)目≤2個(gè)；（4）均初次行手術(shù)治療者；（5）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙；（2）病理性骨折；（3）智力或精神障礙不能配合治療者。

1.2 一般資料

回顧性分析2015年2月～2018年2月本院收治的胸腰椎結(jié)核患者84例為研究對(duì)象。依據(jù)醫(yī)患溝通結(jié)果，將患者分為兩組。兩組術(shù)前一般資料見表1，兩組在性別構(gòu)成、年齡、BMI、癥狀持續(xù)時(shí)間、病變部位和ASIA分級(jí)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情同意。