三種入路術式治療胸腰椎脊柱結核對比

盧宏濤，任世超，楊海濤

（甘肅省慶陽市人民醫院骨一科，甘肅慶陽 745000）

脊柱結核是一種最常見的肺外結核，多累及胸椎及腰椎，造成后凸畸形、神經功能障礙等，嚴重時甚至導致癱瘓［1］。隨著結核病檢查手段及方法的不斷增加優化，結核病檢出率日益增高，加上結核分枝桿菌耐藥性的增強、人體抗結核能力較弱等因素，脊柱結核發病率越來越高［2］。由于脊柱結核發病部位特殊，致殘率高，嚴重影響患者日常生活及工作，手術治療已成為脊柱結核的重要治療方法之一［3］。目前常用的手術治療方式包括單純前路、單純后路及前后路聯合病灶清除植骨融合術［4］，目前臨床對手術方法的選擇尚有爭議，為此本文針對胸腰椎脊柱結核的三種手術入路選擇和效果進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）胸腰椎脊柱結核診斷明確；（3）椎體破壞不超過鄰近上位椎體下2/3，下位椎體上1/3；（4）符合手術指征，患者簽署手術同意書，并對本次研究知情同意［5］。

排除標準：（1）頸椎及骶椎脊柱結核；（2）合并其他部位嚴重活動性結核病；（3）復發的胸腰椎結核患者；（4）較大的流注膿腫；（5）合并心腦腎等重要器官嚴重疾患者［6］。

1.2 一般資料

2016年3月～2019年3月，共60例患者符合上述標準，納入本研究。依據手術指征和術前評估分為三組，三組患者術前臨床資料見表1，三組在性別、年齡、病史、手術節段、術前Cobb角及ASIA神經功能評級的差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。