顯微鏡輔助前路手術治療脊髓型頸椎病

林海淋，劉文革，陳奮勇，莫家棟，林佳俊，李衛(wèi)峰

（福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院骨科，福州 350001）

目前治療脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy,CSM）的經(jīng)典術式是前路減壓融合術（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）［1］。前路鋼板系統(tǒng)是目前常用的，需要較大的手術暴露，易引起椎體應力改變，存在較大的食管損傷風險和術后吞咽困難并發(fā)癥。肉眼下手術存在照明不足，減壓不徹底，神經(jīng)硬脊膜損傷風險高等困難［2,3］。在如何減少內(nèi)固定物導致的并發(fā)癥前提下，提高神經(jīng)脊髓減壓的效果被關注。零切跡內(nèi)固定系統(tǒng)（zero profile interbody fusion system,Zero-P）減少了暴露范圍、降低了手術并發(fā)癥［4］。顯微鏡輔助下視野放大清晰，手術更加安全、精準和徹底［5］。本研究分別采用傳統(tǒng)開放和顯微鏡輔助結合Zero-P治療脊髓型頸椎病，希望能為臨床手術選擇提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）臨床表現(xiàn)為典型脊髓受壓癥狀表現(xiàn)；（2）癥狀與影像學相對應，均為單節(jié)段病變；（3）保守治療6周無效；（4）均采用Zero-P內(nèi)置物行ACDF。

排除標準：（1）多節(jié)段頸椎?。ā?節(jié)段）并需前后路聯(lián)合治療；（2）頸椎存在既往手術、畸形、炎癥、腫瘤、骨質(zhì)疏松等影響手術的因素。

1.2 一般資料

根據(jù)納入標準，納入2016年9月～2018年7月采用零切跡頸椎前路椎間融合內(nèi)固定系統(tǒng)（Zero-P）行ACDF的42例患者，大部分患者表現(xiàn)錐體束征陽性。依據(jù)醫(yī)患溝通結果將患者分為兩組。兩組患者術前一般資料見表1，兩組患者在性別構成、年齡、病程、病變節(jié)段的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均簽署了知情同意書。