腰椎骶化對(duì)峽部裂性腰椎滑脫影響的影像分析△

姚欣強(qiáng)，劉中原，丁若汀，申 星，程勇泉，蔣 暉，陳建庭

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院骨科-脊柱骨科，廣東廣州 510515）

腰骶部移行椎（lumbosacral transitional vertebra,LSTV）是指腰椎最后一個(gè)椎骨出現(xiàn)骶化或骶椎最上一個(gè)椎骨出現(xiàn)腰化，其中腰椎骶化指L5橫突變大、變長(zhǎng)，與骶骨形成假關(guān)節(jié)或骨橋連接［1］。腰椎骶化后可能會(huì)引起脊柱生物力學(xué)改變，導(dǎo)致鄰近節(jié)段椎間盤更容易出現(xiàn)退變［2～3］。在前期研究中，筆者發(fā)現(xiàn)L4峽部裂伴有腰椎骶化的患者出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的滑脫和椎間盤退變［4］，但該研究納入病例數(shù)量不足，并未對(duì)腰椎骶化的類型進(jìn)行進(jìn)一步比較。同時(shí)既往有研究表明，椎間盤退變的嚴(yán)重程度與移行椎的類型明顯相關(guān)［5］，但峽部裂性滑脫是否與移行椎的類型相關(guān)尚不清楚。因此，本研究在前期研究基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大納入病例數(shù)，通過對(duì)L4峽部裂患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，探討不同類型腰椎骶化對(duì)L4峽部裂性滑脫的影響。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）L4峽部裂患者；（2）腰痛伴或不伴有下肢疼痛，經(jīng)保守治療無效。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明確外傷史；（2）有峽部結(jié)構(gòu)異常及骶骨拱頂樣改變等發(fā)育不良性病變；（3）伴有脊柱腫瘤；（4）合并脊柱感染；（5）有腰椎手術(shù)史；（6） 多節(jié)段或單側(cè)峽部裂。

1.2 一般資料

共納入125例L4峽部裂患者，其中伴有L5骶化59例，不伴有L5骶化66例。腰椎骶化組中男10例，女49例，平均年齡（51.83±7.97）歲；無腰椎骶化組中男17例，女49例，平均年齡（50.80±7.99）歲。兩組性別（P=0.232）以及年齡（P=0.474）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)腰椎骶化的類型進(jìn)一步比較：CastellviⅡ型23例，其中男4例，女19例；……